een – en driejarige prospectieve outcome studie van modified condylotomy for treatment of reduced disc displacement
doel: deze outcomes studie was ontworpen om een uitgebreide evaluatie van modified condylotomy te bieden voor de behandeling van het pijnlijke temporomandibulaire gewricht met reduced displacement (Wilkes stadium II, early III).
patiënten en methoden: een prospectieve studie met 48 opeenvolgende patiënten (79 gewrichten) werd uitgevoerd. Alle reducerende schijf verplaatsingen werden geverifieerd door disc imaging. Onafhankelijke evaluaties werden uitgevoerd om pijn, disfunctie en progressie van de ziekte te beoordelen vóór gemodificeerde condylotomie en met intervallen tot 1 jaar na de operatie. Eenendertig patiënten (50 gewrichten) voltooiden het onderzoek vóór de operatie en 1 jaar later. 3 jaar na de operatie werden bij 22 patiënten (35 gewrichten) op pijn en dieet gebaseerde beoordelingen uitgevoerd.
resultaten: De gemiddelde (+/- SE) visual analog scale (VAS) score voor pijn verbeterde van 6,9+/-0,4 vóór gemodificeerde condylotomie tot 2,0+/-0.4 1 jaar later (p < .001). Ernstige pijn (VAS-score groter dan 4) na operatie was 7 keer waarschijnlijker (p < .04) wanneer er sprake was van aanhoudende disc verplaatsing. De gemiddelde frequentie van pijn elke dag nam af van 14,6+/-1,4 uur tot 4,8+/-1,3 uur (p < .001). Dieetbeperkingen verbeterden van een gemiddelde VAS-score van 6,1+ / -0,5 vóór de operatie tot 8,8+/-0,3 na 1 jaar (p < .001). Kleine verschillen tussen de gemiddelde VAS-scores voor pijn na 1 (2,0+/-0,5) en 3 (2,7+/-0,5) jaar en dieet na 1 (8,6+/-0,4) en 3 (8,4+/-0,5) jaar na operatie waren niet significant. De gemiddelde maximale incisalopening was 41,7+/-1,2 mm vóór de operatie en 43,5+ / -1,1 mm 1 jaar later, maar het verschil was statistisch niet significant. De gemiddelde contralaterale beweging Verbeterde van 8,1+/-0,3 mm tot 8,9+/-0,3 mm 1 jaar na operatie (P < .05). Het klikken werd verminderd van 64% van de gewrichten naar 16% 1 jaar na operatie (p < .001). De schijf was verminderd in 72% van de gewrichten, genezing van een beginnende degeneratieve laesie trad op in 1 gewricht, en er was geen bewijs van progressie tot niet-reducerende disc displacement (Wilkes late III, IV, V) of DJD (Wilkes IV, V) in enig gewricht 1 jaar na gemodificeerde condylotomie. Het tarief voor heropening was 4%. Complicaties traden op bij 4 patiënten na de operatie en verdwenen 1 jaar later. Toen deze resultaten werden beoordeeld door 7 aaoms assessment indices voor interne ontsporing, was het gemiddelde percentage van gunstige uitkomst 94%.
conclusie: Gemodificeerde condylotomie is een effectieve operatie voor de behandeling van pijn en verminderde functie van temporomandibulaire gewrichten met het verminderen van disc verplaatsing. Het is ook een effectieve behandeling voor het vertragen en, in sommige gevallen, het omkeren van de progressie van interne ontsporing.
