Conceptie en geboorte

menselijke voortplanting, van conceptie tot geboorte, lijkt een van de weinige historische constanten tussen culturen en de Centuriën te zijn. Terwijl de fundamentele biologische kenmerken van de voortplanting de laatste twee millennia weinig zijn veranderd, zijn Het Culturele Begrip en het sociale beheer van deze fundamentele menselijke ervaring enorm gevarieerd.Vanaf de vroegste gegevens in de oudheid probeerden de verzorgers en ouders de vruchtbaarheid te beheersen en de ervaring en het resultaat van de bevalling zelf te verbeteren. Terwijl mannelijke filosofen en artsen te beginnen met de Griekse filosoof Aristoteles (384-322 b. ce.) getheoretiseerd over de aard van de conceptie en embryologische ontwikkeling, waren het vrouwen als moeders en vroedvrouwen die uiteindelijk werden verondersteld gezag te hebben over de praktische aspecten van de conceptie en geboorte. Maar vanaf de zeventiende eeuw begonnen Europese mannelijke “natuurfilosofen” en artsen een actievere interesse te krijgen in de wereld van de voortplanting door de microscopische wereld van de conceptie te verkennen en door te beginnen met het beoefenen van routine vroedkunde op de Britse Eilanden, Frankrijk en Noord-Amerika.Tegen het einde van de achttiende eeuw leidde de inval van mannen in deze arena ‘ s tot de professionele marginalisering van vrouwelijke vroedvrouwen en de Neerbuiging van volksovertuigingen over voortplanting. Artsen, biologen en andere onderzoekers claimden kennis van reproductieve anatomie, bevruchting en embryologische ontwikkeling in de negentiende eeuw en erfelijkheid en hormonen in de twintigste eeuw. Zoals mannelijke wetenschappers en artsen in de negentiende en twintigste eeuw hun gezag over de conceptie en de geboorte bevestigden, beïnvloedden zij de publieke en politieke opinie, die uiteindelijk leidde tot de staatsregulering van abortus, geboortebeperking, buitenechtelijke geboorten, vroedkunde, verloskunde en prenatale en kinderwelzijn.De twintigste eeuw was getuige van fenomenale technologische en sociale ontwikkelingen, van de uitvinding van hormonale anticonceptie in de jaren vijftig en het wettelijke recht van westerse vrouwen om hun zwangerschap te beëindigen in de jaren zeventig tot de praktijk van surrogaatmoederschap en het chirurgische vermogen om foetale afwijkingen in de baarmoeder te herstellen in de jaren tachtig. de geestelijke en morele dimensies van conceptie en geboorte, zoals wanneer een foetus een ziel verwerft en of het leven van een moeder of een foetus meer waarde heeft, zijn al eeuwenlang onderwerp van discussie. Toch heeft de wetenschappelijke kennis van de twintigste eeuw over voortplanting, hoe diep die ook was, nauwelijks een van deze problemen opgelost. De buitengewone technologische vooruitgang van de twintigste eeuw compliceerde alleen de ethische, medische en politieke vragen met betrekking tot individuele rechten; de rollen van de medische professie, de staat en de markt; en de vraag wanneer het menselijk leven begint.De biologie van de voortplanting

hoewel het in het Westen al eeuwenlang bekend is dat zowel mannen als vrouwen tijdens de geslachtsgemeenschap een bijdrage leveren aan de vorming van biologisch materiaal voor een toekomstig kind, bleef veel verder mysterieus. Precies wanneer en hoe piek Vruchtbaarheid zich voordeed bij vrouwen, bijvoorbeeld, was niet bekend tot 1827, toen de Estse embryoloog Karl Ernst von Baer ontdekte een eicel in een vrouwelijke hond en in kaart gebracht vrouwelijke ovulatie. Zijn werk, gecombineerd met de laat-achttiende-eeuwse experimenten van de Italiaanse fysioloog Lazzaro Spallanzani bewijzen dat sperma nodig was voor de bevruchting, leidde tot het inzicht dat de conceptie optreedt wanneer sperma van een man met succes bevrucht een eicel of eicellen vrijgegeven door de eierstok van een vrouw wanneer ze ovuleert.De bepaling van het geslacht van het toekomstige kind bleef een van de grote mysteries van de menselijke conceptie tot het begin van de twintigste eeuw. Terwijl sommige klassieke autoriteiten beweerden dat de linker testikel Vrouwelijk zaad bevatte en de rechter mannelijk zaad, betoogde de tweede-eeuwse Griekse arts Galen dat een nog niet geslachtsgebonden foetus aan de rechterkant van de baarmoeder Mannelijk zou worden en een aan de linkerkant Vrouwelijk zou worden. Eeuwenlang beweerden zowel populaire als geleerde auteurs dat astrologische krachten, bepaalde voedingsmiddelen en gevoelens van een vrouw tijdens geslachtsgemeenschap het geslacht van het toekomstige kind konden beïnvloeden. Volgens de medische onderzoekers Patrick Geddes en J. A. Thomson in 1889, waren er minstens vijfhonderd verschillende theorieën verklaren geslacht bepaling door de negentiende eeuw. Hoewel veel van deze theorieën betoogden dat vrouwen op de een of andere manier seks bepaalden, zijn het in feite de zaadcellen van de vader die de x-en Y-chromosomen dragen die seks controleren, een ontdekking gedaan in 1916 door de Amerikaanse bioloog Calvin Bridges.

geslachtsverhoudingen zijn echter niet perfect gelijk en kunnen aanzienlijke geografische en historische verschillen vertonen. Aan het eind van de twintigste eeuw werden er in Europa en Noord-Amerika ongeveer 105 jongens geboren voor elke 100 meisjes, maar in Korea en Gambia was die verhouding 116 tot 100. Aan het begin van de eenentwintigste eeuw blijft het omstreden waarom meer jongens van nature geboren worden na oorlogen, en waarom meer eerstgeborenen Mannelijk zijn.

