Een eerbetoon aan de uitvinder van arterioveneuze fistel voor hemodialyse: James E Cimino Singh D, Harita C – Indische J Vasc Endovasc Surg

HISTORISCH VIGNET

Het jaar : 2019 | Volume : 6 Issue : 2 | Pagina : 127-128

Een eerbetoon aan de uitvinder van arterioveneuze fistel voor hemodialyse: James E Cimino
Devender Singh, C Harita
Afdeling Vasculaire en Endovasculaire Chirurgie, Yashoda Ziekenhuis, Hyderabad, Telangana, India

Correspondentie-Adres:
Dr. Devender Singh
Afdeling Vasculaire en Endovasculaire Chirurgie, Yashoda Ziekenhuis, Hyderabad, Telangana
India

Bron van Ondersteuning: Geen belangenconflict: Geen

controle

DOI: 10.4103 / ijves.ijves_20_19

hoe citeer ik dit artikel:
Singh d, Harita C. Een eerbetoon aan de uitvinder van arterioveneuze fistel voor hemodialyse: James E Cimino. Indian J Vasc Endovasc Surg 2019;6:127-8

hoe citeer ik deze URL:
Singh D, Harita C. Een eerbetoon aan de uitvinder van arterioveneuze fistel voor hemodialyse: James E Cimino. Indian J Vasc Endovasc Surg 2019 ;6:127-8. Beschikbaar vanaf: https://www.indjvascsurg.org/text.asp?2019/6/2/127/259649

vasculaire toegang is de levenslijn van een hemodialysepatiënt. De evolutie van vasculaire toegang is een lange weg geworden sinds de dagen van Scribner Shunt. Momenteel, zijn de arterioveneuze fistel (AVF) en de ENT van AV erkend als permanente toegang voor een dialysepatiënt. Echter, de evolutie van de techniek van AVF was het pure harde werk en toewijding van de heer James E Cimino en zijn team dat nog steeds de beste modaliteit van vasculaire toegang voor hemodialyse over de hele wereld in het huidige tijdperk. Voor zijn bijdrage in de vorm van AVF voor hemodialyse in het eindstadium nierziekte, kreeg hij de prestigieuze 2009 Belding H. Scribner Award op het gebied van Nefrologie. We dragen deze historische vignetzuil op aan deze grote uitvinder, de heer James E Cimino, die een enorme impact heeft gemaakt in de praktijk van de Broederschap van de vaatchirurg .

figuur 1: James E Cimino Klik hier om te bekijken

Dr. Cimino werd geboren als Giacomo Cimino in 1928 in Bronx, New York. Na het afronden van een residentie in Interne Geneeskunde in Buffalo en het voltooien van een stint als chief of medical services bij Orlando Air Force Base Hospital, Hij wilde terug te verhuizen naar de Bronx, waar hij werd opgevoed. Dr. Cimino was niet van plan om een hemodialyse pionier te worden; in feite was hij van plan een carrière in de pulmonale fysiologie. Toen hij 32 was, was hij getrouwd en had drie jonge kinderen, en zijn vader was net overleden. Toen de Bronx Veterans Administration Hospital hem een baan aanbood om een Dialyseafdeling op te zetten, werd hij verleid.Hoewel het Bronx VA-ziekenhuis van plan was om de dialysemachine te gebruiken voor de behandeling van patiënten met acuut nierfalen en vergiftiging, stemde Dr.Cimino ermee in om de baan alleen aan te nemen op voorwaarde dat hij een chronisch dialyseprogramma mag opzetten. Het Bronx VA-ziekenhuis stemde ermee in, en Dr. Cimino en een collega, Ruben Aboody, een technoloog, begonnen patiënten aan het bed te dialyseren, vervolgens in een afgescheiden gebied in de gang van de derde verdieping medische eenheid met behulp van een Kolff twin-coil kunstnier. Dr. Cimino en Mr. Aboody dialyseerde hun eerste patiënt met chronisch nierfalen in december 1960, waardoor ze vasculaire toegang kregen tot de bloedsomloop van de man door herhaaldelijk canulae in zijn bloedvaten te plaatsen. Helaas overleefde de patiënt slechts een paar dagen.Gedurende deze tijd bedacht Dr.Belding Scribner, uit Seattle, Washington, een teflon katheter die via een brug een perifere slagader met een ader verbond. Hoewel het een verbetering ten opzichte van andere externe canulae apparaten, de externe shunt of “Scribner Shunt” was gevoelig voor infectie, stolling, en verplaatsing leidt tot potentieel fataal bloedverlies. Dr. Cimino en zijn team worstelden dagelijks met deze frequente externe shuntcomplicaties bij hun dialysepatiënten. De externe shunts waren ook moeilijk voor patiënten om psychologisch te verdragen. Degenen die er een verloren voelden dat hun” levenslijnen ” afgesneden waren en vaak ernstig depressief werden. Bovendien vereiste een mislukte av-shunt dat patiënten opnieuw werden toegelaten en een pijnlijke, dure herannulatieprocedure moesten ondergaan.Terwijl hij nadacht over een mogelijke oplossing voor deze problemen, herinnerde Dr.Cimino zich zijn dagen als flebotomist aan de Bellevue Hospital blood bank tijdens de medische school. “De snelle bloedstromen die we verkregen uit een naald verbonden met een Vacutainer-een vacuüm fles-had een indruk op mij, en ik dacht, ‘Waarom nemen we niet deze veteranen, die hebben grote, uitpuilende aderen, en zet de naalden in die aderen?In 1961 sloot Dr. Brescia zich aan bij Dr. Cimino en Mr. Aboody als 3e jaar resident . Ze probeerden deze ader-naar-ader dialyse aanpak bij verschillende patiënten. Hoewel het team een bescheiden succes had met deze methode, konden de 250-300 cc/min bloedstromen die nodig zijn voor een optimale dialyse alleen behouden blijven wanneer patiënten ofwel te veel vocht kregen of bij congestief hartfalen. De techniek werd gemeld in de New England Journal of Medicine in 1962. Dr. Cimino begon zich af te vragen of de ader-naar-ader techniek kan worden geborgen als hij en zijn collega ‘ s kunnen profiteren van de snelle doorbloeding en bijbehorende veneuze uitzetting die optrad in de aanwezigheid van een chirurgisch gecreëerde AVF.

