erectiestoornissen impotentie

wat veroorzaakt erectiestoornissen?

de meeste mannen hebben soms problemen met het bereiken van een erectie. U kunt bijvoorbeeld niet zo gemakkelijk een erectie krijgen als u moe, gestrest, afgeleid bent of te veel alcohol hebt gedronken. Voor de meeste mannen is het slechts tijdelijk en een erectie treedt de meeste keren op wanneer je seksueel opgewonden bent.

echter, sommige mannen hebben aanhoudende of terugkerende problemen met het seksueel functioneren. Het kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt vaker voor met toenemende leeftijd. Ongeveer de helft van de mannen tussen de leeftijd van 40 en 70 hebben ED. Ongeveer 7 op de 10 mannen van 70 jaar en ouder hebben ED.

er zijn verschillende oorzaken die meestal worden gegroepeerd in oorzaken die voornamelijk fysiek zijn en oorzaken die voornamelijk te wijten zijn aan geestelijke gezondheidsproblemen.

de graad van ED wordt gemeten aan de hand van verschillende factoren:

• hoe u uw vertrouwen dat u kunt krijgen en houden van een erectie te waarderen.
• hoe vaak uw erecties hard genoeg zijn om door te dringen in uw partner na seksuele stimulatie.
• hoe vaak u een erectie kunt behouden na een penetratie in uw partner.
• hoe moeilijk het voor u is om uw erectie te behouden tot volledige seks.
• hoe vaak geslachtsgemeenschap bevredigend is voor u.

de SHIM-vragenlijst gebruikt deze vragen om een idee te geven of uw ED zou worden geclassificeerd als mild, mild-matig, matig of ernstig.

fysische oorzaken

ongeveer 8 in 10 gevallen van ED zijn het gevolg van een fysische oorzaak. Oorzaken van ED omvatten:

• verminderde bloedtoevoer naar de penis. Dit is veruit de meest voorkomende oorzaak van ED bij mannen ouder dan 40 jaar. Net als in andere delen van het lichaam, kunnen de slagaders die bloed naar de penis te nemen versmald. De bloedstroom kan dan niet genoeg zijn om een erectie te veroorzaken. Risicofactoren kunnen uw kans op vernauwing van de slagaders verhogen. Deze omvatten ouder worden, hoge bloeddruk, hoog cholesterol en roken.
• zenuwbeschadiging. Bijvoorbeeld multiple sclerose, een beroerte, de ziekte van Parkinson, enz. kan de zenuwen beïnvloeden die naar de penis gaan.
• Diabetes. Dit is een van de meest voorkomende oorzaken van ED. Diabetes kan invloed hebben op bloedvaten en zenuwen.
• hormonale oorzaken. Bijvoorbeeld, een gebrek aan een hormoon genaamd testosteron dat wordt gemaakt in de testikels (testes). Dit is ongewoon. Echter, een oorzaak van een gebrek aan testosteron dat de moeite waard is om te benadrukken is een eerdere hoofdletsel. Een hoofdletsel kan soms de functie van de hypofyse in de hersenen beïnvloeden. De hypofyse maakt een hormoon dat de testikel stimuleert om testosteron te maken. Dus, hoewel het misschien niet op het eerste lijkt verbonden, een eerdere hoofdletsel kan in feite leiden tot ED. Andere symptomen van een laag testosteronniveau zijn een verminderde libido (libido) en stemmingswisselingen.
• zenuwletsel dat naar de penis gaat. Bijvoorbeeld ruggenmergletsel, na een operatie aan nabijgelegen structuren, gebroken bekken, radiotherapie aan het genitale gebied, enz.
• bijwerking van bepaalde geneesmiddelen. De meest voorkomende zijn sommige antidepressiva; bètablokkers zoals propranolol, atenolol, enz.; sommige ‘plaspillen’ (diuretica); cimetidine. Veel andere minder vaak gebruikte tabletten veroorzaken soms ED.
• alcohol-en drugsmisbruik.
• cycli. ED na lange-afstand fietsen wordt verondersteld om gemeenschappelijk te zijn. Het is waarschijnlijk te wijten aan druk op de zenuwen die naar de penis gaan, door lange periodes op het zadel te zitten. Dit kan de functie van de zenuw na de rit beïnvloeden.
• excessieve uitstroom van bloed uit de penis door de aderen (veneuze lekkage). Dit is zeldzaam, maar kan worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen van de penis.

