Conray

dosering en toediening

het is raadzaam dat Conray bij injectie op lichaamstemperatuur of dicht bij de lichaamstemperatuur is.

de patiënt dient geïnstrueerd te worden de maaltijd die voorafgaat aan het onderzoek weg te laten. Passende premedicatie, die een barbituraat, kalmeringsmiddel of analgetische drug kan omvatten, kan worden toegediend voorafgaand aan het onderzoek.

een voorlopige film wordt aanbevolen om de positie van de patiënt en de röntgenblootstellingsfactoren te controleren.

als tijdens de toediening een lichte reactie optreedt, moet de injectie worden vertraagd of gestopt totdat de reactie is afgenomen. Als een ernstige reactie optreedt, moet de injectie onmiddellijk worden gestaakt.

in geen geval mogen corticosteroïden of antihistaminica in dezelfde spuit met het contrastmiddel worden gemengd vanwege de mogelijkheid van chemische incompatibiliteit.

parenterale geneesmiddelen dienen vóór toediening visueel geïnspecteerd te worden op deeltjes en verkleuring.

excretie-urografie

na intraveneuze injectie wordt Conray snel door de nieren uitgescheiden. Conray kan 30 seconden na bolusinjectie in het nierparenchym worden gevisualiseerd. Maximale radiografische dichtheid in de analyses en pelven komt in de meeste gevallen binnen 3 tot 8 minuten na injectie voor. Bij patiënten met ernstige nierfunctiestoornis kan de contrastvisualisatie aanzienlijk worden vertraagd.

voorbereiding van de patiënt

geschikte voorbereiding van de patiënt is belangrijk voor een optimale visualisatie. Een laag residudieet wordt aanbevolen voor de dag voorafgaand aan het onderzoek en een laxeermiddel wordt gegeven de avond voor het onderzoek, tenzij gecontra-indiceerd.

voorzorgsmaatregelen

zuigelingen en kleine kinderen mogen geen vochtrestricties hebben voorafgaand aan excretie urografie. Injecties van Conray vertegenwoordigen een osmotische belasting die, indien bovenop een verhoogde serum-osmolaliteit als gevolg van artiële dehydratie, hypertonische dehydratie kan vergroten (Zie wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?).

bijwerkingen

zie rubriek over algemene bijwerkingen.

gebruikelijke dosering

volwassenen

de gebruikelijke dosering is 30 tot 60 mL. Kinderen van 14 jaar en ouder, met een gemiddeld gewicht, kunnen de dosis voor volwassenen ontvangen. De totale dosis wordt normaal gesproken binnen 30 tot 90 seconden geïnjecteerd. Hogere dosering kan worden aanbevolen om optimale resultaten te bereiken in gevallen waar een slechte visualisatie kan worden verwacht (bijv. oudere patiënten of patiënten met een verminderde nierfunctie). Wanneer nefrograms en / of sequentiële urograms gewenst zijn, dient de totale dosis snel te worden geïnjecteerd, gewoonlijk binnen 15 tot 30 seconden.

de dosering voor kinderen wordt verlaagd in verhouding tot de leeftijd en het lichaamsgewicht. De volgende approximateschedule wordt aanbevolen voor zuigelingen en kinderen, gebaseerd op een dosering van ongeveer 0,5 mL / kg lichaamsgewicht:

Onder de leeftijd van 6 maanden	5 mL
6-12 maanden	8 mL
1-2 jaar	10 mL
2-5 jaar	12 mL
5-8 jaar	15 mL
8-12 jaar	18 mL
12-14 jaar	20-30 mL

Cerebrale Angiografie

Conray kan worden gebruikt voor het visualiseren van de cerebrale vaatstelsel door een van de gangbare technieken.

