contact van huid en slijmvlies met bloed tijdens chirurgische procedures: risico en preventie
doelstelling: studie van de epidemiologie en de preventie van contact van bloed met huid en slijmvliezen tijdens chirurgische procedures.
ontwerp: waarnemers die aanwezig waren bij 1.382 chirurgische ingrepen registreerden informatie over de procedure, het aanwezige personeel en de contacten die plaatsvonden.
instelling: vier Amerikaanse ziekenhuizen in 1990.
deelnemers: operatiekamer personeel in vijf chirurgische specialismen.
belangrijkste uitkomstmaten: aantallen en omstandigheden van contact tussen het bloed van de patiënt (of andere infectieuze vloeistoffen) en de slijmvliezen (slijmvliezencontacten) of de huid (huidcontacten, met uitzondering van percutane verwondingen).
resultaten: in totaal werden 1.069 huidcontacten (inclusief 620 hand, 258 lichaam en 172 gezicht) en 32 slijmvliezen (alle ogen die van invloed zijn) waargenomen. Chirurgen ondergingen de meeste contacten (19% had > of = 1 huidcontact en 0.5% had > of = 1 contact met slijmvliezen en ogen). Handcontacten waren 72% lager bij chirurgen die dubbele handschoenen droegen, en gezichtscontacten werden op betrouwbare wijze voorkomen door gelaatsschermen. Slijmvliezen-oogcontacten kwamen significant minder vaak voor bij chirurgen die een bril droegen en waren afwezig bij chirurgen die een bril of gezichtsschilden droegen. Bij chirurgen waren de risicofactoren voor huidcontact afhankelijk van het contactgebied: handcontacten werden het meest geassocieerd met de duur van de procedure (aangepaste odds ratio , 9,4; > of = 4 versus < 1 uur); lichaamscontacten (armen, benen en romp) met geschatte bloedverliezen (aangepast of, 8,4; > of = 1.000 versus < 100 mL); en gezichtscontacten, met orthopedische behandeling (aangepast of, 7,5 in vergelijking met algemene chirurgie).
conclusie: huid-en slijmvliescontacten zijn te voorkomen door geschikte barrière voorzorgsmaatregelen, maar komen vaak voor tijdens operaties. Chirurgen die procedures uitvoeren die vergelijkbaar zijn met die opgenomen in deze studie moeten sterk overwegen dubbele gloving, het veranderen van handschoenen routinematig tijdens de operatie, of beide.