Figuur 2: De uitvinders: Kenneth C Apell, James E Cimino, Michael Brescia Klik hier om te bekijken

hij wist dat sommige van de vroegste chirurgische fistels waren gemaakt in de jaren 1930 in de Mayo Clinic. Artsen probeerden de collaterale circulatie te bevorderen bij kinderen met polio wiens benen verlamd waren en niet groeiden. Artsen dachten dat als ze voldoende bloedtoevoer naar de ledematen konden krijgen voordat de epifysen zich sloten, ze misschien de benen van de kinderen konden laten groeien. Hij herinnerde zich ook dat Koreaanse oorlogsveteranen met traumatische AVF ‘s niet alleen grote AVF’ s verdroegen zonder duidelijke cardiale complicaties, maar ook “easy hits” waren bij het nemen van bloed. Bovendien verdroegen de patiënten herhaalde naaldprikken zonder stolling of sclerosering.
Wanneer Dr. Cimino besprak het idee van het creëren van AVFs voor hemodialyse met zijn collega ‘ s, ze waren voorzichtig enthousiast. De eerste AVF-dialysepoging van het Cimino-team mislukte. Later realiseerden ze zich dat het mislukt was om dezelfde reden dat de originele ader-naar-ader techniek gefaald had. Zij verwijderden te veel vloeistof een dag vóór de procedure die tot lage bloeddruk leidt die ontoereikend was voor het houden van bloed die door de nieuw gecreëerde fistel stromen.
na een periode van trial and error, ontdekten Dr.Cimino en zijn team hoe ze een adequate bloedstroom konden handhaven met behulp van zorgvuldig geplaatste tourniquets. Zij vonden ook dat ondanks hun angsten, de hartfuncties van patiënten of stabiel bleven of verbeterden na de oprichting van een fistel. Al snel werden de meeste Scribner shunts vervangen door Cimino-Brescia fistels.In april 1966 had Dr. Cimino genoeg ervaring met de AVF-naaldtechniek om het resultaat van zijn werk met 14 patiënten te presenteren op het XII Congres van de American Society for Artificial Internal Organs. Tot zijn verbazing reageerde het publiek aanvankelijk met volledige onverschilligheid, maar later begon langzaam acceptatie over de hele wereld. De AVF discovery revolutioneerde het hemodialyse veld en werd algemeen aanvaard, vooral in Europa, na Dr. Cimino ‘ s gastlezing tour van Europese landen in 1968. Tegenwoordig gebruikt tot 90% van de dialysepatiënten in sommige Europese landen de AVF als primaire toegang, in tegenstelling tot <60% in de Verenigde Staten. Talrijke studies hebben aangetoond dat de AVF een lagere incidentie van infectie, minder stolling en trombose, minder ziekenhuisopnames, en aanzienlijk minder kosten heeft.
de afgelopen jaren hebben de Centers for Medicare en Medicaid Services dialysecentra in de Verenigde Staten aangespoord om de Cimino-fistel te gebruiken als de procedure van keuze voor patiënten met een nierziekte in het eindstadium. “Fistel eerste” campagnes worden bevorderd over de hele wereld als de eerste lijn van de behandeling voor een vasculaire toegang.James Cimino overleed op 11 februari 2010. Dr. Cimino is vooral bekend voor zijn concept van de AVF, die oorspronkelijk werd gepubliceerd in de N Engl J Med in 1966, samen met coauteurs Dr. Michael Brescia, Dr. Kenneth Appel, en Dr. Baruch Hurwich. Vandaag de dag wordt het AVF wereldwijd geaccepteerd als de keuze van de vasculaire toegangsprocedure en het grootste deel van het werk van vaatchirurgen is het resultaat van deze uitvinding. Dit is echt een grote mijlpaal in de geschiedenis van de uitvinding voor het beheer van eindstadium nierziekten.
financiële steun en sponsoring
nihil.
belangenconflicten
er zijn geen belangenconflicten.

	Ronco C, Blagg CR. James E. Cimino, M. D.: Winnaar van de 2008 international society for hemodialyse Belding Scribner trailblazer award. Hemodiale Int 2008; 12 Suppl 1: S66-7.
	Maggiore Q. de vijftigste verjaardag van de arterioveneuze shunt voor chronische hemodialyse. G Ital Nefrol 2010; 27: 557-8.
	Rigolosi RS. Een eerbetoon aan een dialyse pionier: James E. Cimino, MD. Hemodiale Int 2010; 14: 154-5.

cijfers

,