Colorectale kanker de presentatie van het bot metastase Suresh Babu M C, Garg S, Lakshmaiah K C, Babu K G, Kumar RV, Loknatha D, Abraham LJ, Rajeev L K, Ben K N, Rudresha Een H, Rao SA

ORIGINELE ARTIKEL

Jaar : 2017 | Volume : 13 | Uitgave : 1 | Pagina : 80-83

Colorectale kanker de presentatie van het bot metastase
MC Suresh Babu1, Zonnige Garg1, KC Lakshmaiah1, K Govind Babu1, Rekha V Kumar2, D Loknatha1, Linu Jacob Abraham1, LK Rajeev1, KN Lokesh1, AH Rudresha1, Suparna Ajit Rao1
1 Afdeling Medische Oncologie, Kidwai Memorial Institute of Oncology, Bangalore, Karnataka, India
2 Afdeling Pathologie, Kidwai Memorial Institute of Oncology, Bangalore, Karnataka, India

Correspondentie-Adres:
Zonnig Garg
Afdeling Medische Oncologie, Kidwai Memorial Institute of Oncology, Dr. M. H. Marigowda Road in Bengaluru – 560 029, Karnataka
India

Bron van Ondersteuning: Geen belangenconflict: Geen

Check

5

DOI: 10.4103/0973-1482.181177

Inleiding: Botmetastase is een zeldzame plaats van metastase, gezien in slechts 3,7-11% van de klinische gevallen. Geïsoleerde botbetrokkenheid is zeer zelden gemeld in de literatuur. Bovendien, de patiënten die botmetastase bij presentatie zijn zelfs zeldzaam.
doelstellingen: Het bespreken van de demografische kenmerken, carcinoembryonisch antigeen (CEA) niveaus, patroon van bot betrokkenheid, en hun correlatie met overleving bij patiënten van colorectale kanker die botmetastase hebben op het moment van presentatie.
materialen en methoden: retrospectief werd tumorregister geanalyseerd voor de gevallen van colorectale kanker met botmetastase tussen 2008 en 2013. Overlevingscurves werden gegenereerd met de Kaplan–Meier methode en geanalyseerd met behulp van de log-rank test.
resultaten: tien van deze patiënten werden geïdentificeerd (Man:Vrouw = 7:3) van de in totaal 410 patiënten. De mediane leeftijd was 41 jaar (22-50 jaar). Alle patiënten waren conclusies: in deze studie waren de patiënten van colorectale kanker met botmetastase van mannelijk geslacht en jongere leeftijd. De factoren die geassocieerd werden met verminderde overleving waren extraosseus en leverbetrokkenheid.Trefwoorden: Bone metastase, colorectal cancer, pelvis, wervel

hoe citeer ik dit artikel:
Suresh Babu M C, Garg s, Lakshmaiah K C, Babu K G, Kumar RV, Loknatha D, Abraham LJ, Rajeev L K, Lokesh K N, Rudresha A H, Rao SA. Colorectale kanker die zich voordoet als botmetastase. J kan er 2017;13:80-3

hoe citeer ik deze URL:
Suresh Babu M C, Garg s, Lakshmaiah K C, Babu K G, Kumar RV, Loknatha D, Abraham LJ, Rajeev L K, Lokesh K N, Rudresha A H, Rao SA. Colorectale kanker die zich voordoet als botmetastase. J Can Res Ther 2017; 13: 80-3. Beschikbaar vanaf: https://www.cancerjournal.net/text.asp?2017/13/1/80/181177

> Inleiding

colorectale kanker is een van de meest voorkomende maligniteiten in de wereld. Meest voorkomende plaatsen van metastase zijn lever (57,6%), abdominale lymfeklieren (48,3%), en longen (37,6%). Botmetastase is een zeldzame plaats van metastase, gezien in slechts 3,7–11% van de klinische gevallen.,, Echter, bij autopsie, wordt het gezien in 8,6-27% van de gevallen., Deze bijzondere aanleg kan worden toegeschreven aan het patroon van de bloedstroom en moleculaire eiwit signalen. Echter, geïsoleerde botbetrokkenheid is zeer zelden gemeld in de literatuur. Bovendien, de patiënten die botmetastase bij presentatie zijn zelfs zeldzaam. Hier bespreken we de demografische kenmerken, carcinoembryonisch antigeen (CEA) niveaus, patroon van bot betrokkenheid, en hun correlatie met de overleving bij patiënten van colorectale kanker die botmetastase hebben op het moment van presentatie.

