epilepsie bij kinderen met cerebrale parese
doelstellingen: studie van het optreden, de geassocieerde factoren, de aard en de prognose van aanvallen bij kinderen met cerebrale parese (CP).
ontwerp: een prospectieve, beschrijvende, op ziekenhuizen gebaseerde case-control studie.
instelling: tertiaire Universitaire onderwijsziekenhuizen in het Al Ain Medical District, Verenigde Arabische Emiraten.
patiënten: Zesenvijftig kinderen met CP en aanvallen gezien in de neurodevelopmental klinieken in Al Ain en Tawam University Hospitals gedurende de periode 1997-1999 werden bestudeerd (groep 1). Twee controlegroepen van 35 kinderen met CP zonder aanvallen (groep 2) en 50 kinderen met aanvallen maar geen CP (groep 3) werden ook onderzocht.
resultaten: spastische tetraplegie was het meest voorkomende type CP geassocieerd met aanvallen terwijl spastische diplegie de meest voorkomende variëteit van CP was in groep 2. De meeste kinderen met CP hadden een vroeg begin van aanvallen binnen het eerste levensjaar tegenover die zonder CP. De kinderen in groep 1 hadden een hogere incidentie van neonatale aanvallen (42,9% vs.29,4% in groep 2 en 0% in groep 3), aanwezigheid van significante ontwikkelingsachterstand (98,2% vs. 20,0% in groep 3), optreden van significante afwijkingen bij de beeldvorming van de hersenen (94,6% vs. 19,6% in groep 3) en de noodzaak om meer dan 1 anti-epilepticum te gebruiken (66,1% vs. 30,0% in groep 3). Meer dan de helft van de kinderen in de studiegroep vertoonde gegeneraliseerde tonische clonische aanvallen; het elektro-encefalogram (EEG) vertoonde focale epileptische ontladingen met of zonder secundaire generalisatie bij 39,3%. Het algemene resultaat van epileptische aanvallen bij kinderen met CP was een slechte behoefte aan een verlengde kuur van anticonvulsiva, polytherapie en een hogere incidentie van refractaire aanvallen en opnames voor status epilepticus in vergelijking met de controlegroep.
conclusies: cerebrale parese wordt geassocieerd met een hogere incidentie van convulsies, die, in de meerderheid, begint in de neonatale periode; beeldvorming van de hersenen vertoonde abnormale pathologie bij de meeste getroffen kinderen, wat mogelijk de neiging tot meer refractaire aanvallen bij deze kinderen verklaart.