Patiëntbereiding

cerebrale angiografie wordt normaal uitgevoerd onder plaatselijke of algemene anesthesie (zie voorzorgsmaatregelen,Algemeen). Premedicatie kan worden toegepast zoals aangegeven.

een eerste röntgenfoto wordt gewoonlijk gemaakt vóór de injectie van het contrastmiddel.

voorzorgsmaatregelen

naast de eerder beschreven algemene voorzorgsmaatregelen, dient cerebrale angiografie met speciale voorzichtigheid te worden uitgevoerd bij patiënten met gevorderde arteriosclerose, ernstige hypertensie, cardiacdecompensatie, seniliteit, recente cerebrale trombose of embolie en migraine.

bijwerkingen

de belangrijkste oorzaken van cerebrale arteriografische bijwerkingen lijken verband te houden met herhaalde toediening van het contrastmateriaal, toediening van hogere doses dan aanbevolen, het voorkomen van occlusieve atherosclerotische vasculaire aandoeningen en de wijze en techniek van injectie.

bijwerkingen zijn doorgaans licht en van voorbijgaande aard. Een gevoel van warmte in het gezicht en de nek wordt vaak ervaren. Zelden wordt een ernstiger brandend ongemak waargenomen.

ernstige neurologische reacties die in verband zijn gebracht met cerebrale angiografie en niet zijn vermeld onder de algemene bijwerkingen zijn beroerte, amnesie en ademhalingsproblemen.

cardiovasculaire reacties die met enige frequentie kunnen optreden zijn bradycardie en afname van de systeembloeddruk. De bloeddrukverandering is van voorbijgaande aard en vereist gewoonlijk geen behandeling.

gebruikelijke dosering

de gebruikelijke gebruikte dosering varieert met de plaats en de wijze van injectie en de leeftijd, conditie en gewicht van de patiënt. Bij volwassenen wordt de angiografie van de halsslagader en de wervelkolom, met behulp van de percutane naald of de kathetermethode, meestal uitgevoerd met een enkele snelle injectie van 6 tot 10 mL. Extra injecties worden gemaakt zoals aangegeven. Retrograde brachiale cerebrale angiografie, bij volwassenen, wordt meestal uitgevoerd met een enkele snelle injectie van 35 tot 50 mL in de rechter armslagader. Andere doseringen kunnen worden toegepast afhankelijk van het geïnjecteerde vat en de gevolgde procedure. De dosis voor kinderen wordt verlaagd in ongeveer verhouding tot leeftijd en lichaamsgewicht.

perifere arteriografie en venografie

Conray kan worden geïnjecteerd om de arteriële en veneuze perifere circulatie te visualiseren. Arteriogrammen van de bovenste en onderste ledematen kunnen worden verkregen met een van de gevestigde technieken. Meestal wordt apercutane injectie gemaakt in de armslagader of de dijbeenslagader in het been.Venogrammen worden verkregen door injectie in een geschikte ader in de bovenste en onderste ledematen.

voorbereiding van de patiënt

de procedure wordt normaal uitgevoerd onder plaatselijke of algemene verdoving (zie voorzorgsmaatregelen, Algemeen).Premedicatie kan worden toegepast zoals aangegeven.

een eerste röntgenfoto wordt gewoonlijk gemaakt vóór de injectie van het contrastmiddel.

voorzorgsmaatregelen

naast de eerder beschreven algemene voorzorgsmaatregelen, treden bij intra-arteriële (brachiale) injecties vaak matige dalingen van de bloeddruk op. Deze verandering is meestal van voorbijgaande aard en vereist geenbehandeling; de bloeddruk dient echter gedurende ongeveer tien minuten na injectie te worden gecontroleerd. Extra voorzichtigheid is geboden wanneer venografie wordt uitgevoerd bij patiënten met vermoedelijke trombose,flebitis, ernstige ischemische ziekte, lokale infectie of een volledig geblokkeerd veneus systeem. In de aanwezigheid van veneuze stase dient na de procedure te worden overwogen de ader te irrigeren met een normale zoutoplossing. Venografie wordt optimaal uitgevoerd met een meer verdunde oplossing zoals Conray 43 (Iothalamaat meglumine injectie USP 43%).

