convulsies met clonazepam: stopzetting en suggesties voor veilige discontinueringscijfers bij kinderen

klinische kenmerken van clonazepam (CZP) discontinuering convulsies werden verduidelijkt van 17 patiënten die convulsieve exacerbatie ontwikkelden na snelle discontinuering, inclusief abrupt staken, vermindering of vervanging door nitrazepam (NZP). Veilige discontinueringsgraden van CZP werden geschat door deze patiënten te vergelijken met 23 patiënten zonder CZP discontinueringsaanvallen. De aanvallen bestonden uit status epilepticus of frequente aanvallen van gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen (GTC) of niet-GTC, en de eerste aanval van GTC. De incidentie verschilde niet significant tussen CZP-effectieve gevallen en CZP-ineffectieve gevallen bij het staken van de behandeling. De redenen voor abrupt stoppen omvatten bijwerkingen, onvoldoende werkzaamheid, moeite met het innemen van CZP als gevolg van longontsteking, of onzorgvuldigheid van de artsen of de families. Exacerbatie van de aanvallen trad 1-6 dagen na stopzetting van CZP op. De meeste problemen verbeterden met het opnieuw toedienen van de oorspronkelijke of kleinere doses CZP of NZP in een hoeveelheid die drie keer groter was dan de oorspronkelijke dosis CZP. Het aantal veilige stopzettingen werd geschat op < of = 0,04 mg/kg voor abrupt stoppen, < of = 0,04 mg/kg / week voor reductie, en vervanging door NZP van 2,5 of meer maal de oorspronkelijke hoeveelheid CZP. Deze percentages van veilige stopzetting werden prospectief bevestigd door 84 gevallen van stopzetting van CZP bij 54 andere patiënten, en Er trad geen exacerbatie van aanvallen op bij deze percentages.