Colovaginoplastie

Colovaginoplastie is een chirurgische ingreep waarbij een deel van het uiteinde van de dikke darm (de sigmoïde colon) wordt gebruikt om een neovagina te creëren.

het is de chirurg, samen met zijn of haar medisch team, die zal beslissen welke techniek voor elke patiënt het meest geschikt is, rekening houdend met hun fysieke kenmerken en medische voorgeschiedenis.

een colovaginoplastie wordt gewoonlijk uitgevoerd in gevallen waarin de penisinversietechniek niet levensvatbaar is. Dit kan gebeuren wanneer de huid van de penis, wanneer uitgerekt, minder dan 12 centimeter lang is, wanneer de patiënt besneden is of wanneer de patiënt eerder is geopereerd zonder met succes vaginale diepte te bereiken.

de operatie

patiënten moeten ongeveer vier weken vóór de operatie stoppen met de hormoontherapie, aangezien oestrogenen (vrouwelijke hormonen) in de bloedbaan het risico op diepe veneuze trombose (bloedstolsels in de aderen) verhogen, met alle risico ‘ s en problemen die hiermee gepaard gaan. Dit proces moet progressief zijn, en patiënten wordt daarom geadviseerd om de dosering te verlagen in de week voorafgaand aan de vier hormoonvrije weken.

de effecten van het stoppen van de hormoontherapie zullen duidelijk zijn voor patiënten. Hoewel ze variëren van persoon tot persoon, symptomen variëren van scherpe stemmingswisselingen, duizeligheid en misselijkheid tot het verschijnen van duidelijk mannelijke eigenschappen (gezichtshaar, onvrijwillige erecties, enz.). De situatie zal snel stabiliseren en het ongemak kan heel goed verdwijnen. Hoe geleidelijker de vermindering van hormonen, hoe draaglijker de verandering.

naast de eerder genoemde tests is voor de procedure een colonoscopie vereist. Dit is een studie, die onder verdoving wordt uitgevoerd, die de toevoeging van een kleine camera in de darm impliceert om het medische team toe te staan om de staat van het deel van de darm vast te stellen dat moet worden getransplanteerd.

drie dagen voor opname zal het medisch team een dieet voorschrijven om ervoor te zorgen dat de dikke darm (dikke darm) schoon is. Patiënten moeten het nauwgezet volgen om het succes van de procedure te garanderen.

patiënten worden de dag voor de procedure opgenomen. In de loop van de dag worden de relevante tests uitgevoerd en de dikke darm gereinigd met een klysma om ervoor te zorgen dat het schoon is en zo vrij mogelijk van bacteriën.

Colovaginoplastie vereist ten minste een week tot tien dagen in het ziekenhuis, zodat het medisch team de voortgang van de patiënten beter kan volgen.

de operatie duurt over het algemeen tussen de zes en negen uur, plus de pre-anesthesie en de voorbereidingstijd van de patiënt, en herstel onmiddellijk na de operatie. Deze operatie wordt altijd onder algehele narcose uitgevoerd.

de operatie begint met een Pfannenstiel-incisie (dezelfde als bij een keizersnede) in de buik, waardoor de chirurg toegang heeft tot de buikholte.

18 tot 20 centimeter van het sigmoïde colon, compleet met bloedvaten, worden gescheiden en verdeeld, en verplaatst naar het gebied van het perineum. Eerder is er een tunnel gemaakt in het gebied, die loopt van het perineum naar de binnenkant van de buik. De rest van de gesegmenteerde dikke darm wordt samengevoegd zodat het zijn functie na de operatie kan blijven uitvoeren.

de rest van de procedure (verwijderen van de testikels, verkorten van de urethra en vaginale esthetiek) is hetzelfde als met de penisinversie techniek.

na de operatie worden twee abdominale drainagekatheters geplaatst die ten minste 48 uur na de operatie worden verwijderd op het moment dat het medisch team dit nodig acht.

de darm zal zijn functie gedurende twee of drie dagen niet herstellen en het zal dus pas daarna zijn dat voedsel via de mond wordt ingenomen. Tijdens de operatie zal een urinekatheter worden ingebracht en gedurende twee weken niet worden verwijderd.

de genezings-en verwijdings-oefeningen beginnen op de zevende dag na de interventie en een lid van het medisch team zal de patiënt instrueren over verwijdings-en wastechnieken. Hiertoe worden twee dilators van verschillende grootte en een vaginale stentkit geleverd; deze moeten worden gebruikt wanneer de arts dit aangeeft.

eenmaal thuis dienen patiënten contact op te nemen met de arts die toezicht houdt op hun hormoontherapie om deze opnieuw te starten (na ongeveer vier weken) en de dosering aan te passen. In geen geval mogen patiënten zelf hun hormoontherapie dosering aanpassen, omdat dit gezondheidsproblemen kan veroorzaken.

de mogelijke complicaties na deze procedure zijn dezelfde als bij de inversie van de penis. Met andere woorden, degenen die onmiddellijk na de procedure kunnen verschijnen omvatten wondinfectie, hematomen en / of urineretentie. Later na de operatie kan het volgende optreden: introitus of vaginale stenose, urethrale en meatum stenose en / of diepe veneuze trombose en longembolie.

bovendien bestaat de mogelijkheid van een defect in de dikke darmhechting, waarvoor een corrigerende operatie nodig is, evenals necrose van de nieuwe vagina door een gebrek aan bloedtoevoer.

een lid van het medisch team zal patiënten vertellen hoe ze deze mogelijke complicaties kunnen voorkomen en hoe ze moeten handelen als symptomen optreden. Als zij na de operatie twijfels of anomalieën hebben, moeten patiënten hun arts raadplegen om hem of haar in staat te stellen een diagnose uit te voeren en een oplossing te bieden.