in de meeste gevallen als gevolg van fysieke oorzaken (afgezien van letsel of na een operatie), heeft de ED de neiging zich langzaam te ontwikkelen. Dus, kunt u intermitterende of gedeeltelijke ED voor een tijdje, die geleidelijk erger kan worden. Als de ED is te wijten aan een fysieke oorzaak, bent u waarschijnlijk nog steeds een normale geslachtsaandrijving afgezien van als de oorzaak is te wijten aan een hormonaal probleem. In sommige gevallen veroorzaakt ED een slecht gevoel van eigenwaarde, angst en zelfs depressie. Deze reacties op ED kunnen het probleem verergeren.

geestelijke gezondheid (psychologische) oorzaken

angst voor prestatie kan ED veroorzaken of bijdragen aan ED. Bijvoorbeeld, veel mannen hebben af en toe momenten waarop ze niet kunnen krijgen, of handhaven, een erectie. Als u een episode waar u geen geslachtsgemeenschap als gevolg daarvan kunt hebben, kunt u angstig dat het opnieuw zal gebeuren. Deze angst kan genoeg zijn om u te stoppen met het krijgen van een erectie de volgende keer, wat leidt tot meer angst.

verschillende psychische aandoeningen kunnen ervoor zorgen dat u ED ontwikkelt. Zij omvatten:

• Stress-bijvoorbeeld als gevolg van een moeilijke werk-of thuissituatie.
• angst.
• Relatiemoeilijkheden.
• depressie.

gewoonlijk ontwikkelt de ED zich vrij plotseling als het een symptoom is van een geestelijke gezondheidsprobleem. De ED kan verdwijnen wanneer uw mentale toestand verbetert – bijvoorbeeld als uw angst of depressie afneemt. Sommige mensen worden echter nog angstiger of depressiever wanneer ze ED ontwikkelen. Ze beseffen niet dat het een reactie is op hun geestelijke gezondheidsprobleem. Dit kan de zaken verergeren en leiden tot een vicieuze cirkel van verergering van angst en aanhoudende ED.

in de regel is een psychologische oorzaak van de erectie waarschijnlijker dan een fysieke oorzaak als er momenten zijn waarop u een goede erectie kunt krijgen, ook al kan dat meestal niet. (Bijvoorbeeld, als je een erectie kunt krijgen door te masturberen, of ‘ s morgens wakker wordt met een erectie.)

Wat zijn de behandelingsopties?

soms is een verwijzing naar een specialist nodig. Echter, GPs zijn nu behandelen meer gevallen dan voorheen, als de behandelingsopties zijn verbeterd in de afgelopen jaren. Uw huisarts is meer kans om verwijzing suggereren Als u zijn gevonden om een hormonaal probleem hebben, als de oorzaak is gerelateerd aan een andere aandoening zoals problemen met de bloedsomloop, of als je jong bent en de aandoening begon na een blessure.

Hieronder volgt een kort overzicht van de behandelingsmogelijkheden. Er is een goede kans op succes met de behandeling.

heeft u uw andere medicatie overwogen?

zoals vermeld, kunnen sommige geneesmiddelen ED veroorzaken. Raadpleeg de bijsluiter bij de medicatie die u gebruikt om te zien of ED een mogelijke bijwerking is. Stop niet met voorgeschreven medicatie, maar raadpleeg uw arts als u vermoedt dat dit de oorzaak is. Afhankelijk van waar het geneesmiddel voor is, kan een overstap naar een ander geneesmiddel mogelijk zijn.

medicatie (tabletten via de mond ingenomen)

in 1998 werd de eerste tablet voor de behandeling van ED gelanceerd. Dit had een enorme impact op de behandeling van ED. Voor de behandeling van ED, zijn er nu vier verschillende tabletten in licentie in het Verenigd Koninkrijk:

• ze werken door het verhogen van de bloedtoevoer naar uw penis. Ze doen dit door het beïnvloeden van cGMP, de chemische stof die betrokken is bij het verwijden (verwijden) van de bloedvaten wanneer u seksueel opgewonden (hierboven beschreven). Het zijn sildenafil (Viagra®), tadalafil (Cialis®), vardenafil (Levitra®) en avanafil (Spedra®). U neemt een dosis voordat u van plan bent om seks te hebben. Vanwege de manier waarop ze werken, worden deze geneesmiddelen fosfodiësterase type 5 (PDE5) – remmers genoemd.

dus zelfs als de zenuwen of bloedvaten naar uw penis niet zo goed werken, kan een tablet ervoor zorgen dat de bloedstroom in uw penis toeneemt en een erectie veroorzaakt. Tabletten kunnen ED behandelen veroorzaakt door verschillende onderliggende aandoeningen.

opmerking: geen van deze tabletten zal een erectie veroorzaken tenzij u seksueel opgewonden bent.