uiterste voorzichtigheid is geboden tijdens injectie van het contrastmiddel om extravasatie te voorkomen en fluoroscopie wordt aanbevolen. Dit is vooral belangrijk bij patiënten met een ernstige arteriële of venousziekte.

bijwerkingen

naast de eerder beschreven algemene bijwerkingen traden bloedingen en trombose op op de punctieplaats van de percutane injectie. Letsel aan de plexus brachialis is gemeld na injectie van de okselslagader. Na venografie zijn tromboflebitis, syncope en zeer zeldzame gevallen van gangreen gemeld.

gebruikelijke dosering

perifere arteriografie: bij volwassenen is een eenmalige snelle injectie van 20 tot 40 mL doorgaans voldoende om de gehele extremiteit te visualiseren. De dosis voor kinderen wordt verlaagd in verhouding tot het lichaamsgewicht.Venografie: de gebruikelijke dosis voor volwassenen is een eenmalige snelle injectie van 20 tot 40 mL. De dosis voor kinderenis verlaagd in verhouding tot het lichaamsgewicht. Na de procedure moet het veneuze systeem worden doorspoeld met 5% dextrose in water (D5W) of een normale zoutoplossing (natriumchloride injectie USP) of het contrastmedium moet worden verwijderd door beenmassage en/of beenverhoging.

Arthografie

voorzorgsmaatregelen

naast de eerder beschreven algemene voorzorgsmaatregelen is een strikte aseptische techniek vereist om de introductie van infectie te voorkomen. Fluoroscopische controle dient te worden gebruikt om ervoor te zorgen dat de naald op de juiste wijze in de synoviale ruimte wordt ingebracht en om extracapsulaire injectie te voorkomen. Aspiratie van excessieve synoviale vloeistof zal de pijn bij injectie verminderen en de snelle verdunning van het contrastmiddel voorkomen. Het is belangrijk dat er geen onnodige druk wordt uitgeoefend tijdens de injectie.

bijwerkingen

naast de eerder beschreven algemene bijwerkingen kan artrografie gewrichtspijn of gewrichtscomfort veroorzaken, die gewoonlijk licht en van voorbijgaande aard is, maar soms ernstig kan zijn en gedurende 24 tot 48 uur na de procedure aanhouden. Bij patiënten met reumatoïde artritis kan effusie optreden die aspiratie vereist.

gebruikelijke dosering

artrografie wordt gewoonlijk onder plaatselijke verdoving uitgevoerd. De vereiste hoeveelheid contrastmiddel is afhankelijk van de grootte van de te injecteren verbinding en de toegepaste techniek.

het volgende doseringsschema voor normale volwassen gewrichten dient slechts als leidraad, aangezien gewrichten meer of minder contrastmiddel nodig kunnen hebben voor een optimale visualisatie. De dosering voor kinderen moet worden verlaagd in verhouding tot het lichaamsgewicht.

knie, heup	5-15 mL
schouder, enkel	5-10 mL
andere	1-4 mL

passieve of actieve manipulatie wordt gebruikt om het medium door de gezamenlijke ruimte te verspreiden.

de lagere volumes contrastmedium worden gewoonlijk gebruikt voor dubbelcontrastonderzoek.Na injectie van het contrastmiddel wordt 50 tot 100 cc gefilterde ruimtelucht of koolzuurgas ingebracht voor onderzoek van de knie en voor kleinere volumes voor andere gewrichten. Het gelijktijdige gebruik van epinefrine 1:1000 zal de snelheid van de absorptie van contrastmedium evenals de productie van synoviale vloeistoffen en de daaruit voortvloeiende verdunning van het medium verminderen.

directe cholangiografie

voorzorgsmaatregelen

naast de eerder beschreven algemene voorzorgsmaatregelen dient bij acute pancreatitis de nodige voorzichtigheid te worden betracht bij het injecteren van niet meer dan 5 tot 10 ml zonder overmatige druk. Percutane tranhepatische cholangiografie zou slechts moeten worden geprobeerd wanneer het verenigbare bloed voor potentiële transfusies in gereedheid is en de noodsituatiechirurgische faciliteiten beschikbaar zijn. De patiënt dient gedurende ten minste 24 uur zorgvuldig te worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat lekkage en bloeding onmiddellijk worden opgespoord. Geschikte premedicatie van de patiënt wordt aanbevolen en geneesmiddelen die cholespastisch zijn, zoals morfine, moeten worden vermeden. Tijdens het inbrengen van de naald moeten de ademhalingsbewegingen worden gecontroleerd.