in de overgrote meerderheid van de zwangerschappen hebben vrouwen singletons. Tweelingen en andere veelvouden komen natuurlijk voor, hetzij wanneer meer dan één eicel wordt vrijgegeven en afzonderlijk bevrucht of wanneer de bevruchte eicel zich in genetisch identieke zygoten splitst. Het aantal veelvouden varieert per etnische en leeftijdsgroep, hoewel in de jaren negentig in Europa en Noord-Amerika gemiddeld ongeveer één op de vijfentachtig zwangerschappen resulteerde in Tweelingen, waarvan ongeveer een derde identiek was. Veelvouden kwamen meer voor in het westen vanaf de jaren 80 toen meer vrouwen het baren van kinderen uitstelden tot hun latere jaren dertig en veertig (wanneer hun eierstokken minder efficiënt functioneren en vaker meer dan één eicel per cyclus afgeven) en naarmate meer vrouwen geassisteerde voortplanting ondergingen, een proces waarbij meestal meer dan één embryo wordt geïmplanteerd.

de voortplantingscyclus bij de mens, vanaf de eerste dag van de laatste menstruatiecyclus tot de bevalling, duurt ongeveer veertig weken. Conceptie vindt plaats kort na de ovulatie, meestal ongeveer twee weken na het begin van de menstruatiecyclus van die maand. De zich ontwikkelende, vermenigvuldigende cellen worden medisch genoemd eerst als een zygote van conceptie tot tweeweeks, dan als een embryo van twee tot acht weken, en van then tot geboorte als een foetus. Zodra de zygote ongeveer tien dagen na de bevruchting wordt geïmplanteerd–en de vrouw wordt nu als zwanger beschouwd-kunnen alle voedingsstoffen en andere stoffen die ze inneemt de levensvatbaarheid en gezondheid van de foetus beïnvloeden. In 1959 verschenen de eerste medische rapporten waaruit bleek dat het sedatieve thalidomide ernstige foetale misvormingen veroorzaakte, en in 1972 meldden verschillende onderzoekers een hoge correlatie tussen roken tijdens de zwangerschap en een laag geboortegewicht. Vooral tijdens het eerste trimester kan de zwangere vrouw misselijkheid, uitputting en tederheid door haar hele lichaam ervaren. Tegelijkertijd beginnen de foetale orgaansystemen zich te ontwikkelen en te rijpen van twee weken tot de geboorte, waarbij de basisstructuur van alle orgaansystemen zich in de eerste zes weken vormt.Aan het eind van de jaren zestig ontdekten dieronderzoekers dat de bevalling wordt veroorzaakt door hormonale veranderingen, eerst bij de foetus en daarna bij de moeder. Wanneer een normale foetus bijna klaar voor geboorte is, wordt zijn hypofyse gestimuleerd door de hypothalamus om te beginnen met het afscheiden van verhoogde niveaus van adrenocorticotropin (ACTH) en cortisol. Deze hormonen helpen zowel om het foetale longweefsel voor te bereiden voor de ademhaling buiten de baarmoeder en om enzymen te creëren die de baarmoederprogesteron van de moeder omzetten in oestrogeen. Dit veroorzaakt op zijn beurt een cascade van maternale hormonen die tot arbeid leiden: oestrogeen helpt om oxytocine te verhogen, afgescheiden door de slijmachtige klieren van de moeder en door de borstklieren van de moeder. Oestrogeen, oxytocine en prostaglandinen in de baarmoeder leiden uiteindelijk tot baarmoedercontracties. De eerste fase van de bevalling is deze actieve fase waarin de baarmoederspieren krachtig samentrekken om de baarmoederhals tot tien centimeter te openen. Dit kan enkele uren of zelfs dagen duren. De tweede fase treedt op als de baby het geboortekanaal verlaat, een veel korter proces van een paar uur of minder.

in ongeveer 97 procent van de singleton zwangerschappen, presenteert de foetus zichzelf ondersteboven, vaak met zijn hoofd naar de rug van de moeder gericht, een positie van waaruit hij het gemakkelijkst is te baren. Terwijl de baarmoederhals verdunt en verwijdt en de baarmoederspieren samentrekken, valt het hoofd van het kind in het geboortekanaal; in de tweede fase van de bevalling, het hoofd draait door het bekken–een mechanisch proces onafhankelijk ontdekt door een Ierse en een Schotse verloskundige in de jaren 1740. in ongeveer 3 procent van de zwangerschappen, de foetus is gepositioneerd in moeilijkto-leveren posities, waaronder een stuitligging, waarin de onderkant van de foetus is weggestopt in het bekken. Vóór de twintigste eeuw, verzorgers ingegrepen in ingewikkelde geboorten door het uitvoeren van interne of externe versie – het handmatig draaien van de voldragen foetus in utero; door de invoering van de hand van de verzorger of verloskundige tang in het geboortekanaal van de moeder toe te passen mechanische hefboom tijdens de bevalling; of door het veranderen van de positie van de moeder in de bevalling te helpen bij de bevalling. In de late twintigste eeuw, vooral in de Verenigde Staten, verloskundigen de neiging om rijbroek en andere belemmerde leveringen op te lossen met keizersnede.

na de geboorte van het kind wordt de navelstreng doorgeknipt en wordt de placenta, die gedurende de gehele zwangerschap voedsel heeft verschaft, tijdens een derde fase van de bevalling geboren. In de eenentwintigste eeuw onderzoeken en reinigen bedienden, net als in het verleden, de pasgeborene onmiddellijk. In 1953 ontwikkelde de Amerikaanse verloskundige Virginia Apgar een scoresysteem op basis van de fysiologische tekenen van het kind om zijn toestand te beoordelen; als het kind in nood lijkt te zijn, grijpen neonatale specialisten in. Na de bevalling wordt de moeder verzorgd en mag ze rusten. Voor de twintigste eeuw was het postpartum ideaal in West-Europa en Noord-Amerika voor een moeder om te rusten en te herstellen gedurende ten minste een hele maand van “liggen”, terwijl haar familieleden en vrienden het huishouden beheerden en zorgden voor de pasgeborene en de rest van de familie.

