[de meest voorkomende elektrolytenstoornissen op de spoedeisende hulp: wat moet er onmiddellijk gebeuren?]

hyponatriëmie is de meest voorkomende vorm van elektrolytenstoornis in de eerste hulp. De symptomen zijn niet specifiek en omvatten misselijkheid, duizeligheid en vaak vallen. Typische symptomen van ernstige hypernatriëmie zijn braken, cerebrale aanvallen, slaperigheid en zelfs coma. De specifieke eerste laboratoriumdiagnostiek omvat het meten van serumelektrolyten, serum glucose, serum en urine osmolariteit en natrium in urine. Het belangrijkste doel van het klinisch onderzoek is het schatten van de volumestatus. Als een patiënt hypovolemie heeft, is een infusie van isotone natriumchloride-oplossing (0,9 %) de keuze. Als de patiënt euvolemisch is, kan het syndroom van ongepaste secretie van antidiuretisch hormoon (SIADH) of (neurotropische) geneesmiddelen de oorzaak zijn. In deze gevallen is de primaire maatregel beperking van vochtinname. Als een snelle correctie van natrium niveaus kan leiden tot pontijnse myelinolysis, de toename van de natrium concentratie, mag niet minder zijn dan 10 mmol/l binnen de eerste 24 uur en 18 mmol/l binnen de eerste 48 uur. Klinische symptomen van hyperkaliëmie zijn neurologische (bijv. spierzwakte, parese, hyperreflexie, krampen en dysesthesie), gastro-intestinale (bijvoorbeeld misselijkheid, braken en diarree) en cardiale symptomen (bv. ontstaan en geleiding aandoeningen). Calcium injectie stabiliseert hartritmestoornissen onmiddellijk. Voor een snelle daling van het kalium door het kalium naar de intracellulaire ruimte te verschuiven, kan toediening van glucose met insuline en hoge dosis inhalatieve toediening van betamimetica worden gebruikt. De eliminatie van kalium wordt bereikt door infusie van isotoon natriumchoride (0,9 %) met i.v. toediening van furosemide, ionenuitwisselingsharsen en hemodialyse.