Dual Accreditation (EM/IM, EM/FM, EM/Peds) Emergency Medicine Applying Guide

auteurs: Matthew Huang, MD, Brian Levine, MD, Pawan Suri, MD, Caitlin Schrepel, MD, Alexis Pelletier-Bui, MD namens de CORD Advising Students Committee in Emergency Medicine (ASC-EM)

applying Guide is bedoeld voor zowel studenten als hun adviseurs om inzicht te geven in de duale geaccrediteerde spoedeisende geneeskunde specialiteiten en de bijbehorende aanvraagprocedure.

algemeen overzicht

de American Board of Emergency Medicine (ABEM) heeft in samenwerking met andere leden van de American Board of Medical Specialties (ABMS) 5 gecombineerde trainingstrajecten binnen de emergency medicine (EM) goedgekeurd. Deze omvatten: spoedeisende geneeskunde / anesthesiologie (EM / Anes), spoedeisende geneeskunde/huisgeneeskunde (EM/FM), spoedeisende geneeskunde/Interne Geneeskunde (EM/IM), spoedeisende geneeskunde/Interne Geneeskunde/Kritieke Zorg (EM/IM/CC), en spoedeisende geneeskunde/Pediatrie (EM/Peds). Deze trainingsmodellen maken geïntegreerde training in elke specialiteit mogelijk met een totale vermindering van de totale trainingstijd met 1 tot 2 jaar, afhankelijk van het gecombineerde traject. Het kiezen van deze specialiteiten en het toepassen op deze programma ‘ s is in veel opzichten vergelijkbaar met de aanvraagprocedure voor categorische EM. Er zijn echter enkele nuances en details die potentiële aanvragers en hun adviseurs moeten weten voordat ze zich aanmelden.

Wat zijn de opties voor duale geaccrediteerde specialismen binnen de spoedeisende geneeskunde?

er zijn momenteel 5 goedgekeurde gecombineerde EM-trainingstrajecten. Deze worden hieronder afzonderlijk beschreven.

spoedeisende geneeskunde / anesthesiologie

EM / Anes is de nieuwste gecombineerde noodspecialiteit. Vanaf 2018 is er één Accreditatieraad voor Graduate Medical Education (ACGME) EM/Anes-programma dat aanvragers accepteert. Deze opleidingstraject staat voor kandidaten toe om een zesjarig curriculum te voltooien waardoor zij voor raadscertificering in zowel spoedeisende geneeskunde als anesthesiologie in aanmerking komen.

EM/Anes-programma ‘ s:

• Johns Hopkins University School Of Medicine

spoedeisende geneeskunde/huisartsgeneeskunde

EM/FM is een opleidingstraject dat kandidaten in staat stelt een vijfjarig curriculum af te leggen, waardoor ze in aanmerking komen voor een certificaat van de Raad voor zowel spoedeisende geneeskunde als huisartsgeneeskunde. Vanaf 2018 zijn er twee ACGME EM/FM programma ‘ s die sollicitanten accepteren.

EM/FM-programma ‘ s:

• Christiana Care Health Services
• Louisiana State University (Shreveport)
• Jefferson Health-Northeast / Aria Health (Philadelphia))

Emergency Medicine / Internal Medicine

EM / IM is een opleidingstraject dat kandidaten in staat stelt een vijfjarig curriculum af te leggen, waardoor ze in aanmerking komen voor een boordcertificering voor zowel spoedeisende geneeskunde als interne geneeskunde. Vanaf 2018 zijn er 11 ACGME EM/IM programma ‘ s die sollicitanten accepteren.

