Complexe PTSS en het Rijk van dissociatie

Louise voelt vaak alsof een deel van haar acteert. Tegelijkertijd is er een ander deel binnenin dat zich niet verbindt met de ik die tegen je praat, zegt ze.

wanneer de depersonalisatie het meest intens is, voelt ze alsof ze gewoon niet bestaat.Deze ervaringen laten haar in de war over wie ze echt is, en heel vaak voelt ze zich als een “actrice” of gewoon, “een nep.

? Daphne Simeon (Feeling Unreal: Depersonalisation Disorder and the Loss of the Self, New York, NY, US: Oxford University Press; 2006)

de meerderheid van de cliënten die ik behandel zijn blootgesteld aan herhaalde traumatische episodes en bedreigingen tijdens de kindertijd. Voor veel van deze mannen en vrouwen hebben hun gruwelijke geschiedenis van emotioneel, psychologisch en seksueel misbruik door vertrouwde zorgverleners geleid tot hun lijden aan complexe PTSS (bekend als C-PTSS).

C-PTSS is ingewikkelder dan eenvoudige PTSS omdat het gaat om chronische aanvallen op iemands persoonlijke integriteit en gevoel van veiligheid, in tegenstelling tot een enkele acute traumatische episode. Deze chronische tirannie van misbruik resulteert in een constellatie van symptomen, die invloed hebben op de persoonlijkheidsstructuur en ontwikkeling.

de symptoomclusters voor C-PTSS zijn:

• Wijzigingen in het reglement van de invloed op en impulsen
• Veranderingen in de relatie met anderen
• Somatische symptomen
• Veranderingen in de betekenis van
• Veranderingen in de perceptie van self
• Veranderingen in aandacht en bewustzijn

Wanneer men herhaaldelijk trauma in de vroege jeugd, de ontwikkeling van een coherente persoonlijkheid structuur wordt belemmerd. Fragmentatie van de persoonlijkheid vindt plaats omdat de capaciteit om te integreren wat er met het zelf gebeurt onvoldoende is.

dissociatieve stoornissen bij C-PTSS

het overlevingsmechanisme van dissociatie treedt in werking om het centrale organiserende ego te beschermen tegen het breken van de werkelijkheid en desintegreren in psychose. Daarom dragen gefragmenteerde, gescheiden delen van de persoonlijkheid de traumatische ervaring en het geheugen, terwijl andere gescheiden delen in het dagelijks leven functioneren. Dientengevolge, diepgaande symptomen van depersonalisatie en dissociatie gekoppeld aan C-PTSS manifest (Herman JL. Trauma en herstel. New York: BasicBooks; 1997)

dissociatieve stoornissen zijn aandoeningen die storingen of storingen van het geheugen, bewustzijn, identiteit, of perceptie impliceren. In de context van ernstig chronisch misbruik is het vertrouwen op disassociatie adaptief, omdat het erin slaagt ondraaglijke ellende te verminderen en de dreiging van psychologische vernietiging af te weren.

de dissociatieve stoornissen die een overlevende van chronisch trauma vertoont, variëren en omvatten dissociatieve identiteitsstoornis (voorheen bekend als meervoudige persoonlijkheidsstoornis), dissociatieve amnesie, dissociatieve fuga en depersonalisatiestoornis.Identiteit verwarring wordt ook beschouwd als een bijproduct van dissociatie en is gekoppeld aan fuga toestanden wanneer de getraumatiseerde persoon verliest geheugen van hun verleden en tegelijkertijd, een tastbaar gevoel van hun persoonlijke identiteit (van der Hart o et al, J Traum Stress 2005;18(5):413423).

Treatment of Dissociation in C-PTSS

het behandelingsproces voor patiënten met C-PTSS en daarmee gepaard gaande dissociatieve stoornissen is uitgebreid en uitgebreid. Afhankelijk van de ernst van de herhaalde trauma ‘ s, zelfs in gevorderde stadia van herstel kan een cliënt zich worstelen met aanhoudende gevoelens van onthechting en derealisatie.

gezien het feit dat de hersenbemiddeling van psychologische functies dramatisch wordt aangetast door de impact van chronisch trauma, kan deze neurobiologische impact een sterke bijdragende factor zijn met betrekking tot aanhoudende dissociatieve symptomen bij overlevenden van C-PTSS. Wanneer de hersenen van een kind gewoonlijk aan een systeem van de reactie van de angst wordt geplaatst om dagelijkse dreiging te overleven, worden de hersencellen gedood, en de buitensporige productie van stresshormonen interfereert met terugkeer naar een staat van homeostase.

zich wenden tot dissociatieve toestanden om de pijn van hyperarousale te verlichten verergert het effectieve gebruik van iemands uitvoerende functies, zoals emotionele regulatie en socialisatie. Neuroimaging bevindingen tonen aan dat corticale verwerking van emotioneel materiaal wordt verminderd bij degenen met C-PTSS en een toename van amygdala activiteit, waar angst en angst reacties blijven bestaan.

ondanks de schrijnende gevolgen van langdurig traumatisch misbruik en verwaarlozing profiteren degenen die lijden aan C-PTSS en dissociatieve stoornissen ervan om door overweldigend materiaal te werken met een zorgzame, doorgewinterde professional.

het behandelen van de gevolgen van complexe trauma betekent het vestigen van stabilisatie, het oplossen van traumatisch geheugen, en het bereiken van persoonlijkheid (re)integratie en revalidatie. Het integreren en terugwinnen van dissociatieve en verstoten aspecten van de persoonlijkheid is grotendeels afhankelijk van het opbouwen van een samenhangend verhaal, dat de assimilatie van emotionele, cognitieve en fysiologische realiteiten mogelijk maakt.En ten slotte, wanneer vecht/vlucht reacties verminderen en een versterkt gevoel van hoop en liefde voor het zelf en anderen het resultaat is van jaren van moedig, moeizaam hard werken, de overlevende oogst de beloning van deze grillige en schrijnende reis: het ware zelf.

foto met dank aan Enid Yu op flickr