Bevallingspraktijken

vóór de twintigste eeuw werden de meeste moeders in de westerse wereld thuis door vrouwelijke vroedvrouwen begeleid. De professionele overgang onder geboorteverzorgers van vrouwelijke vroedvrouwen naar mannelijke verloskundigen vond het eerst en meest dramatisch plaats in de Britse Eilanden, de Verenigde Staten en Frankrijk tijdens de achttiende eeuw, meestal onder elite-en middenklasse families. Mannelijke artsen waren veel minder succesvol in het overnemen van zwangerschap en bevalling in katholieke landen zoals Italië en Spanje. Maar ondanks hun vroege succes onder een elite vrouwelijke klantenkring, hebben mannelijke verloskundigen nooit de meerderheid van pasgeborenen in Europa geleverd, en in de Verenigde Staten begonnen ze de meerderheid pas na 1900 te leveren. Terwijl verloskundigen zich stevig hebben gevestigd in het moderne Amerika–het beheren van 95 tot 99 procent van de zwangerschappen in de jaren 1990–en terwijl ze omgaan met ingewikkelde en hoog risico zwangerschappen in alle westerse landen, het is alleen in de Verenigde Staten dat vroedvrouwen worden niet langer beschouwd als routine beoefenaars.Vóór het einde van de zeventiende eeuw werden mannen uit de geneeskunde meestal alleen opgeroepen voor geboorten in geval van ernstige complicaties die een chirurgische ingreep vereisen. Maar vanaf de zeventiende eeuw ontwikkelden mannelijke artsen technieken die de kans op overleving bij moeders en baby ‘ s in sommige langdurige arbeid verbeterden. De belangrijkste en meest levensreddende waren de verloskundige pincet, ontwikkeld door de zeventiende-eeuwse Chamberlen familie van artsen in Engeland, en keizersneden. Hoewel keizersneden al eeuwenlang werden geprobeerd, hadden tot de jaren 1880 weinig Medici die uitgevoerd die resulteerden in het overleven van zowel moeder als kind.

obstetrische geneeskunde werd in toenemende mate geassocieerd met pijnverlichting tijdens de bevalling. Vanaf de jaren 1840 begonnen Britse en Amerikaanse verloskundigen ether en chloroform toe te dienen als anesthesie tijdens de bevalling, en tegen het begin van de jaren 1900 was een volledige reeks pijnreducerende interventies ingezet. Tegen 1950, werden vele technieken, zoals spinale en epidurale zenuwblokken, zeer verbeterd, en sommige Amerikaanse verloskundigen gebruikten gewoonlijk ononderbroken caudale anesthesie voor gebruik tijdens vaginale arbeid en levering. Halverwege de eeuw werd het gebruikelijk dat vrouwen volledig bewusteloos waren tijdens de bevalling en de geboorte van hun kinderen.Tegen het einde van de jaren vijftig begonnen een handvol artsen in de Sovjet-Unie en Europa en veel vrouwen te argumenteren tegen deze extreme “medicalisering” van de bevalling, waaronder vooral de toediening van amnesiacs en anesthesie. Grantley Dick-Read ‘s Birthday without Fear (1944) en Ferdinand Lamaze’ s Painless Birthing (1956) waren instrumenteel in het opleiden van moeders over hun lichaam en de mogelijkheid om pijn te verminderen tijdens de bevalling zonder het gebruik van drugs. Tegen de jaren 1990, Amerikaanse ziekenhuizen begonnen met het opnemen van “natuurlijke bevalling” onderwijs in prenatale cursussen, waardoor vrouwen meer controle over de geboorte ervaring, en het toestaan van partners om de geboorte bij te wonen. Toch bleef een meerderheid van de Amerikaanse moeders in de late twintigste eeuw vragen om pijnverlichting; vanaf 2003, 60 procent van de VS. moeders vroegen epidurale anesthesie tijdens de bevalling. Dit is niet verwonderlijk gezien het feit dat onderzoek in de fysiologie van pijn in de jaren 1970 en 1980 toonde aan dat hoewel Lamaze ‘ s methoden ongemak kan verminderen met 30 procent gemiddeld, de meeste moeders zullen nog steeds aanzienlijke pijn ervaren.In de Verenigde Staten vestigden verloskundigen met succes bijna volledige controle over de voortplanting, vooral omdat professionele Amerikaanse Medische Groepen het werk van vroedvrouwen in de twintigste eeuw hielpen beperken en zelfs verbieden. In Europa blijven vroedvrouwen echter professioneel krachtig, volledig opgeleid en opgenomen in de ziekenhuis-en klinische geneeskunde. Aan het begin van de eenentwintigste eeuw wordt ongeveer 75 procent van de Europese geboorten bijgewoond door vroedvrouwen, die medisch mogen ingrijpen op een manier die alleen verloskundigen zijn toegestaan in de Verenigde Staten. Zo mogen vroedvrouwen episiotomieën uitvoeren en anesthesie toedienen in landen als Groot-Brittannië en Nederland.In de achttiende eeuw hielpen medische mannen de ervaring van de geboorte te transformeren door gespecialiseerde “lig-in” ziekenhuizen op de Britse eilanden en Noord-Amerika op te richten. Deze ziekenhuizen waren aanvankelijk redelijk veilige plaatsen om te bevallen, omdat vrouwelijke vroedvrouwen de meeste geboortes behandelden en, in tegenstelling tot artsen, ze geen autopsies uitvoerden of andere patiënten met besmettelijke ziekten bijwoonden. In de negentiende eeuw, echter, als artsen steeds vaker bezocht ziekenhuis geboorten, ziekenhuis sterftecijfers steeg snel. De Amerikaanse gynaecoloog Oliver Wendell Holmes (1809-1894) in 1842 en de Hongaarse verloskundige Ignaz Semmelweis in 1847 zagen hoe het desinfecteren van de handen van de verloskundigen de verspreiding van puerperale of kinderbedkoorts verminderde, maar helaas werden hun aanbevelingen weinig opgevolgd tot na de jaren 1870 met de komst van de moderne kiemtheorie.Tot de jaren twintig en dertig van de vorige eeuw waren de Amerikaanse en Europese vrouwen die in ziekenhuizen bevallen meestal arm of object van liefdadigheid. Middenklasse-en elite-moeders begonnen in de jaren 1920 met ziekenhuisgeborenen, ten eerste vanwege de groeiende reputatie van de geneeskunde als een effectieve wetenschappelijke discipline, en ten tweede omdat de snelle verstedelijking en migratie traditionele vrouwelijke netwerken uitholden, waardoor moeders voldoende sociale ondersteuning kregen om thuis te bevallen. Paradoxaal genoeg was de moedersterfte in ziekenhuizen in de jaren twintig en dertig hoger dan bij thuisgeborenen. De ziekenhuissterfte daalde pas na 1935 met de introductie van sulfonamiden en andere antibiotica.