EM/IM-Programma ‘ s

• Christiana Care Health Services
• University of Illinois College of Medicine in Chicago
• Louisiana State University
• Universiteit van Maryland
• Henry Ford Ziekenhuis/Wayne State University
• Hennepin County Medical Center
• Vidant Medical Center/East Carolina University
• SUNY Health Science Center in Brooklyn
• Zucker School of Medicine aan de Hofstra/Northwell
• Ohio State University Hospital
• Virginia Commonwealth University Health System
• Jefferson Gezondheid-Noordoost / Aria gezondheid (Philadelphia)

Emergency Medicine/Internal Medicine / Critical Care Medicine

EM/IM/CC training pathway maakt triple board certificering in spoedeisende geneeskunde, interne geneeskunde, en kritieke zorg geneeskunde mogelijk voor degenen die een 6-jarige geaccrediteerde EM/IM / CCM residency voltooien. Vanaf 2018 zijn er 6 goedgekeurde EM / IM / CCM programma ‘ s. Er is geen directe toepassing voor deze programma ‘ s. Aspirant-aanvragers solliciteren bij een van deze 6 residenties voor het EM/IM programma. Indien geaccepteerd hebben ze de mogelijkheid om zich in te schrijven voor het EM/IM/CCM programma op een bepaald moment tijdens hun residentie (meestal tegen het einde van PGY3).

EM/IM/CC-programma ‘ s:

• Universiteit van Maryland
• Henry Ford Hospital/Wayne State University
• Hennepin County Medical Center
• Vidant Medical Center/East Carolina University
• Zucker School of Medicine at Hofstra/Northwell
• SUNY Health Science Center at Brooklyn

Emergency Medicine/Pediatrics

EM/peds is een trainingstraject dat het mogelijk maakt voor kandidaten om een vijfjarig curriculum te voltooien, waardoor ze in aanmerking komen voor board-certificering in zowel spoedeisende geneeskunde als Pediatrie. Vanaf 2018 zijn er 4 ACGME EM/Peds programma ‘ s die sollicitanten accepteren.

EM/Peds-programma ‘ s:

• University of Arizona
• Indiana University School Of Medicine/Methodist Hospital
• Louisiana State University School Of Medicine
• University of Maryland

waarom zou iemand ervoor kiezen zich aan te melden voor een duaal geaccrediteerd specialisme?

de reden voor een gecombineerd verblijf verschilt van persoon tot persoon. Voor de meeste, de beslissing draait om hun doelstellingen op lange termijn. Deze doelstellingen kunnen een carrière in de wetenschap, administratie, een medische subspecialiteit of internationale geneeskunde omvatten. Aanvragers zien het nut van beide specialiteiten in het verbeteren van hun toekomstige carrièredoelen. Gezien de lengte van de training, zullen de meeste programma ‘ s leiderschapsrollen en buitenschoolse mogelijkheden die niet beschikbaar zijn in een categorisch programma bieden. Het kiezen van een gecombineerde specialiteit vereist zorgvuldige gedachte. Over het algemeen zijn onbeslist tussen de twee specialiteiten of de wens om gewoon “een betere arts te worden” geen goede redenen om een gecombineerde residentie aan te vragen.

hoe solliciteer ik op twee geaccrediteerde programma ‘ s?

aanvragen voor de twee geaccrediteerde programma ‘ s, met uitzondering van EM/IM/CC, worden behandeld via het Electronic Residency Application System (ERAS) en het National Residency Match Program (NRMP). Elk gecombineerd programma is gerangschikt als een enkel programma. Een aanvrager die ook wil solliciteren op een van de categorische programma ‘ s moet een aparte ERAS aanvraag in te vullen. Er is geen directe toepassing om in te schrijven voor een EM/IM/CC programma. Aspirant-aanvragers solliciteren naar het EM / IM programma bij een van de 6 residenties die dit traject hebben. Indien geaccepteerd hebben zij de mogelijkheid om zich tijdens hun residency aan te melden voor het EM/IM/ccm programma.

hoe concurrerend zijn de twee geaccrediteerde programma ‘ s?

