culturele overwegingen in de classificatie van psychische stoornissen: waarom en hoe in ICD-11
cultuuromslag
hoewel de impact van cultuur op psychopathologie nu meer algemeen aanvaard kan worden, bevatten historische gegevens veel gevallen van biologisch reductionisme. In de jaren 1950 was het voor Carothers, de Britse koloniale psychiater die in Afrika werkte, mogelijk om zijn onvermogen om obsessies onder zijn Afrikaanse proefpersonen op te sporen toe te schrijven aan “slecht ontwikkelde frontale kwabben”, een aandoening die hij beschouwde als het functionele equivalent van een leucotomie . Bij deze observaties wordt geen rekening gehouden met de impact van de culturele context op psychopathologie of de culturele vooroordelen die de waarnemer aanbrengt bij de interculturele ontmoeting. Andere soorten misattributies kunnen optreden wanneer niet-homogene constructies worden gegroepeerd als culturele entiteiten, zoals ‘ontwikkelde’ en ‘ontwikkelingslanden’ of ‘blanke’ en ‘zwarte’ raciale groepen. Dergelijke misattributies kunnen geleidelijk worden gecorrigeerd door het werk van meer cultureel ingebedde onderzoekers . Niettemin kan het veld een vooroordeel behouden om uitsluitend binnen de grenzen van het lichaam verklaringen te zoeken voor gezondheidsomstandigheden die sterk worden beïnvloed door sociale achterstanden en worden bestendigd door cultureel bepaalde waarden en prioriteiten.
cultuur in de internationale classificatie ICD-11
heeft de uitdaging om te beslissen over geschikte manieren om de invloed van cultuur op het patroon en de presentatie van psychische stoornissen weer te geven. Een belangrijke focus van de 11e editie van de ICD is clinical utility , die een overweging vereist van culturele factoren die relevant kunnen zijn voor de besluitvorming tijdens de klinische ontmoeting. Een belangrijk doel is om een basis te bieden voor discours onder patiënten, zorgverleners, zorgprofessionals en beleidsmakers. Een “gemeenschappelijke taal” is belangrijk om communicatie en geldige besluitvorming in de geestelijke gezondheidszorg te vergemakkelijken. Zorgvuldige afbakening van de culturele kwesties in de context van een wereldwijd toepasbaar diagnostisch systeem kan de arts helpen geïnformeerde beslissingen te nemen over de toestand van de patiënt en te onderhandelen over de juiste zorg, terwijl het vermogen om de klinische toestand te communiceren met andere aanbieders binnen en buiten de onmiddellijke culturele omgeving behouden blijft.
richtsnoeren voor het overwegen van cultuur bij het gebruik van de ICD-11 werden ontwikkeld door een panel van deskundigen na uitgebreid onderzoek van de literatuur en de relevante culturele formuleringen in de ICD-10 en de vijfde editie van het diagnostisch en statistisch handboek . Dit vormt een pragmatisch evenwicht tussen de behoefte aan een wereldwijd classificatiesysteem dat betrouwbare communicatie van klinische informatie over geografische en culturele grenzen heen kan vergemakkelijken, terwijl het vermogen om contextueel en cultureel relevant te zijn tijdens de klinische ontmoeting behouden blijft.