> materialen en methoden

het Tumorregister werd retrospectief geanalyseerd voor de gevallen van colorectal kanker gediagnosticeerd tussen 2008 en 2013. Van de in totaal 410 patiënten werden 10 van deze patiënten geïdentificeerd (ratio = 41:1). Klinische gegevens, waaronder leeftijd, klinische presentatie, tumormarkers, radiografische bevindingen en uitkomst werden uit de ziekenhuisdossiers gehaald. SPSS versie 19 werd gebruikt voor statistische analyse. De overlevingscurves werden gegenereerd met behulp van de Kaplan–Meier methode en log-rank test werd gebruikt om de verschillen te berekenen. P<0,05 werd als significant beschouwd. Fischer ‘ s t-test werd gebruikt om de variabelen te vergelijken.

> resultaten

tien patiënten van colorectale kanker werden gediagnosticeerd met botmetastase bij de presentatie, 7 mannen en 3 vrouwen. De mediane leeftijd was 41 jaar (22-50). Alle patiënten waren < 50 jaar, met 5 <40 jaar en 2 <25 jaar. De mediane cea-spiegel was 147,5 (45-840). Van de 10, hadden drie patiënten alleen botmetastase; terwijl, 7 had metastase naar andere plaatsen ook. Botpijn was het meest voorkomende symptoom dat werd gezien bij acht patiënten. Van de acht patiënten met metastase naar wervel en wervelkolom, klaagden twee patiënten over zwakte van de onderste ledematen en één patiënt had volledige verlamming. Eén patiënt was asymptomatisch. Voor de symptomatische patiënten werd een gewone röntgenfoto gevolgd door magnetic resonance imaging uitgevoerd, terwijl de asymptomatische patiënt werd opgepikt op een botscan .

Tabel 1: De kenmerken van de patiënt en het patroon van colon en gemetastaseerde betrokkenheid Klik hier om te bekijken

de primaire plaats was het rectosigmoïdgebied bij zes patiënten, terwijl elk 1 in hepatische buiging, miltbuiging, blindedarm en rectum. De meest voorkomende plaatsen van botmetastase waren wervels en bekken (elk 4), gevolgd door radius, opperarmbeen, enkel en dijbeen (elk 1). Drie patiënten hadden alleen botmetastase . Onder de andere metastaseplaatsen waren de lever (zes patiënten), de longen (drie patiënten; 2 parenchymale en 1 pleurale effusie) het vaakst betrokken. Zelden metastase naar eierstok en peritoneum werd gezien (elk 1).

Tabel 2: elk van de patiëntkenmerken afzonderlijk Klik hier om te bekijken

aan alle patiënten werd een ondersteunende behandeling gegeven in de vorm van analgetica ter verlichting van de pijn. Zes patiënten kregen radiotherapie en vier patiënten kregen bisfosfonaten ter verlichting van de pijn. Chemotherapie werd gegeven aan zeven patiënten, 2 waren ongeschikt en één patiënt weigerde. Het was gebaseerd op 5-fluorouracil/leucovorine bij alle zeven patiënten.
mediane totale overleving (OS) was 5,5 maanden (2-36). Het was hoger bij mannen in vergelijking met vrouwen met een trend naar statistische significantie (10 maanden vs .3 maanden; P = 0,058). Patiënten met vertebrale betrokkenheid hadden een slechtere overleving in vergelijking met patiënten zonder vertebrale betrokkenheid met een trend naar statistische significantie (3 maanden VS .10 maanden; P = 0,082). Patiënten met betrokkenheid van het bekkenbeen hadden een betere overleving dan patiënten zonder bekkenbeen, maar statistisch niet significant (6 maanden vs .3 maanden; P = 0,454). Patiënten met CEA <100 hadden een mediane overleving hoger dan die met CEA >100 maar dat was niet significant (18 maanden VS.5 maanden; P = 0,274). De mediane OS was ook significant hoger bij patiënten met alleen botweefsel in vergelijking met patiënten met extraosseous betrokkenheid (22 maanden vs .3 maanden; P = 0,008) en. Patiënten zonder leverbetrokkenheid hadden ook een significant hogere overleving in vergelijking met patiënten met leverbetrokkenheid (18 maanden vs .3 maanden; P = 0,032) en. De mediane OS bij patiënten die chemotherapie kregen was hoger dan bij patiënten die geen chemotherapie kregen, maar statistisch niet significant (6 maanden VS .5 maanden; P = 0,321).