over het algemeen zijn de meeste gecombineerde residenties even concurrerend als de overeenkomstige categorische residenties bij dezelfde instelling. Hoewel het aantal posities aanzienlijk kleiner is voor de duale geaccrediteerde specialiteiten, is de pool van kandidaten ook veel kleiner. Er zijn veel aanvragers die gaan door de aanvraagcyclus en beseffen dat een gecombineerde residency is niet voor hen en kan besluiten om niet te rangschikken van een gecombineerd programma. Herziening van de NRMP gegevens die teruggaan tot 2015 onthult succesvolle kandidaat wedstrijden van U. S Grads, osteopathische scholen, U. S img ‘s en niet-U. S img’ s in EM/IM, EM/FM, EM/Peds programma ‘ s (zie hieronder). EM / Anes heeft tot op heden één wedstrijdproces doorlopen en er zijn beperkte gegevens over deze specialiteit. Houd er rekening mee dat dit samengestelde gegevens zijn verzameld van alle bestaande programma ‘s en niet de wervingspatronen van individuele residency programma’ s weerspiegelen.

Senior student of U. S. Allopathic Medical School( U. S. Senior): een vierdejaars medische student aan een U. S. allopathic school Of medicine geaccrediteerd door het Liaison Committee on Medical Education (LCME) met een afstudeerdatum na 1 juli in het jaar voorafgaand aan de wedstrijd.

Previous Graduate of U. S. Allopathic Medical School (U. S. Grad): a graduate of a U. S. allopathische school Of medicine geaccrediteerd door de LCME met een afstudeerdatum vóór 1 juli in het jaar voor de wedstrijd.

Student / afgestudeerde van de osteopathische medische School (Osteo): een hogere student of afgestudeerde van een medische school geaccrediteerd door de Commission on Osteopathic College Accreditation (COCA).

U. S. Citizen Student / Graduate of International Medical School( U. S. IMG): een Amerikaanse burger die een internationale medische school bezocht.

niet-Amerikaanse burger Student / afgestudeerde van de International Medical School (Niet-U. S. IMG) : een niet-U. S. burger die een internationale medische school heeft gevolgd

moet ik een afzonderlijke persoonlijke verklaring schrijven? Wat moet mijn persoonlijke verklaring bevatten?

Ja. Het wordt aanbevolen om een persoonlijke verklaring te schrijven die specifiek is voor het gecombineerde programma. De persoonlijke verklaring moet ingaan op waarom u een gecombineerde residency wilt nastreven en hoe dit u en uw toekomstige carrièredoelen ten goede zou komen. Programma ‘ s zijn op zoek naar kandidaten die een passie voor beide specialiteiten kunnen verwoorden. De persoonlijke verklaring draagt meer gewicht voor gecombineerde aanvragers als het is een kans om motivatie en interesse in de specialiteit te tonen.

moet ik een categorisch specialisme toepassen als “back-up”?

Ja. Toepassen op een categorische specialiteit wordt aanbevolen. Als je je hebt aangemeld bij het corresponderende categorisch programma of programma ‘ s, zullen de meeste gecombineerde residenties ook een categorisch interview verlenen. In feite, in een recent onderzoek naar dual accreditation EM residency program leadership (n=13), 100% gemeld overweegt aanvragers voor zowel hun gezamenlijke en categorische EM programma ‘ s.1 Het aanvragen van een gecombineerde positie en een categorische positie vereist afzonderlijke ERAS inzendingen. Houd er rekening mee dat geen enkel residency programma het woord “backup” graag hoort.”Ook, in een recent onderzoek van EM only residency program leadership (not dual accreditation), 17,6% (95% BI 9,8-25,4; n=101) verklaarde dat ze minder kans om een kandidaat te rangschikken als het bekend is dat ze ook een aanvraag voor dubbele accreditatie programma’ s. (1) tijdens het interviewproces kunt u vinden dat een categorisch programma beter bij u past dan een gecombineerd programma. Het is dus belangrijk om een open mind te houden bij het solliciteren en interviewen en je kunt overwegen om je dubbele accreditatie aanvragen niet op te nemen in em categorische programma interviews.

welke aanbevelingsbrieven zijn nodig?