bijwerkingen

bijwerkingen kunnen vaak worden toegeschreven aan injectiedruk of een overmatig volume van het medium, waardoor de kanalen te sterk worden verstoord en plaatselijke pijn wordt veroorzaakt.

een deel van het medium kan in het pancreaskanaal terechtkomen, wat kan leiden tot pancreasirritatie.Af en toe zijn misselijkheid, braken, koorts en tachycardie waargenomen. Pancholangitis resulterend inliverabces of septikemie is gemeld.

bij percutane tranhepatische cholangiografie komt enig ongemak vaak voor, maar ernstige pijn is ongebruikelijk.Complicaties van de procedure zijn vaak ernstig en zijn gemeld bij 4 tot 6 procent van de patiënten.Deze reacties omvatten gal lekkage en gal peritonitis, galblaas perforatie, internalbleeding (soms massieve), bloed-gal fistel resulterend in septikemie waarbij gram-negativeorganismen, en spanning pneumothorax van onbedoelde punctie van het middenrif of de long. Gal lekkage is meer kans op optreden bij patiënten met obstructies die onbeantwoorde hoge gal druk veroorzaken.

dosering en toediening

het is raadzaam Conray bij injectie op lichaamstemperatuur of dicht bij de lichaamstemperatuur te brengen. De injectie wordt ingespoten zonder overmatige druk, waarbij de nodige voorzorgsmaatregelen worden genomen om het binnendringen van luchtbelletjes te voorkomen.

werkzaam

de gebruikelijke dosis is 10 mL, maar afhankelijk van het kaliber van de kanalen kan maximaal 25 mL nodig zijn. Indien gewenst, kan het contrastmiddel 1:1 worden verdund met natriumchloride injectie USP gebruikmakend van strikte aseptische procedures. Na chirurgische verkenning van het ductaal systeem, kunnen herhaalde studies worden uitgevoerd vóór sluiting van de buik, waarbij dezelfde dosis als voorheen wordt gebruikt.

postoperatief

postoperatief kan het ductaal systeem worden onderzocht door injectie van het contrastmiddel via een in-place t-tube. Deze vertraagde cholangiogrammen worden gewoonlijk gemaakt van vijfde aan de tiende postoperatieve dag voorafgaand aan verwijdering van de T-buis. De gebruikelijke dosis is dezelfde als voor operatiecholangiografie.

percutane Tranhepatische cholangiografie

deze procedure wordt aanbevolen voor zorgvuldig geselecteerde patiënten voor de differentiële diagnose van geelzucht als gevolg van extrahepatische galobstructie of parenchymalziekte. De procedure wordt alleen toegepast wanneer orale of intraveneuze cholangiografie en andere procedures niet de nodige informatie hebben verstrekt. In geblokkeerde gevallen, wordt percutaneoustranshepatische cholangiografie gebruikt om de oorzaak en de plaats van obstructie te bepalen om planchirurgie te helpen. De techniek kan ook van waarde zijn in het vermijden van laparotomie bij patiënten met slechte risico geelzucht sincefailure om een kanaal in te gaan suggereert hepatocellular ziekte. Zorgvuldige aandacht voor techniek is essentieel voor het succes en de veiligheid van de procedure. De procedure wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesiafollowing pijnstillende premedicatie.

afhankelijk van het kaliber van de galboom is een dosis van 20 tot 40 mL over het algemeen voldoende om het gehele ductale systeem opaciteit te geven. Indien gewenst kan het contrastmiddel 1: 1 worden verdund met natriumchloride injectionUSP volgens strikte aseptische procedures.