Tabel 3: de univariate analyse voor de prognostische factoren Klik hier om te bekijken

figuur 1: de vergelijking tussen de mediane totale overleving bij patiënten met alleen bot en bot+andere plaatsen van metastase. Rode lijn – alleen-bot betrokkenheid, blauwe lijn-bot+andere sites Klik hier om te bekijken

Figuur 2: de vergelijking tussen de mediane totale overleving bij patiënten met en zonder leverbetrokkenheid. Rode lijn-levermetastase aanwezig, blauwe lijn-levermetastase afwezig Klik hier om te bekijken

> discussie

colorectale kankerpatiënten met botmetastase vormen slechts 3,7-27% van de totale gevallen.,,,,, In dit opzicht verschillen colorectale kankers van de borst -, long-en prostaatkankers, waar de neiging tot botbetrokkenheid veel groter is, tot 70% bij patiënten met stadium IV borstkanker. Cascade hypothese verklaart de hogere incidentie van botmetastase bij patiënten met long en lever betrokkenheid.,, Geïsoleerde skeletmetastase wordt zeer zelden gezien, voor de toon van 1,1%. Bovendien is de verspreiding naar de wervelkolom en het bekken veel hoger als gevolg van de verspreiding via arterieel bloed en Batson ‘ s plexus. Andere plaatsen zijn de schedel, bekken femur en opperarmbeen., Geïsoleerde scapulaire metastase is ook gemeld.
in onze studie hadden drie patiënten geïsoleerde botmetastasen, d.w.z. zonder gelijktijdige betrokkenheid van lever of longen. Een andere studie van Nozue et al. heeft vergelijkbare resultaten getoond waar 3 van de 12 gevallen geïsoleerde botmetastase hadden. Een studie van Jimi et al. toonde 5 van de 32 patiënten met geïsoleerde botmetastase. Aan de andere kant, Roth et al. uitgevoerd een positron emissie tomografie / geautomatiseerde tomografie evaluatie van colorectale kanker patiënten bij wie geen patiënt werd gevonden om een geïsoleerde botmetastase, zonder lever long betrokkenheid. Zij concludeerden dat vroege metastase altijd aanwezig is in deze plaatsen vóór betrokkenheid van het bot, die soms niet worden gedetecteerd door de routine beeldvormingstechnieken. Bovendien, vroege lever en Long metastase zijn asymptomatisch; terwijl, bot metastase zijn vaak symptomatisch, vandaar hun eerdere detectie. Dus, concluderen dat bot het eerste orgaan van metastase zou kunnen zijn en zorgvuldige aandacht moet worden besteed.
bij een univariate analyse van risicofactoren hadden patiënten met alleen botmetastase en patiënten zonder levermetastase een significant betere overleving. Bovendien, vrouwelijke geslacht en vertebrale metastase hadden een slechtere overleving die een trend naar statistische significantie toonde. Echter, cea-spiegels, bekkenbetrokkenheid en toediening van chemotherapie toonden geen significante overlevingsresultaten. Een studie van Jimi et al. de betrokkenheid van de longen en de CEA-spiegels vertoonden een significante correlatie met overleving.

mediane OS, in onze studie, was 5,5 maanden, met een bereik van 2-36 maanden, met 1-jaars overleving van 30%. Vergelijkbaar met onze studie, Nozue et al. een mediane overleving van 5 maanden gemeld, met een overlevingspercentage van 1 jaar 20%. Jimi et al. gerapporteerde mediane OS van 9,3 maanden, met een bereik van 1-72 maanden. De hogere overleving bij deze laatste zou kunnen worden verklaard door het feit dat botmetastase eerder bij de patiënten had kunnen worden gedetecteerd omdat ze al in de follow-up in de instelling waren. Daarom, zoals blijkt uit deze studies, is de prognose grimmig na de botmetastase bij patiënten met colorectale kanker. Vandaar, vroege opsporing van botmetastase is zeer belangrijk om de resultaten te verbeteren. Bovendien moet meer aandacht worden besteed aan palliatie van pijn, preventie van pathologische fracturen, verlamming en zwakte.