de meeste gecombineerde programma ‘ s vereisen 1-2 gestandaardiseerde Evaluatiebrief(s) (SLEEPRUIM(s)) specifiek voor spoedeisende geneeskunde. In een recent onderzoek naar dual accreditation EM residency program leadership (n=13), 69% (CI 44-94%) wilde dat 1 SLOE een interview zou aanbieden (vs 31% Die 2 wilde) en 54% (27-81%) wilde nog steeds slechts 1 SLOE rang geven (vs 46% Die 2 wilde). Niemand had 3 sleepruimen nodig voor een interview of ranking.1 twee sleepruimen hebben vaak de voorkeur van EM residency leiderschap om kandidaten te rangschikken voor een categorische EM positie, en dit wordt vaak aangehaald als een van de meest waardevolle factoren bij het bepalen welke kandidaten te interviewen en rang. Daarom, als je ook solliciteert naar categorische EM programma ‘ s, moet je sterk overwegen het verkrijgen van 2 EM Slees van instellingen met een residency programma om jezelf te plaatsen in de beste positie aan te passen. U moet 1-2 brieven in de complementaire specialiteit ook aanvragen. Brieven die specifiek betrekking hebben op uw wens om een gecombineerde specialiteit na te streven zijn een bonus, maar niet essentieel. De meeste aanvragers gebruiken brieven die kunnen worden gebruikt voor zowel hun gecombineerde als categorische aanvragen. Hieronder vindt u een lijst met aanbevolen letters die kunnen worden gebruikt om toe te passen op elke gecombineerde specialiteit. Deze sets brieven zijn gericht op gecombineerde aanvragers die zich aanmelden bij EM als alternatief categorisch programma. Dit is een algemene lijst. Bezoek de website van elk programma of neem rechtstreeks contact met hen op voor institutionele specifieke eisen naast de hieronder vermelde.

EM / Anes

(2) EM SLEEPRUIM

(1) brief van een Anesthesiearts (anesthesie of IC-rotatie aanvaardbaar)

EM/IM

(2) EM SLEEPRUIM

(1) brief van een arts van een interne geneeskunde of een Onderspecialisatie van Interne Geneeskunde.

EM / FM

(2) EM-slee

(1) brief van een huisarts

EM/Peds

(2) EM-slee

(1) brief van een arts van een pediatrisch of Pediatrisch Subspecialistisch geneesmiddel

welke wegrotaties zijn nodig om toe te passen?

de belangrijkste uitwijkrotatie(s) die begin 4e jaar is voltooid, is EM omdat een van de vereiste aanbevelingsbrieven die nodig zijn om op een gecombineerd EM-programma van toepassing te zijn, een sleepboot is. Dit is vooral belangrijk als je alternatieve categorische programma waarop je van toepassing zal zijn EM is. Het is in uw belang om vroeg in uw vierde jaar een thuis-en een uit-EM-rotatie uit te voeren, zodat u sleepruimen klaar hebt voor uw toepassing. Weg rotaties voor IM, Peds, En anesthesie kan nuttig zijn, maar zijn niet nodig.

is er een verschil tussen het gecombineerde programma en de categorische EM-interviewdag? Kan ik me aanmelden voor beide programma ‘ s bij dezelfde instelling?

Ja. U kunt zich aanmelden voor zowel categorische als gecombineerde residenties bij dezelfde instelling. Aanvragers zullen over het algemeen worden gepland om te interviewen met beide afdelingen in een dag. De tijd besteed aan elk programma kan minder zijn in vergelijking met een typische categorische interview dag. Kom voorbereid met vragen om het meeste uit uw interview dag te maken. Verblijf bij een huidige bewoner, indien mogelijk, kan zeer nuttig zijn. Sommige programma ‘ s tellen de gecombineerde residency interviews tot de categorische interviews als je toegepast op beide.

welke fellowshipmogelijkheden zijn beschikbaar na het voltooien van een gecombineerde residentie?