vanaf de jaren vijftig was in de Verenigde Staten de ontwikkeling van particuliere verzekeringen met winstoogmerk en ziekenhuizen, plus de toename van rechtszaken van eisers, allemaal van invloed op medische en ziekenhuispraktijken met controversiële resultaten. Bijvoorbeeld, de tarieven van keizersnede steeg dramatisch vanaf de jaren 1970, gedeeltelijk omdat chirurgische kindergeboortes efficiënter, handiger en zelfs winstgevend zijn voor artsen en ziekenhuizen dan natuurlijke kindergeboortes. De verhoogde verwachtingen van de ouders, in combinatie met grote juryafspraken in sommige gevallen van wanpraktijken, hebben verloskundigen er ook toe gebracht eerder en agressiever in te grijpen in langzame of moeilijke arbeid. Minder dan 5 procent van de Amerikaanse geboorten waren keizersneden voor de jaren 1970, maar tegen de jaren 1990, ongeveer 25 procent waren. Dit in tegenstelling tot een percentage van 15 procent in Engeland en Wales en 40 procent van de ziekenhuisgeborenen in Brazilië en Chili in dezelfde periode.Aan het begin van de eenentwintigste eeuw gaat het medisch debat verder over de vraag of een keizersnede of vaginale bevalling veiliger is voor moeder en kind. In beide gevallen is de moedersterfte historisch erg laag, van 1 tot 4 Amerikaanse moeders op de 10.000 die in de jaren 1990 stierven, afhankelijk van of de bevalling vaginaal, keizersnede, routine of noodsituatie was. Vergeleken met de sterftecijfers van bijna 70 van de 10.000 moeders die in 1920 in de Verenigde Staten stierven, is de moderne verwachting dat bijna geen vrouwen zullen sterven tijdens de bevalling een van de meest diepgaande veranderingen in de hele menselijke geschiedenis.

populaire reproductieve overtuigingen

alle culturen hebben getracht de mysteries van de voortplanting te verklaren en de uitkomst van zwangerschap onder controle te houden. Er zijn duizenden verschillende en tegenstrijdige culturele overtuigingen geweest met betrekking tot geslachtsbepaling, de verklaring voor foetale afwijkingen, en elk ander denkbaar aspect van conceptie en geboorte. Veel westerse overtuigingen steunen op kosmologische theorieën die macrokosmische krachten zoals astrologische patronen verbinden met de microkosmische en onzichtbare ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder van de moeder. Andere gebruiken waren gebaseerd op de logica van gelijkenissen; in het vroegmoderne Europa adviseerden vroedvrouwen en artsen moeders bijvoorbeeld om een “adelaarssteen”te dragen–een steentje dat losse stukjes mineraal in het interieur bevatte die hoorbaar waren wanneer ze werden geschud. Dit werd gezegd om ongevallen te voorkomen die zouden leiden tot een miskraam, om pijn te voorkomen en om het kind te helpen trekken tijdens de bevalling.De meeste teksten van de vroedkunde voor de negentiende eeuw betoogden dat een vrouw seksueel genot moest ervaren tijdens de geslachtsgemeenschap, want als een man een ejaculatie na een orgasme nodig had om een vrouw te bevruchten, moet een vrouw ook een climax bereiken om een ei of ander materiaal dat van vitaal belang is voor de conceptie vrij te geven. Hoewel een dergelijke theorie vrouwelijk seksueel genot onderschreven, maakte het idee het ook onmogelijk voor een vrouw om de meeste juristen ervan te overtuigen dat ze was verkracht als ze zwanger werd, omdat men geloofde dat conceptie het gevolg was van haar genieten van de seksuele ontmoeting.

zowel leken als geleerden probeerden negatieve resultaten te verklaren. Een van de meest voorkomende verklaringen voor geboorteafwijkingen was de verbeelding van de moeder, het geloof dat de verlangens of angsten van een moeder zich op haar ongeboren foetus konden inprenten. Geschrokken worden door een konijn kan resulteren in een baby met een hazenlip, bijvoorbeeld, of sterk verlangen naar aardbeien kan de baby markeren met rode moedervlekken. Het meest fenomenale geval dat het wijdverbreide geloof in moederlijke verbeelding demonstreerde vond plaats in 1726 toen een arme boerin een groot deel van de Engelse natie ervan overtuigde dat ze zeventien konijnen had gebaard nadat ze geschrokken was door een haas tijdens de zwangerschap.Aristoteles, het Hippocratische Corpus, Galen en andere klassieke autoriteiten boden een rijke maar tegenstrijdige reeks theorieën over geslachtsverschillen,conceptie, foetale ontwikkeling en geboorte. Veel van hun ideeën, zoals het belang van lichaamsgewoonten, overleefden onder de geleerden tot ver in de achttiende-eeuwse verlichting. Maar vanaf de zestiende-eeuwse Italiaanse Renaissance richtten kunstenaars en anatomen, zoals de Belgische anatoom Andreas Vesalius, producent van De humani corporis fabrica (1543), zich op het onthullen van de geheimen van het menselijk lichaam. Verschillende fysiologische aspecten van de conceptie en de geboorte werden ontdekt, waaronder de ontdekkingen van de eileiders door Gabriele Falloppio in 1561 en van de foramen ovale, een gat tussen de kamers in het foetale hart dat bijna altijd dicht door de geboorte fuseert, door Giulio Cesara Aranzi in 1557. Maar ondanks hun focus op het blootleggen van de menselijke fysiologie, werden anatomen nog steeds sterk beïnvloed door oude theorieën en populaire veronderstellingen, zoals de complementariteit van de geslachten. In Vesalius ‘ dissecties van het vrouwelijk lichaam in 1555 identificeerde hij wat nu de eierstokken worden genoemd als de “vrouwelijke testikels”, waarbij hij zijn terminologie baseerde op de veronderstelling dat de geslachten fysiologisch binnenstebuiten versies van elkaar waren.