> conclusies

in onze studie waren de patiënten van colorectale kanker met botmetastase van mannelijk geslacht en jongere leeftijd. De factoren die geassocieerd werden met verminderde overleving waren extraosseus en leverbetrokkenheid, en de andere waarschijnlijke factoren zijn vrouwelijk geslacht en wervelfactoren. Er kon echter geen specifieke conclusie worden getrokken vanwege het kleine aantal patiënten. Bovengenoemde prognostische variabelen moeten worden geanalyseerd in grotere studies voor elke correlatie met overleving.
financiële steun en sponsoring
nihil.
belangenconflicten
er zijn geen belangenconflicten.

> referenties

	Abrams HL, Spiro R, Goldstein N. metastasen in carcinoom; analyse van 1000 autopsiegevallen. Cancer 1950; 3: 74-85.
	Baker LH, Vaitkevicius VK, Figiel SJ. Benige metastase van adenocarcinoom van de dikke darm. Am J Gastroenterol 1974; 62: 139-44.
	Besbeas s, Stearns MW Jr. Osseous metastasen van carcinomen van de dikke darm en het rectum. Dis Colon Rectum 1978; 21: 266-8.
	Bonnheim DC, Petrelli NJ, Herrera L, Walsh D, Mittelman A. Osseous metastases from colorectal carcinoma. Am J Surg 1986; 151: 457-9.
	Kanthan R, Loewy J, Kanthan SC. Skeletmetastasen bij colorectale carcinomen: Een Saskatchewan profiel. Dis Colon Rectum 1999; 42: 1592-7.
	Katoh M, Unakami m, Hara m, Fukuchi S. Botmetastase van colorectale kanker in autopsie gevallen. J Gastroenterol 1995; 30: 615-8.
	Stein JJ. Metastase naar bot van carcinoom van het maag-darmkanaal. Radiologie 1940; 35: 486-8.
	Narisawa S. Inzicht in borstkanker cel metastase naar Bot. Bengaluru: American Association for Cancer Research; 2001. blz. 42.
	Weiss L, Grundmann E, Torhorst J, Hartveit F, Moberg I, Eder M, et al. Hematogene metastatische patronen in coloncarcinoom: een analyse van 1541 necropsie. J Pathol 1986; 150: 195-203.
	Bacon HE, Jackson CC. Viscerale metastasen van carcinoom van het distale colon en het rectum. Heelkunde 1953; 33:495-505.
	Batson OV. Het wervelsysteem van aderen als middel voor kankerverspreiding. Prog Clin Cancer 1967; 3: 1-18.
	Patel NN, Shah PR, Wilson E, Haray PN. Een onverwachte supraclaviculaire zwelling. Wereld J Surg Oncol 2007; 5: 90.
	Hoehn JL, Ousley JL, Avecilla CS. Occult carcinoom van de dikke darm en het rectum manifesteert zich als osseuze metastase. Dis Colon Rectum 1979; 22: 129-32.
	Ihle PM, McBeath AA. Botmetastase door coloncarcinoom. Een zaakrapport. J Bone Joint Surg Am 1973; 55: 398-400.
	Onesti JK, Mascarenhas CR, Chung MH, Davis AT. Geïsoleerde metastase van darmkanker aan het schouderblad: is chirurgische resectie gerechtvaardigd? World J Surg Oncol 2011; 9: 137.
	Nozue M, Oshiro Y, Kurata M, Seino K, Koike N, Kawamoto T, et al. Behandeling en prognose bij patiënten met colorectale kanker met botmetastase. Oncol Rep 2002; 9: 109-12.
	Jimi S, Yasui T, Hotokezaka M, Shimada K, Shinagawa Y, Shiozaki H, et al. Klinische kenmerken en prognostische factoren van botmetastasen van colorectale kanker. Surg Vandaag 2013; 43: 751-6.
	Roth ES, Fetzer DT, Barron BJ, Joseph UA, Gayed IW, Wan DQ. Heeft darmkanker ooit uitgezaaid naar bot eerst? Een temporale analyse van de progressie van colorectale kanker. BMC Cancer 2009; 9: 274.

cijfers

,