aangezien de naald gevorderd of teruggetrokken is, kan een galgang worden gelokaliseerd door frequente aspiratie voor gal ormucus. Voordat de dosis wordt toegediend, wordt zoveel mogelijk gal opgezogen. De injectie kan worden toegediend bij blootstelling in verschillende lagen en indien nodig moet de patiënt voorzichtig worden verplaatst. Als een kanaal niet gemakkelijk wordt gelokaliseerd door aspiratie, opeenvolgende kleine doses van 1 tot 2 mL van themedium worden geïnjecteerd in de lever als de naald geleidelijk wordt teruggetrokken, totdat een kanaal wordt gevisualiseerd door xray.

Indien na 3 of 4 pogingen geen kanaal kan worden gelokaliseerd, moet de procedure worden beëindigd. Onvermogen om aduct door een persoon ervaren in de techniek wordt over het algemeen beschouwd als sterk suggestief vanhepatocellulaire ziekte.

endoscopische Retrograde cholangiopancreatografie

endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) is geïndiceerd bij zorgvuldig geselecteerde patiënten met bekende of vermoede pancreas-of galwegaandoeningen, wanneer andere diagnostische procedures zijn mislukt om de nodige diagnostische informatie te verschaffen. Voorafgaand aan de ontwikkeling van ERCP, röntgenonderzoek van de alvleesklier kanalen kon alleen worden verkregen bij laparotomie.

voorzorgsmaatregelen

endoscopische retrograde cholangiopancreatografie mag alleen worden uitgevoerd door personeel dat geschoold en ervaren is met de procedure, en zorgvuldige aandacht voor de techniek is essentieel voor het welslagen en de veiligheid van de procedure. Fluoroscopie is verplicht tijdens de injectie om over zwelling van hetduct systemen te voorkomen.

bijwerkingen

bijwerkingen die zijn opgetreden en kunnen worden toegeschreven aan de procedure of aan Conray,omvatten misselijkheid, braken, koorts, ernstige buikpijn, intravasatie van de duodenumwand, septikemie,pancreatitis en perforatie van de gemeenschappelijke galwegen geassocieerd met pathologie.

dosering en toediening

de procedure wordt gewoonlijk uitgevoerd na faryngeale anesthesie en analgetische of sedativepremedicatie. De motiliteit van de twaalfvingerige darm kan onder controle worden gehouden bij patiënten met een actieve twaalfvingerige darmperistaltiek met een geschikt antiperistalticum.

het contrastmiddel dient langzaam onder fluoroscopische controle te worden geïnjecteerd met de minimale dosis die voldoende is om het gemeenschappelijke galkanaal, het pancreaskanaal of beide kanaalsystemen te visualiseren. De dosering zal sterk variëren afhankelijk van de pathologische bevindingen en kan variëren van 10 tot 100 mL voorvisualisatie van de gemeenschappelijke galgang; en van 2 tot 10 mL voor visualisatie van de pancreas kanaal.

na de procedure dient de patiënt 24 uur lang nauwlettend geobserveerd te worden.

Contrast Verbetering Van de Berekende Tomografische (CT) Beeldvorming van de Hersenen

Tumoren

Conray kan nuttig zijn voor het verbeteren van de demonstratie van de aanwezigheid en de omvang van bepaalde malignanciessuch als: gliomen met inbegrip van maligne gliomen, glioblastomas, astrocytomen, oligodendrogliomas andgangliomas; ependymomen; medulloblastomen; meningeomen; neuromas; pinealomas; – hypofyse-adenomen;craniopharyngiomas; germinomas; en metastatische laesies.

het nut van contrastversterking voor het onderzoek van de retrobulbarruimte en in gevallen van laaggradig of infiltratief glioom is niet aangetoond.

in gevallen waarin laesies verkalkt zijn, is er minder kans op verbetering. Na de therapie,tumoren kunnen vertonen verminderde of geen verbetering.