in de zeventiende eeuw bloeide het onderzoek naar het ontstaan van het leven en de aard van de embryologische ontwikkeling. Dankzij de technische vooruitgang in de microscopie ontdekten de Nederlandse natuuronderzoeker Antoni von Leeuwenhoek en anderen dat mannelijk sperma gevuld was met talloze kleine, zwemmende zaadcellen. Leeuwenhoek en zijn volgelingen betoogden dat elke spermacel, zo niet een volledig gevormde mens, dan alle noodzakelijke rudimenten van een toekomstig mens bevatte. Hoewel menselijke eicellen niet echt werden gezien tot de negentiende eeuw, ovisten daarentegen gehandhaafd dat vrouwelijke eieren gehuisvest miniatuur, volledig gevormde mensen. Anderen betoogden dat zowel moeders als vaders fundamentele reproductieve materialen hebben bijgedragen waardoor een toekomstig kind epigenetisch kon ontstaan. Deze theoretici stelden voor dat levende wezens niet werden gevormd in eicellen of sperma, maar dat zodra een eicel werd bevrucht, onbekende processen toegestaan ongevormd materiaal te ontwikkelen stapsgewijs en geleidelijk in verschillende orgaansystemen.

een belangrijk gebied van negentiende-eeuws onderzoek was gericht op embryologische ontwikkeling. Von Baer, die de eicel in 1827 had ontdekt, observeerde ook hoe verschillende lagen zich opeenvolgend ontwikkelden in de zygote en het embryo, en liet zien hoe deze verschillende “kiemlagen” aanleiding gaven tot verschillende orgaansystemen. De belangrijkste ontwikkelingen in reproductieve kennis vonden plaats vanaf de jaren 1890 op het ontluikende gebied van endocrinologie, die de functie van hormonen als chemische boodschappers in kaart bracht. Halverwege de negentiende-eeuwse experimenten toonden aan dat testes een materiaal bevatten dat atrofie van de kam in gecastreerde hanen kan voorkomen, en in de jaren 1890 Weense onderzoekers stelden het bestaan van vrouwelijke hormonen vast toen ze ovulatie veroorzaakten bij gesteriliseerde konijnen die waren geïmplanteerd met eierstokweefsel. In de jaren 1910 ontdekten verschillende onderzoekers de hormonale veranderingen die betrokken zijn bij de vrouwelijke menstruatiecyclus en voortplanting. Tussen 1923 en 1936 geïsoleerd, gesynthetiseerd en bepaald wetenschappers de structuur van de verschillende vrouwelijke en mannelijke hormonen. De ontdekking van het hormoon humaan choriongonadotrofine (HCG), dat aanwezig is in de urine van zwangere vrouwen, leidde tot de ontwikkeling van de eerste betrouwbare zwangerschapstest (de ascheim-Zondek-test) in 1928.Op hetzelfde moment dat endocrinologen deze fundamentele ontdekkingen deden, begonnen biologen de kern van de cel te penetreren en het genetische materiaal en de cellulaire reproductieprocessen te tonen. De Belg Edouard van Beneden bijvoorbeeld toonde in 1883 aan dat de gefuseerde gameten hun chromosoomtelling met de helft verminderden zodat de zygote de juiste hoeveelheid genetisch materiaal bevatte. De belangrijkste bijdrage op dit gebied was die van de Oostenrijkse monnik Gregor Johann Mendel, wiens 1866 werk tot vaststelling van de wetten van de erfelijkheid werd herontdekt in 1900.Vroedvrouwen en artsen gaven al eeuwenlang advies aan moeders om te vertellen naar welke tekenen ze moesten zoeken waaruit bleek dat de foetus zich normaal ontwikkelde, zoals het voelen van een actieve beweging van de foetus vanaf ongeveer twintig weken, toen werd gezegd dat het “versnelt”.”Vroedvrouwen en artsen konden meestal ook bepalen door het gevoel van de buik van een moeder de positie van een voldragen foetus. Maar de eerste stap die een verzorger in staat stelde om meer te leren over de foetus in utero was met de toepassing van de Franse arts René Laënnec ‘ s uitvinding van de stethoscoop in de jaren 1810, die de Franse vroedvrouw Marie Anne Victoire Boiven Gillian en de Zwitserse chirurg François Mayor beide onafhankelijk gebruikt om de foetale hartslag te detecteren op ongeveer vijf maanden.Andere diagnostische ontwikkelingen waren de toepassing van röntgenstralen, ontdekt door de Duitse natuurkundige Wilhelm Conrad Röntgen in 1895, om de foetale positie te diagnosticeren en afwijkingen als spina bifida en anencefalie te detecteren. In de jaren 1930 gebruikten Amerikaanse onderzoekers röntgenfoto ‘ s om het bekkentype van een vrouw te classificeren en gebruikten dergelijke informatie om aan te bevelen of ze een vaginale bevalling of een keizersnede heeft. Pas in de jaren 1950 erkende de medische beroepsgroep de gevaren van overmatige straling, vooral voor de zich ontwikkelende foetus, en verloskundigen wendden zich tot andere diagnostische instrumenten.In 1958 introduceerde Ian Donald van de Universiteit van Glasgow ultrageluid, een niet-invasieve en onschadelijke techniek om de foetus te visualiseren. Echografie is routinematig gebruikt sinds de jaren 1960 om de grootte van de foetus te schatten, de positie te meten, te bepalen of het bepaalde afwijkingen heeft, en de hartslag, zuurstofopname, en slaap-en hakkingspatronen te controleren. In de jaren vijftig ontwikkelden Europese onderzoekers vruchtwaterpunctie, waarbij een naald door de buikwand wordt ingebracht om vruchtwater terug te trekken, dat vervolgens kan worden onderzocht op zijn cellulaire en biochemische inhoud. Deze techniek werd onder andere gebruikt om het geslacht van de foetus te bepalen vanaf 1953 en om het syndroom van Down tegen 1968 te diagnosticeren. Wegens de scherp opgeheven tarieven van het syndroom van Down en andere chromosomale tekorten in zwangerschappen van moeders vijfendertig en ouder, vruchtwaterpunctie werd routine voor deze groep vrouwen die in de jaren 1970 beginnen. Andere prenatale diagnostiek omvatten fetoscopie, die impliceert het invoegen van vezeloptische technologie in utero om de foetus te onderzoeken, en chorionic villus bemonstering, waarin weefsel van het chorion, dat zich in de placenta ontwikkelt, wordt verwijderd en onderzocht op chromosomale afwijkingen en geslacht.In de tweede helft van de twintigste eeuw begonnen vele eens fatale complicaties routinematig te worden behandeld. Moeders van wie het bloed negatief is voor de rhesus-factor (Rh), maar die een Rh-positieve foetus dragen, produceren bijvoorbeeld antigenen die het leven van latere Rh-positieve foetussen bedreigen; sinds de jaren 1970, zijn dergelijke vrouwen behandeld met anti-d globuline om de productie van antilichamen tegen te houden. Sinds 1963, chirurgen zijn ook in staat geweest om intra-uteriene bloedtransfusies op de foetus uit te voeren, en in de jaren 1980, verschillende specialisten pionierde in utero chirurgie om spina bifida, hydrocefalie, diafragmatische hernia ‘ s, urinewegobstructies, en andere complicaties te herstellen.Ziekenhuizen hebben eveneens op dramatische wijze bijgedragen tot de vermindering van de sterfte bij pasgeborenen via intensive care-eenheden voor pasgeborenen, waarvan de eerste in 1960 werd opgericht in het Yale-New Haven Hospital in Connecticut. Deze eenheden hebben geholpen het leven te redden, niet alleen van veel ernstig zieke voldragen pasgeborenen, maar ook van extreem premature baby ‘ s. In 1984 werd het Baby Doe amendement op de Child Abuse Prevention and Treatment Act aangenomen door het Amerikaanse Congres en ondertekend in de wet door President Ronald Reagan, waardoor het illegaal voor artsen om minder dan het maximum te doen om alle pasgeborenen te redden, ongeacht hoe voorbarig. In 1990 overleefde slechts 40 procent van de baby ‘ s geboren op 26 weken, maar in 2000 deed 80 tot 90 procent dat, waarbij de meerderheid uitgroeide tot normale kinderen. Veel van deze baby ‘ s hebben levensbedreigende ademhalingsproblemen, waaronder respiratory distress syndrome (RDS), waarbij de longen te onvolwassen zijn om op zichzelf te functioneren. Synthetische hormonen die na de geboorte aan de baby worden gegeven, kunnen RDS behandelen, maar de onderzoekers ontdekten ook in 1972 dat glucocorticoidbehandelingen aan moeders in vroeggeboorte of het hebben van electieve keizersneden RDS kunnen verhinderen. Dankzij de voortdurende nieuwe medische ontdekkingen is” the edge of viability ” aanzienlijk gedaald. Aan het begin van de eenentwintigste eeuw zijn zelfs “super-preemies” geboren vóór vierentwintig weken in sommige gevallen in staat om te overleven, maar de meeste kunnen enorme en dure ontwikkelings-en permanente complicaties verwachten.

