Compartimentsyndroom NCLEX Review Question

dit is een NCLEX review question over compartimentsyndroom. Deze vraag geeft een scenario over een patiënt met een botfractuur die een cast heeft en legt uit dat de patiënt pijn heeft met passieve beweging die niet wordt verlicht met pijnmedicatie. Hoe gaat u reageren op deze patiënt?

deze vraag is een van de vele vragen die we zullen oefenen in onze nieuwe serie genaamd “Weekly NCLEX Question”.Zorg ervoor dat u elke week op ons YouTube-kanaal kunt afstemmen voor de NCLEX-vraag van de Week.

meer NCLEX wekelijkse oefenvragen.

compartimentsyndroom lezing

NCLEX Review Question on compartimentsyndroom

een 55-jarige vrouw arriveert op de eerste hulp met een rechterbeen fractuur. Een x-ray wordt uitgevoerd en toont een gesloten scheenbeen fractuur. Een gesloten reductie wordt uitgevoerd en een gietstuk wordt geplaatst. De patiënt krijgt elke 4-6 uur morfine 2 mg I. V.voorgeschreven voor pijn. De patiënt roept het bellicht aan om u te vertellen dat de pijnmedicatie niet werkt en dat het zelfs pijn doet om het been iets te strekken. Wat is uw reactie op deze verklaring van de patiënt? Selecteer alles wat van toepassing is:

A. Verzeker de patiënt ervan dat dit normaal is na een botfractuur, en plaats de cast opnieuw.

B. stel de mal opnieuw in om ervoor te zorgen dat deze goed tegen de breuk past.

C. voer neurovasculaire controles uit.

D. til het been boven het hartniveau.

E. beperkende artikelen Los maken en verwijderen.

F. Informeer de arts.

om deze vraag te beantwoorden, moet u terugdenken aan de complicaties van een botfractuur.

welke complicaties gebeuren met een botfractuur? Osteomyelitis (infectie), compartimentsyndroom, vetembolie enz.

hoe weten we of deze patiënt compartimentsyndroom heeft? De tekenen en symptomen van de patiënt…denk aan de 6 P ‘ s: (pijnmedicatie verlicht de pijn niet en ze hebben pijn met passieve beweging zoals stretching-> zeer zorgwekkend, en dit is meestal het vroegste teken dat je ziet bij compartimentsyndroom!! Plus, het feit dat ze een botfractuur met gegoten plaatsing omdat onthouden cast plaatsing kan compartiment syndroom ook veroorzaken.

Wat is compartimentsyndroom?

compartimentsyndroom treedt op wanneer te veel druk wordt uitgeoefend in de spiercompartimenten in de fascia.

dit kan optreden wanneer er sprake is van bloedingen of zwelling na een verwonding, zoals bij een botfractuur (of met externe factoren zoals een gietstuk dat te strak zit of tractie). Dit alles kan de druk in de compartimenten verhogen. Als de druk zich opbouwt in het compartiment, zal dit de bloedtoevoer en zenuwfunctie naar deze spier afsnijden. Indien niet binnen 6 uur gecorrigeerd, is de schade permanent.

onthoud uit anatomie en fysiologie dat in het been en de arm afzonderlijke compartimenten zijn gegroepeerd (maar van elkaar Gescheiden) die bot, spieren, zenuwen en bloedvaten bevatten. Elk compartiment heeft meestal zijn eigen spier -, zenuw-en vaattoevoer. Fascia houdt al deze structuren op hun plaats en gescheiden.

bij het spreken over compartimentsyndroom is het belangrijk om te onthouden dat fascia niet uitzet wanneer de druk binnen een compartiment toeneemt (er zal dus geen verlichting zijn in het compartiment van de fascia).

in plaats daarvan blijft de druk binnen het compartiment en zorgt ervoor dat de bloedvat-en zenuwfunctie wordt aangetast (verminderd). Dus, ischemie gaat optreden aan de spier en distale extremiteit aan de fractuur.

wat gaat u doen bij een patiënt die compartimentsyndroom ervaart?

verpleging:

• voer neurovasculaire controles (6 P ‘ s)
• houd de extremiteit op hartniveau (niet onder … onthoud dat u de arteriële druk Wilt handhaven en deze boven het hartniveau wilt brengen, zal meer ischemie veroorzaken)
• maak beperkende items los en verwijder
• informeer de arts (doe dit natuurlijk terwijl u al het andere tegelijkertijd doet)
  • bereid de patiënt voor op mogelijke tweeval in de cast of gewichtsvermindering in de tractie per MD-volgorde, en in ernstige gevallen een fasciotomie.
  • Kan monitor compartiment met naald manometrie het meten van de druk in het getroffen compartiment (>20 mmHg)

de Beoordeling van de 6 P ‘ s:

1. Pijn (vroeg teken)
2. Paresthesie (kan een vroeg teken ook)
3. Bleekheid
4. Verlamming
5. Poikilothermia
6. Pulselessness (late teken)

Pijn: worst met passieve aanraking of beweging, het verheffen van de ledematen, of welke druk, stretching verhoogt de pijn. Pijnstillers verlichten het niet.

paresthesie: patiënt kan melden dat het voelt alsof de extremiteit distale aan de fractuur voelt alsof het in slaap valt of een “speld en naald” gevoel. Voelen ze dat je hun extremiteit aanraakt? CONTROLEER ALTIJD DE ONAANGETASTE EXTREMITEIT OM TE VERGELIJKEN!

bleekheid: de ledematen moeten roze zijn en een normale capillaire vulling hebben binnen 2 seconden. In CS, kan het bleek of schemerig lijken en hebben een capillaire vulling meer dan 2 seconden. CONTROLEER ALTIJD DE ONAANGETASTE EXTREMITEIT OM TE VERGELIJKEN!

verlamming: kan de patiënt de distale extremiteit van de fractuur verplaatsen of is de beweging afgenomen…dit is een slecht teken! CONTROLEER ALTIJD DE ONAANGETASTE EXTREMITEIT OM TE VERGELIJKEN!

Poikilothermie: dit treedt op wanneer de aangetaste extremiteit distaal van de fractuur koeler aanvoelt in vergelijking met de aangetaste extremiteit. De extremiteit kan de temperatuur niet regelen.

Pulsloosheid: markeer de pulsen altijd met een zwarte marker en heb een Doppler beschikbaar om het geluid van de puls te controleren. (dit is een ‘late sign in compartiment syndrome’)

laten we nu de opties elimineren … onthoud dat dit een select alles is dat van toepassing is (dus er zal meer dan één antwoord zijn):

A. Verzeker de patiënt dat dit normaal is na een botfractuur, en verplaats de cast. Geëlimineerd! Dit is niet normaal en moet worden onderzocht/gemeld aan de arts, samen met het uitvoeren van een aantal verpleging interventies.

B. stel de mal opnieuw in om ervoor te zorgen dat deze goed tegen de breuk past. Geëlimineerd! We willen dit zeker niet doen omdat dit de druk van het spiercompartiment nog meer zal verhogen. We willen de druk verlagen en het opnieuw aanpassen van de cast om beter te passen zal meer problemen veroorzaken.

C. voer neurovasculaire controles uit. CORRECT! Zoals hierboven in detail besproken, willen we de 6 P ‘ s controleren….pijn (vroeg teken), paresthesie, bleekheid, paralysis, poikilothermie, pulselessness (laat teken).

D. til het been boven het hartniveau. Geëlimineerd! We willen het been op hartniveau houden, niet erboven. Houd de extremiteit op hartniveau helpt arteriële druk te handhaven, wat erg belangrijk is omdat het spiercompartiment ischemie ervaart.

E. beperkende artikelen Los maken en verwijderen. CORRECT! Ja, we willen dit zeker doen om eventuele extra druk op het compartiment te verlichten!

F. Licht de arts in. CORRECT! Natuurlijk zullen we dit doen terwijl we tegelijkertijd alle andere dingen doen. De MD kan bivalvement van de cast (snijden in de helft) of het uitvoeren van een fasciotomie in ernstige gevallen.

antwoorden: C, E en F

meer NCLEX oefenvragen