niet-neoplastische aandoeningen

het gebruik van Conray kan gunstig zijn voor de beeldversterking van niet-neoplastische laesies. Generalinfarcties van recent begin kunnen beter worden gevisualiseerd met de contrastversterking, terwijl sommige infarcties worden verduisterd als contrastmedia worden gebruikt. Het gebruik van jodiumhoudende contrastmiddelen resulteert in contrastverhoging bij ongeveer 60% van de cerebrale infarcten die één tot vier weken na het begin van de symptomen werden bestudeerd.

plaatsen van actieve infectie kunnen ook versterkt zijn na toediening van contrastmiddelen.

arterioveneuze misvormingen en aneurysma ‘ s vertonen contrastversterking. In het geval van deze evasculaire laesies is de verhoging waarschijnlijk afhankelijk van het jodiumgehalte van de circulerende bloedpool.

de opacificatie van de inferieure vermis na toediening van contrastmedium heeft in een aantal normale studies geleid tot falsepositieve diagnoses.

voorbereiding van de patiënt

voor contrastversterking van CT-hersenscans is geen speciale voorbereiding van de patiënt vereist. Het is echter raadzaam om ervoor te zorgen dat patiënten goed gehydrateerd zijn vóór het onderzoek.

gebruikelijke dosering

de gebruikelijke dosering bij volwassenen en kinderen is 2 mL/kg (1 mL/lb) door intraveneuze toediening, waarbij de totale dosis van 150 mL niet wordt overschreden. In de meeste gevallen kan het scannen onmiddellijk na voltooiing van de toediening worden uitgevoerd; wanneer echter snelle scanapparatuur (minder dan 1 minuut) wordt gebruikt, moet worden overwogen om ongeveer 5 minuten te wachten om maximale contrastversterking mogelijk te maken.

craniale geautomatiseerde Angiotomografie

Conray kan worden toegediend voor craniale geautomatiseerde angiotomografie indien dit nodig is om de cerebrale bloedvaten te visualiseren om cerebrovasculaire laesies te detecteren en om de anatomische relatie tussen de cerebrale bloedvaten en andere parenchymale of ruimtebezettende laesies te evalueren.

gebruikelijke dosering

Conray kan worden toegediend door intraveneuze bolusinjectie, of door bolusinjectie gevolgd door rapidinfusie.

voor bolusinjectie is de gebruikelijke dosis bij volwassenen en kinderen 0,5 tot 1.0 mL / kg bij een injectiesnelheid van 2 ml / seconde met scannen onmiddellijk na toediening. Deze dosis kan zo nodig worden herhaald. De totale dosis per procedure mag niet hoger zijn dan 200 mL en bij kinderen wordt de totale dosis ongeveer in verhouding tot leeftijd en lichaamsgewicht verlaagd.

bij volwassenen kan, wanneer de combinatiebolus-en infuustechniek wordt gebruikt, een bolusinjectie van 50 mL gevolgd door een snelle infusie van 150 mL worden gegeven of een bolusinjectie van 100 mL gevolgd door een snelle infusie van 100 mL. Het scannen wordt onmiddellijk na toediening van de bolus gestart. Bij kinderen is de dosering ongeveer evenredig met leeftijd en lichaamsgewicht verminderd.

Contrastversterking In tomografie van het Lichaam1

Conray kan worden toegediend indien dit nodig is om bloedvaten en organen te visualiseren bij patiënten die CTof van de borst, buik en bekken ondergaan.

voorbereiding van de patiënt

er is geen speciale voorbereiding van de patiënt vereist voor contrastversterking bij CT. Bij patiënten die een abdominaal of bekkenonderzoek ondergaan, kan opacificatie van de darm waardevol zijn voor de interpretatie van scans.

voorzorgsmaatregelen

naast de eerder beschreven algemene voorzorgsmaatregelen is het raadzaam ervoor te zorgen dat de patiënten voor het onderzoek voldoende gehydrateerd zijn. De beweging van de patiënt, met inbegrip van ademhaling, kan duidelijk beà nvloeden kwaliteit, daarom is de samenwerking van de patiënt essentieel. Het gebruik van een intravasculair contrastmedium kan tumoren verduisteren bij patiënten die een CT-evaluatie van de lever ondergaan, wat resulteert in een valse negatievediagnose. Dynamisch CT-scannen is de procedure van keuze voor maligne tumorversterking (zie klinische farmacologie).