geassisteerde voortplanting

in de jaren negentig werd geschat dat een zesde van de Amerikaanse paren onvruchtbaar was, dat wil zeggen niet in staat om succesvol zwanger te worden zonder medische of technologische interventie. Levensvatbare oplossingen om de voortplanting te ondersteunen gaan terug tot 1790 toen de Schotse anatoom John Hunter Het eerste succesvolle geval van kunstmatige inseminatie uitvoerde. Het eerste gebruik van gedoneerd sperma vond plaats in de negentiende eeuw en het concept van een spermabank werd ontwikkeld in 1866, hoewel de technologie om menselijk sperma te bewaren pas in 1953 werd geïntroduceerd. In 1995 waren in de Verenigde Staten ongeveer vijfhonderdduizend kinderen geboren door kunstmatige inseminatie, en het merendeel daarvan werd verwekt door donor-inseminatie.De vruchtbaarheidsproblemen van vrouwen, zoals geblokkeerde eileiders, zijn veel moeilijker te verhelpen dan impotentie bij mannen of een laag aantal zaadcellen, die beide vaak kunnen worden opgelost door kunstmatige inseminatie. De belangrijkste doorbraak voor de onvruchtbaarheid van vrouwen vond plaats in 1978 toen Patrick Steptoe en Robert Edwards van Groot-Brittannië de geboorte aankondigden van de eerste “test-tube baby”, Louise Brown, verwekt door in vitro fertilisatie (IVF). IVF omvat het ophalen van rijpe eicellen van een vrouw die vaak hormonen heeft gekregen om de productie van verschillende eicellen te induceren. In IVF worden de teruggewonnen eieren bevrucht en twee tot vijf dagen in een laboratorium gehouden en vervolgens in de baarmoeder geïmplanteerd. Tegen 1991 was het zwangerschapspercentage per retrieval minder dan 20 percent in IVF, vergeleken met een succespercentage van 80 percent bij kunstmatige inseminatie. In de Verenigde Staten, voor elke poging tot IVF, medische, laboratorium, en reiskosten meestal varieerden in de jaren 1990 van $ 4.000 tot tienduizenden dollars, en in een aanzienlijk deel van de gevallen waarin implantatie slaagt, de procedure resulteert in veelvouden. Soms, vooral in gevallen van drieling en meer, kiezen ouders voor “selectieve reductie”–dat wil zeggen, de beëindiging van sommige zwangerschappen, een duidelijk zeer controversieel aspect van geassisteerde voortplanting.

aangezien sperma kan worden gedoneerd, kunnen ook eicellen worden gedoneerd, althans sinds 1983. De baarmoeder kan ook worden gedoneerd door surrogaat moederschap. In biologisch draagmoederschap stemt een vrouw ermee in om haar eicellen, die via IVF worden bevrucht, te gebruiken om de resulterende foetus te voldragen, en om het kind over te geven aan een ander individu of koppel. In draagmoederschap draagt een vrouw een foetus die is verwekt uit de eicel van een andere vrouw via IVF. In 1993 waren in de Verenigde Staten sinds het einde van de jaren zeventig ongeveer vierduizend baby ‘ s door draagmoederschap geboren.

