Conformis Patiëntspecifieke Totale Knie Versus Makoplasty Totale Knie: Wat Zijn De Verschillen?
totale knievervanging is een steeds vaker voorkomende operatie in de wereld met bijna 4-500.000 procedures die jaarlijks in de Verenigde Staten worden uitgevoerd. Het profiel van patiënten die deze operatie ondergaan is in de loop der jaren veranderd, samen met wie een operatieve kandidaat is. We zien nu veel patiënten die zeer hoge vraag en willen deelnemen aan fysiek veeleisende activiteiten na de operatie. Veel patiënten zijn niet langer bereid om activiteiten op te geven die knievervangende implantaten belasten. Daarom moeten de huidige procedures voor knievervanging meer vraagoplossingen bieden die comfort, stabiliteit en duurzaamheid bieden bij gebruik en misbruik waaraan patiënten deze implantaten onderwerpen. De historische 20% ontevredenheid die patiënten hebben gemeld na totale knie is niet langer aanvaardbaar gezien de moderne eisen van de patiënt. Het is de plicht van chirurgen en ingenieurs om te blijven innoveren implantaten en chirurgische techniek om aan deze eisen te voldoen en de lat op de tevredenheid en verwachtingen van de patiënt te verhogen.
Makoplasty wordt beschouwd als een chirurgische robot. Deze hebben de laatste tijd veel aandacht gekregen. De definitie van een robot is een fysiek object, programmeerbaar door een computer dan taken autonoom uit te voeren. In feite zijn chirurgische robots nog niet autonoom en vereisen ze een constante menselijke input. Er zijn, tot op heden slechts uitbreidingen die helpen begeleiden en verbeteren van de nauwkeurigheid van de menselijke beweging. In het geval van de Makoplasty is het apparaat een niet-autonome snij-en freesmachine die helpt bij het bepalen van de optimale positie van het knie-implantaat en vervolgens chirurgen helpt bij het dienovereenkomstig plaatsen van het implantaat.
verschillende punten moeten worden verduidelijkt over de Makoplasty knievervanging. Ten eerste is het niet minimaal invasieve chirurgie zoals vaak op de markt gebracht. Om de” robot ” te registreren op de anatomie van de patiënt, moeten trackers worden geboord in het bot van zowel het scheenbeen als het dijbeen. Deze trackers helpen de robot te communiceren met de chirurg tijdens het plaatsen van het implantaat. De witte stippen op de foto rechts laten de trackers zien die in de botten zijn geboord, weg van het kniegewricht. Dit is niet nodig bij conventionele totale knievervanging.
ten tweede, hoewel de Makoplastie kan helpen om de plaatsing van het implantaat aan te passen aan de anatomie van de patiënt, is het geen aangepast implantaat. In feite is het Stryker triathlon knie systeem gebruikt met de Makoplasty werd ontworpen en uitgebracht in 2005 zonder Systeem updates sinds die tijd. Het heeft slechts 8 gemiddelde” off-the-shelf ” maten. Vergelijk dit met modernere implantaatsystemen die tot 14 maten hebben om variaties in anatomie beter te laten passen. Stryker beweert dat de robot chirurgen kan helpen bij het monteren van het implantaat op het bot; maar als het implantaat niet inherent past vanwege een mismatch in grootte, kunnen veranderingen in de implantaatpositie om de pasvorm te optimaliseren de functie negatief beïnvloeden.
de Conformis patiëntspecifieke totale knie daarentegen is een echt aangepaste knievervanging. Elk implantaat is speciaal ontworpen voor elke patiënt. De vorm en pasvorm zijn geoptimaliseerd om op het bot te passen, botverwijdering te minimaliseren en een optimale implantaatplaatsing te garanderen. Net als de Makoplasty kunnen computeralgoritmen worden gebruikt om de beste positie te bepalen voor het implantaat om de anatomie van de patiënt te repliceren. In tegenstelling tot de Makoplasty, het aangepaste implantaat is niet afhankelijk van een generieke vorm, maar repliceert de patiënten normale botvorm, zodat de knie functioneel in een meer kinematisch normale manier.
de 3-D bedrukte snijblokken die in de Conformis Total knee worden gebruikt, hebben een laag profiel, waardoor een werkelijk minimaal quadsparende benadering mogelijk is. Er hoeven geen extra gaten in de botten geboord te worden. De image to implant-technologie vermindert ook de voorraad die nodig is voor elke case en vermindert het aantal instrumenten dat moet worden gesteriliseerd. Dit kan theoretisch het infectierisico verminderen en de efficiëntie van het geval verbeteren.Dr. Parsons heeft door de Stryker triathlon en Conformis knieën gedurende vele jaren uitgebreid gebruikt. Hoewel elk Implantaat een uitstekend resultaat kan opleveren wanneer het goed geplaatst is, heeft zijn ervaring de verdiensten van de Conformis-knie bewezen, waardoor hij zijn voorkeur voor dit systeem boven de Makoplastie-technologie heeft. Dr. Parsons vertelt dat patiënten die over de verschillen tussen deze technologieën leren, vaak vragen waarom elke chirurg geen echt op maat gemaakt, patiëntspecifiek implantaat gebruikt.
het debat is eigenlijk vrij transparant. Als u een 13-jarige, off-the-shelf implantaat zou kunnen plaatsen met behulp van een apparaat dat geen echte robot is en extra gaten in het bot vereist, of een op maat gemaakt minimaal implantaat ontworpen met 3D-printen om een optimale plaatsing te garanderen, wat zou u dan liever hebben?