gebruikelijke dosering

Conray kan worden toegediend door middel van een bolusinjectie, een snelle infusie of een combinatie van beide.

voor vasculaire opacificatie kan een bolusinjectie van 25 tot 50 mL worden gebruikt, indien nodig herhaald. Wanneer een langdurige verbetering van de arteriële of veneuze fase vereist is en voor de versterking van specifieke ionen, kan een snelle infusie van 150 mL worden gebruikt. In sommige gevallen kan een infusie van 100 tot 150 mL worden gebruikt om het gebied van belang te bepalen gevolgd door bolusinjecties van 20 tot 50 mL om geselecteerde cellen te verduidelijken.

intraveneuze digitale aftrekking angiografie

intraveneuze digitale aftrekking angiografie (IV DSA) is een radiografische modaliteit die het mogelijk maakt het arterieel systeem dynamicimagging na intraveneuze injectie van jodiumhoudende röntgencontrastmedia door het gebruik van beeldversterking, verbetering van het jodiumsignaal en digitale verwerking van de imagedata. Temporele aftrekking van de beelden verkregen tijdens de” first arterial pass ” van de geïnjecteerde contrastmedium-injectie levert beelden op die verstoken zijn van bot en zacht weefsel.

gebieden die het vaakst zijn onderzocht door middel van intraveneuze DSA zijn het hart, met inbegrip van coronaire bypasstransplantaten; de longslagaders; de slagaders van de brachiocephalische circulatie; de aortaboog;de abdominale aorta en zijn belangrijkste takken, waaronder de coeliakie, mesenterica en nierslagaders; de iliacarters; en de slagaders van de extremiteiten.

Patiëntvoorbereiding

er is geen speciale patiëntvoorbereiding nodig voor intraveneuze digitale aftrekken van angiografie. Het is echter raadzaam om ervoor te zorgen dat patiënten goed gehydrateerd zijn voorafgaand aan het onderzoek.

voorzorgsmaatregelen

naast de eerder beschreven algemene voorzorgsmaatregelen zijn de risico ‘ s verbonden aan IV DSA die gewoonlijk gepaard gaan met katheterprocedures en omvatten intramurale injecties, vaatdissectie en weefselextravasatie. Kleine testinjecties van contrastmiddel gemaakt onder fluoroscopische observatie om ervoor te zorgen dat de kathetertip goed gepositioneerd is, en in het geval van perifere plaatsing dat de ader vanadequate grootte is, zal dit potentieel verminderen.

beweging van de patiënt, met inbegrip van ademhaling en slikken, kan resulteren in een duidelijke beelddegradatie die leidt tot niet-diagnostische onderzoeken. Daarom is patiëntsamenwerking essentieel.

bijwerkingen

zie rubriek over algemene bijwerkingen.

gebruikelijke dosering

Conray kan centraal worden geïnjecteerd, in de bovenste of inferieure vena cava, of perifeer in een geschikte armader. Voor centrale injecties kunnen katheters bij de fossa antecubitalis in de basilische of cephalische ader of bij het been in de femorale ader worden ingebracht en naar het distale segment van de overeenkomstige vena cava worden gebracht. Voor perifere injecties wordt de katheter bij de antecubitalfossa ingebracht in de geschikte armader. Om de kans op extravasatie tijdens periferale injectie te verkleinen, dient een katheter van ongeveer 20 cm lang te worden gebruikt.

afhankelijk van het af te beelden gebied is het gebruikelijke doseringsbereik 20 tot 40 mL. Injecties kunnen zo nodig worden herhaald.