geboortebeperking en abortus

terwijl veel paren medische en technologische middelen hebben gezocht om zich met succes voort te planten, hebben ook vrouwen en mannen millennia lang getracht hun vruchtbaarheid te beperken. Bijvoorbeeld, de oude Egyptenaren gebruikt verschillende kruiden brouwsels geplaatst op Vaginale pessaria tijdens geslachtsgemeenschap te blokkeren sperma uit het bereiken van de baarmoeder. Maar de meest dramatische sprongen in de productie op grote schaal beschikbaar, effectieve anticonceptie kwam niet voor tot de negentiende eeuw met de vulkanisatie van rubber, gebruikt om condooms en vaginale barrières, waaronder cervicale diafragma ‘ s te maken. Onderzoek in de endocrinologie in de twintigste eeuw leidde tot de anticonceptiepil, die in 1960 in de handel werd gebracht. Andere anticonceptieve methoden omvatten geïnjecteerde en geïmplanteerde hormonen, geïntroduceerd in de jaren 1980, en intra-uteriene apparaten (spiraaltjes), in gebruik sinds de jaren 1960. Permanente vormen van anticonceptie, waaronder vasectomieën bij mannen en tubale ligaties bij vrouwen, werden ontwikkeld in de negentiende eeuw, maar werden pas in de jaren zestig op grote schaal en selectief gekozen.

in scholarship gepubliceerd in de late twintigste eeuw, stelden Janet Farrell Brodie en Angus McLaren beide dat geboortebeperking bestond op een continuüm met vroegtijdige abortus tot de negentiende eeuw in de Verenigde Staten en Europa. Bewijs suggereert dat kruiden abortussen, gewelddadige oefening, en zelfs mechanische middelen werden gebruikt voor vele eeuwen, in vele samenlevingen, en onder alle klassen en religies om zwangerschappen te beëindigen, vooral in het eerste trimester van de zwangerschap. Abortifacients werden uitgebreid besproken (vaak in het veroordelen van detail dat het gebruik ervan mogelijk zou maken) en ook geadverteerd als medicijnen om “obstakels” vrij te geven vanaf de zeventiende eeuw verder.Demografische gegevens over de sterk dalende omvang van de negentiende-eeuwse middenklasse gezinnen in de Verenigde Staten, De Britse eilanden en Frankrijk wijzen er sterk op dat echtparen abortus begonnen toen anticonceptie faalde. Het populaire geloof tot de negentiende eeuw hield vol dat hoewel een vrouw zou kunnen begrijpen dat ze zwanger was in de eerste maand of zo, de foetus was niet echt “levend” tot het moment van “quickening”, die zich bij ongeveer vier maanden in de zwangerschap. Medische, juridische, en zelfs sommige religieuze teksten tot ver in de achttiende eeuw ook onderschreven dit standpunt dat het foetale leven echt begon pas toen de moeder zelf ervaren versnelling, wat impliceert dat de beëindiging van een vroege zwangerschap was moreel niet gelijk aan een latere term abortus.Hoewel abortus nooit officieel werd goedgekeurd, begonnen wetgevers abortus voor het eerst te criminaliseren in de negentiende eeuw, te beginnen met het feit dat de Britse regering abortus in 1803 als een wettelijk misdrijf bestempelde. In de Verenigde Staten werden wetten tegen abortus fragmentarisch aangenomen door staatswetgevers, en tegen 1900 waren alle staten gekomen om de praktijk te verbieden. Historici van het onderwerp hebben alom betoogd dat de mannelijke medische beroep dreef antiabortion wetgeving als ze probeerden om de controle over de reproductieve gezondheid van het gezin te krijgen en marginaliseren “onregelmatige” beoefenaars–”kwakzalvers” en vroedvrouwen. Daarmee zagen ze zichzelf als morele scheidsrechters voor de samenleving. De strengste wetten tegen abortus werden opgelegd in Nazi-Duitsland en Vichy-Frankrijk in de vroege jaren 1940, toen het verstrekken van abortussen werd een halsmisdaad.In de twintigste eeuw pleitten sommige voorstanders voor een ruimere toegang van vrouwen tot abortus, in de eerste plaats om redenen van lichamelijke en geestelijke gezondheid. Bijvoorbeeld, in 1927 Duitse vrouwen konden abortussen om therapeutische redenen (hoewel deze wet werd ingetrokken onder de nazi ‘ s), en sommige andere Europese landen ook aangenomen soortgelijke wetgeving vanaf de jaren 1930 verder. In de jaren zestig lobbyden verschillende feministische groepen, protestantse kerken en artsen om de antiabortiewetten in de Verenigde Staten in te trekken, en in 1973 stonden vier staten en het District of Columbia electieve abortussen toe.In 1973 besliste het Hooggerechtshof van de Verenigde Staten de historische zaak van Roe tegen Wade, waarbij de meerderheid verklaarde dat het recht op privacy het recht van een vrouw op abortus in het eerste trimester omvatte. Vanaf 1973 namen Staten een breed scala aan wetten aan die over het algemeen de toegang van de meeste volwassen vrouwen tot abortus verder uitbreidden, bijvoorbeeld in latere trimesters. Toch hebben zowel het Congres als bepaalde staten wetten aangenomen die de praktische toegang van veel vrouwen tot abortus beperkten, waaronder verplichte wachttijden en ouderlijke toestemming voor vrouwen jonger dan achttien. Het Hyde amendement, voor het eerst aangenomen door het Congres in 1976, verboden jaarlijks federale financiering van abortus, behalve in geval van verkrachting of incest. In Europa werd de toegang tot abortus in de meeste landen vanaf de jaren zeventig geliberaliseerd, maar tegen het begin van de eenentwintigste eeuw beperkten de meeste van deze landen abortus op verzoek tot het eerste trimester of zestien weken zwangerschap.In de Verenigde Staten was Roe v. Wade zeer controversieel, wat onmiddellijk leidde tot, enerzijds, voorstanders van abortus die staten en de federale regering onder druk zetten om abortus rechten uit te breiden, en, anderzijds, tegenstanders die lobbyen voor een intrekking van abortus rechten. In West-Europa heeft een” prolife ” – beweging weinig culturele of juridische gevolgen gehad. Maar in de Verenigde Staten hebben beide kanten van het abortusdebat de toegang tot abortus beïnvloed, zoals in het geval van RU-486, of mifepristone, een hormonale antiprogestine die de zwangerschap stopt en is ontworpen om binnen negen weken na de eerste dag van de laatste menstruatieperiode te worden genomen. Uitgevonden in Frankrijk in 1980, RU-486 werd beschikbaar in Frankrijk, Groot-Brittannië en Zweden in 1989. RU-486 werd niet goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration tot September 2000 na twaalf jaar van sterke lobby door beide partijen.Een historische analyse van reproductieve onderwerpen Lost deze moderne debatten niet noodzakelijkerwijs op, maar de variëteiten van geaccepteerde praktijken in de loop van de tijd ondermijnen uiteindelijk elke bewering dat er een transcendente waarheid over het reproductieve lichaam of de ethiek van de voortplanting bestaat. Bijvoorbeeld, de hoge frequentie van abortus voor eeuwen betwist beweringen onder tegenstanders van het einde van de twintigste eeuw dat de praktijk het gevolg is van de opkomst van het moderne feminisme en de geseculariseerde staat. Aan de andere kant, dat abortus niet alleen door de kerk en de staat, maar ook door vroegmoderne vroedvrouwen en negentiende-eeuwse feministen breed werd veroordeeld, betwist sommige veronderstellingen onder de huidige Pro-choice pleitbezorgers dat pro-life attitudes uitsluitend zijn gefokt door de moderne, door mannen gedomineerde medische beroepen of door twintigste-en eenentwintigste-eeuwse conservatieve, speciale belangengroepen.