een aantal gecombineerde ingezetenen streven na hun afstuderen een beurs na. Het voltooien van twee residenties opent fellowshipmogelijkheden op beide gebieden. Critical care en ultrasound fellowships zijn populair onder gecombineerde bewoners. Afgestudeerden van gecombineerde residenties zijn competitieve fellowshipkandidaten in vergelijking met hun categorische tegenhangers vanwege hun extra training en unieke vaardigheden.

hoe Weet ik of een aanvraag voor een dubbel geaccrediteerd programma voor mij het juiste is?

het overwegen van een verblijf van 5 of 6 jaar is een grote beslissing. Als je carrièredoel is om alleen EM of een andere specialiteit te oefenen, dan is een gecombineerd programma geen waardevolle investering. Er is een voordeel aan duale opleiding als u wilt landelijke geneeskunde, internationale geneeskunde, observationele geneeskunde, kritieke zorg, of een administratieve carrière pad na te streven. Kandidaten voor een duale opleiding worden aangemoedigd om hun wens om zich aan te melden voor een gecombineerd programma te bespreken met hun categorische mentoren en faculteitsleden. Idealiter moeten aanvragers ook hun gedachten te bespreken met een gecombineerde opgeleide arts. Als u geen dual getrainde faculteit bij uw instelling, overwegen contact opnemen met gecombineerde programma ‘ s direct als residency leiderschap in de gecombineerde gebieden hebben de neiging om zeer meegaand en bereid om te helpen begeleiden geïnteresseerde aanvragers.

belangrijkste punten:

1. er zijn 5 goedgekeurde gecombineerde trainingstrajecten binnen de spoedeisende geneeskunde: EM / Anes, EM / FM, EM/IM, EM/IM/CC, EM/Peds.
2. aanvragers moeten kunnen uitleggen waarom en hoe beide specialismen hun toekomstige loopbaandoelstellingen zullen verbeteren.
3. onbeslist zijn tussen de twee specialismen of de wens om “een betere arts te worden” zijn geen goede redenen om een aanvraag in te dienen voor een gecombineerde residentie.
4. de meeste gecombineerde residenties zijn even concurrerend als de overeenkomstige categorische programma ‘ s bij dezelfde instelling.
5. het wordt aanbevolen dat aanvragers een persoonlijke verklaring schrijven die specifiek is voor gecombineerde programma ‘ s.
6. toepassen op een categorisch programma bovendien wordt aanbevolen voor alle gecombineerde aanvragers.
7. de meeste programma ‘ s vereisen 1-2 EM Slees en 1-2 letters in de complementaire specialiteit.
8. EM is de belangrijkste uitverkochte rotatie(s) die begin 4e jaar is voltooid.
9. u kunt van toepassing zijn op zowel categorische als gecombineerde residenties bij dezelfde instelling.
10. een aantal gecombineerde ingezetenen streven na hun afstuderen naar een beurs en zijn competitieve aanvragers vanwege de duur van het verblijf en de unieke vaardigheden.
11. potentiële aanvragers worden aangemoedigd om hun wens om zich aan te melden voor een gecombineerd programma te bespreken met een gecombineerde opgeleide arts in de specialiteit.

1. Raad van spoedeisende geneeskunde Residency directeuren adviseren studenten Comité in Spoedeisende Geneeskunde. (2018). . Ongepubliceerde ruwe gegevens.
2. Matchingprogramma voor nationale ingezetenen, resultaten en gegevens: Hoofdverblijfsduur 2018. Nationaal Resident Matching programma, Washington, DC. 2018.
3. Matchingprogramma voor nationale ingezetenen, resultaten en gegevens: Hoofdverblijfsstatus 2017. Nationaal Resident Matching programma, Washington, DC. 2017.
4. Matchingprogramma voor nationale ingezetenen, resultaten en gegevens: Hoofdverblijfsstatus 2016. Nationaal Resident Matching programma, Washington, DC. 2016.
5. Matchingprogramma voor nationale ingezetenen, resultaten en gegevens: 2015 Matchingprogramma voor Hoofdverblijfplaatsen. Nationaal Resident Matching programma, Washington, DC. 2015.