Centrale katheterinjecties worden gewoonlijk uitgevoerd met een power injector met een injectiesnelheid tussen 10 en 30 mL/seconde. Bij perifere injecties dient een snelheid van 12 tot 20 mL / seconde te worden gebruikt,afhankelijk van de grootte van de ader. Aangezien contrastmiddel ook gedurende langere tijd na injectie in de armader kan blijven, kan het ook raadzaam zijn de ader onmiddellijk na injectie te spoelen met een passend volume (20 tot 25 mL) van 5% Dextrose in water of een normale zoutoplossing.Angiografie met arteriële digitale aftrekking

arteriële digitale aftrekking levert beelden van dezelfde kwaliteit als conventionele filmscreensystemen. De voordelen van arteriële DSA in vergelijking met standaard film angiografie omvatten: het gebruik van minder contrastmedium; het gebruik van lagere concentraties voor sommige procedures; een verminderde behoefte aan selectieve arteriële katheterisatie die de mogelijkheid vermindert om atheromateuze plaques los te maken of de bloedstroom in de slagader aanzienlijk te verminderen; en een verkorte onderzoekstijd. De beperkingen van arteriële DSA omvatten: verminderde ruimtelijke resolutie; beperkte veldgrootte; en het onvermogen om simultane dubbeldekker onderzoeken uit te voeren.

bereiding van de patiënt

voor arteriële DSA is geen speciale bereiding van de patiënt vereist. Het is echter raadzaam om ervoor te zorgen dat patiënten goed gehydrateerd zijn vóór het onderzoek.

voorzorgsmaatregelen

naast de beschreven algemene voorzorgsmaatregelen zijn de risico ‘ s verbonden aan arteriële DSA die gewoonlijk gepaard gaan met katheterprocedures. Na de procedure is zachte druk hemostase vereist, gevolgd door observatie en immobilisatie van het ledemaat gedurende enkele uren om het bloeden van de plaats van arteriële punctie te voorkomen.

gebruikelijke dosering

het volgende doseringsschema voor volwassenen dient slechts als leidraad aangezien het toegediende volume,de gekozen concentratie en het debiet worden bepaald door de resolutie van de gebruikte apparatuur. Als algemene regel zijn het gebruikte volume en de debieten voor arteriële DSA 50% of minder dan die gebruikt voor conventionele filmarteriografie. Diagnostische studies zijn verkregen met Conray onverdund (28,2% jodium), verdund 1:1 (14,1% jodium) en verdund 1:2 (9,4% jodium). Natriumchloride InjectionUSP of Water voor injectie USP kan worden gebruikt voor verdunning.

de volgende doses, equivalent in jodiumgehalte aan onverdund Conray, zijn gebruikt.

halsslagaders en wervelslagaders:	3-8 mL
aortaboog:	15-25 mL
subclavia en brachiale arteriën:	5-15 mL
belangrijkste takken van de aorta:	5-20 mL
Lumbar aorta (bifurcation):	10-25 mL

HOW SUPPLIED

Conray® Glass Vials /Bottles	NDC Number
25×30 mL vials	0019-0953-23
25×50 mL vials	0019-0953-05
12×100 mL bottles	0019-0953-10
12×150 mL bottles	0019-0953-50

Storage

Store below 30°C (86°F). Het blootstellen van dit product aan zeer koude temperaturen kan resulteren in kristallisatie van het zout. Als dit gebeurt, moet de container op kamertemperatuur worden gebracht. Schud krachtig om ervoor te zorgen dat alle kristallen volledig oplossen. De oplossingssnelheid kan worden verhoogd door verhitting met circulerende warme lucht. Onderzoek vóór gebruik het product om er zeker van te zijn dat alle vaste stoffen zijn opgelost en dat de verpakking en sluiting niet zijn beschadigd.

dit preparaat is gevoelig voor licht en moet worden beschermd tegen sterk daglicht of directe blootstelling aan de zon.

zoals bij alle contrastmiddelen, dienen glazen recipiënten vóór gebruik te worden geïnspecteerd om er zeker van te zijn dat er geen breuk of andere schade is opgetreden tijdens verzending en hantering. Alle containers moeten worden gecontroleerd op sluitingsvastheid. Beschadigde containers mogen niet worden gebruikt.