zie ook: Vruchtbaarheidsgeneesmiddelen; verloskunde en Vroedkunde; sonografie .

bibliografie

Blank, Robert, and Janna C. Merrick. 1995. Menselijke voortplanting, opkomende technologieën en tegenstrijdige rechten. Washington, DC: CQ Press.

Brodie, Janet Farrell. 1994. Anticonceptie en abortus in het negentiende-eeuwse Amerika. Ithaca, NY: Cornell University Press.

Cadden, Joan. 1993. Betekenissen van geslachtsverschil in de Middeleeuwen. Cambridge, UK: Cambridge University Press.

bevalling door keuze vertrouwen. 1995. Abortus in Law, History, and Religion, rev.ed. Toronto: bevalling door keuze vertrouwen. Ook beschikbaar vanaf <www.cbctrust.com/abortion.html>.

Clarke, Adele E. 1998. Disciplinating Reproduction: Modernity, American Life Sciences, and ” the Problems of Sex. Berkeley: University of California Press.

Cody, Lisa. 1992. “The Doctors in Labour, Or a New gril Wham from Guildford.”Gender and History 4, no. 2 (summer): 175-196.

DeLacy, Margaret. 1989. “Puerperal Fever in 18th-Century Britain.”Bulletin of the History of Medicine 63, no. 4 (winter): 521-556.

Gélis, Jacques. 1991. Geschiedenis van de bevalling: Vruchtbaarheid, zwangerschap en geboorte in het vroegmoderne Europa. Transvetzuren. Rosemary Morris. Boston: Northeastern University Press.

Gould, Stephen Jay. 1996. De Mismeasure van de mens, rev. en uitgebreid ed. New York: Norton.

Jacob, François. 1976. De logica van het leven: een geschiedenis van erfelijkheid. Transvetzuren. Betty E. Spillmann. New York: Vintage.

James, William H. 1987. “De Verhouding Van Het Menselijk Geslacht.”Human Biology 59, no. 5 (October): 721-752.

Laqueur, Thomas. 1990. Seks maken: lichaam en geslacht van de Grieken tot Freud. Cambridge, MA: Harvard University Press.

Leavitt, Judith Walzer. 1986. Naar Bed gebracht: zwanger worden in Amerika, 1750-1950. New York: Oxford University Press.

Lee, H. S. J., ed. 2000. Data in verloskunde en Gynaecologie. New York: Parthenon Group.

Maienschein, Jane. 1984. “Wat Bepaalt Seks? A Study of Converging Approaches, 1880-1916.”Isis 75: 457-480.

McLaren, Angus. 1983. Seksualiteit en sociale orde: het debat over de vruchtbaarheid van arbeiders en vrouwen in Frankrijk, 1770-1920. New York: Holmes and Meier.

McLaren, Angus. 1984. Reproductieve rituelen: de perceptie van vruchtbaarheid in Engeland van de zestiende tot de negentiende eeuw. London: Methuen.

Melzack, Ronald. 1984. “De mythe van pijnloze bevalling.”Pijn 19: 321-337. Herdrukt in de bevalling: Vol. 3. Methods and Folklore, ed. Philip K. Wilson. New York: Garland Publishing, 1996.

Mitford, Jessica. 1992. De Amerikaanse manier van geboorte. New York: Dutton.

Morton, Leslie T., and Robert J. Moore. 1997. Een chronologie van de geneeskunde en aanverwante wetenschappen. Aldershot, UK: Ashgate.

Moscucci, Ornella. 1990. The Science of Woman: Gynaecology and Gender in England, 1800-1929. Cambridge, UK: Cambridge University Press.

Nathanielsz, Peter W. 1995. “The Role of Basic Science in Preventing Low Birth Weight.”Future of Children 5, No. 1: 57-70. Ook beschikbaar vanaf <www.futureofchildren.org/>.

Pinto-Correia, Clara. 1997. De eierstok van Eva: ei en sperma en Preformatie. Chicago: University Of Chicago Press.

Porter, Roy. 1997. Het grootste voordeel voor de mensheid: een medische geschiedenis van de mensheid. New York: Norton.

Rhodes, Philip. 1995. Een korte geschiedenis van de klinische Vroedkunde: de ontwikkeling van ideeën in het professionele beheer van de bevalling. Cheshire, UK: Books for Midwives Press.Walton, John, Paul B. Beeson, and Ronald Bodley Scott, eds. 1986. The Oxford Companion to Medicine. 2 vols. Oxford, UK: Oxford University Press.

Wilson, Adrian. 1995. The Making of Man-Vroedkunde: bevalling in Engeland, 1660-1770. Cambridge, MA: Harvard University Press.

Wilson, Philip K., ed. 1996. Bevalling: veranderende ideeën en praktijken in Groot-Brittannië en Amerika, 1600 tot heden. 5 vols. New York: Garland Publishing.

Lisa Forman Cody