Effect van gelijktijdig gebruik van benzodiazepinen en andere geneesmiddelen op het risico van letsel bij een veteranenpopulatie
Achtergrond: benzodiazepinen omvatten een klasse geneesmiddelen waarvan algemeen wordt aangenomen dat ze bij gebruik als monotherapie een risico op letsel vormen door de kans op vallen, valgerelateerde letsels, bijwerkingen en auto-ongevallen te vergroten. Benzodiazepines kunnen ook gelijktijdig worden gebruikt met andere geneesmiddelen met een hoog risico die het risico op letsel verder kunnen verergeren. Het doel van deze studie is om het optreden van het gelijktijdig gebruik van benzodiazepines en andere geneesmiddelen te onderzoeken en vervolgens het indirecte effect van deze geneesmiddelencombinaties op de waarschijnlijkheid van een blessure-gerelateerde gezondheidszorgepisode te kwantificeren.
methoden: Er werd een multivariaat model gespecificeerd dat poliklinische voorschriftgegevens en intramurale/poliklinische medische gebruiksgegevens omvatte voor 13.745 patiënten in een ziekenhuisstelsel voor Veteranenadministratie over een periode van 3 jaar (1999-2001). We analyseerden 1,33.872 poliklinische benzodiazepinevoorschriften en >1,5 miljoen niet-benzodiazepinevoorschriften voor de studiepopulatie. Micromedex software werd gebruikt om combinaties van benzodiazepines en andere geneesmiddelen te identificeren die waarschijnlijk zullen resulteren in’ belangrijke ‘ interacties. Vervolgens hebben we onze focus verder beperkt tot het gebruik van deze medicijncombinaties binnen een periode van 30 dagen voorafgaand aan een blessuregerelateerde medische gebeurtenis. De aangepaste odds ratio voor een variabele die het gelijktijdig gebruik van een benzodiazepine en een ander geneesmiddel binnen deze periode karakteriseert, werd gebruikt om het relatieve risico op letsel te kwantificeren. Het belangrijkste resultaat was het geschatte risico op een letselgerelateerde episode in de gezondheidszorg binnen een periode van 30 dagen bij gebruik van zowel benzodiazepine als een ander geneesmiddel met een ‘ernstige’ ernstscore zoals gedefinieerd door Micromedex. Het risico op letsel werd gecorrigeerd voor comorbiditeiten, ziekenhuisontladingen, burgerlijke staat, leeftijd, gemiddelde arteriële druk en body mass index, evenals de dosis benzodiazepine (omgezet in diazepam-equivalent) en de duur van de behandeling met benzodiazepine.
resultaten: van de 1.110 unieke personen die een verwonding ondervonden, hadden 790 (71,2%) patiënten benzodiazepine gebruikt in combinatie met een ander geneesmiddel. Verder ondervond slechts 4,3% (320/7522) van de patiënten die benzodiazepinen gebruikten en die geen gelijktijdig gebruik van het geneesmiddel hadden gehad, een verwonding. Het optreden van dit gelijktijdig gebruik verhoogde de kans op een letsel >2 maal in het model. Dosis en duur van het gebruik van benzodiazepine, evenals bepaalde comorbiditeiten, gingen ook gepaard met een verhoogd risico op letsel, terwijl getrouwd zijn het risico verminderde.
conclusies: Dit is de eerste grootschalige studie die het effect van gelijktijdig gebruik van benzodiazepinen en andere geneesmiddelen op het risico van letsel bij een populatie patiënten die veteranen toegediend kregen, kwantificeert. Het toont het nut aan om de focus van ongepast medicijngebruik uit te breiden met analyses die mogelijk ongepast drugsgebruik koppelen aan het gebruik van gezondheidszorg voor verwondingen.