er is een goede kans dat een geneesmiddel werkt (ongeveer 8 op de 10 kans dat het goed werkt). Ze werken echter niet in alle gevallen. Er zijn voors en tegens voor elk van de bovenstaande en uw arts zal adviseren. Het is bijvoorbeeld mogelijk dat u bepaalde tabletten voor ED niet kunt innemen als u bepaalde andere medische aandoeningen heeft of als u bepaalde andere geneesmiddelen gebruikt. U mag bijvoorbeeld geen PDE5-remmer gebruiken als u nitraatgeneesmiddelen (waaronder glyceryltrinitraat (GTN)) gebruikt die vaak worden gebruikt voor de behandeling van angina pectoris. Ook als u hoge bloeddruk heeft waarvoor u een bepaald type medicatie inneemt, alfablokkers (doxazosine, indoramine, terazosine of prazosine), moet u wachten tot u op een stabiele dosis bent. Dit komt omdat het combineren van alfablokkerende medicatie met een PDE5-remmer een plotselinge bloeddrukdaling kan veroorzaken.

crème aangebracht op de penis

topische alprostadil kan worden voorgeschreven. De crème wordt geleverd met een zuiger. Het wordt aangebracht op de punt van de penis en de omringende huid. Het moet worden gebruikt 5 tot 30 minuten voordat je seks hebt.

injectiebehandeling

dit was de meest voorkomende behandeling voordat tabletten beschikbaar kwamen. Het werkt meestal heel goed. U wordt geleerd hoe u een geneesmiddel in de basis van de penis moet injecteren. Dit veroorzaakt een verhoogde bloedstroom, waarna zich gewoonlijk binnen 15 minuten een erectie ontwikkelt. (In tegenstelling tot bij tabletten, treedt de erectie op of je niet seksueel opgewonden bent.)

urethrale medicatie

u kunt een kleine pellet in het uiteinde van de buis plaatsen die door de urine stroomt en zich opent aan het einde van de penis (de urethra). De pellet bevat een soortgelijk geneesmiddel als dat Voor de injectiebehandeling. Het geneesmiddel wordt snel geabsorbeerd in de penis om een erectie te veroorzaken, meestal binnen 10-15 minuten.

vacuümapparaten

er zijn verschillende apparaten. Je stopt je penis in een plastic container. Een pomp zuigt dan de lucht uit de container om een vacuüm te creëren. Dit veroorzaakt bloed in de penis worden getrokken en leiden tot een erectie. Wanneer rechtop wordt een elastiekje geplaatst aan de basis van de penis om de erectie te behouden. De plastic container wordt vervolgens van de penis verwijderd en de penis blijft rechtop staan totdat het elastiekje verwijderd is (dat binnen 30 minuten verwijderd moet worden).

penisimplantaten

penisimplantaten kunnen door een chirurg permanent in de penis aanwezig zijn. Het meest geavanceerde (dure) type kan worden opgeblazen met een ingebouwde pomp om een erectie te veroorzaken. Het basistype moet met de hand worden rechtgetrokken.

andere behandelingen voor erectiestoornissen

het behandelen van een onderliggende oorzaak

bijvoorbeeld het behandelen van depressie of angst, het veranderen van medicatie, het verminderen van het drinken van veel alcohol of het behandelen van bepaalde hormonale aandoeningen kunnen de geassocieerde ED genezen.

levensstijl en ander advies

zoals hierboven vermeld, is ED vaak een marker dat hart-en vaatziekten of andere hart-en vaatziekten snel kunnen ontwikkelen. Daarom moet u uw levensstijl herzien om te zien of er wijzigingen kunnen worden aangebracht om het risico op het ontwikkelen van deze problemen te minimaliseren.

uw arts kan ook een statine-geneesmiddel voorschrijven om uw cholesterolgehalte in het bloed te verlagen als uw risico op het ontwikkelen van een hart-en vaatziekte hoog is.

Counselling

soms is counseling voor koppels of sekstherapie nuttig. Deze zijn het nuttigst als bepaalde psychische (psychologische) problemen de oorzaak of het gevolg zijn van ED.

in sommige gevallen wordt sextherapie gebruikt als aanvulling op een andere behandelingsoptie.

behandeling van erectiestoornissen op de NHS

in Engeland, Schotland en Wales is sildenafil beschikbaar op NHS-voorschrift van zowel huisartsen als specialisten, voor alle mannen met ED. In Noord-Ierland moet een specialist de verantwoordelijkheid voor het voorschrijven ervan op zich nemen.Tadalafil, vardenafil en avanafil zijn alleen beschikbaar voor patiënten met één van de hieronder vermelde aandoeningen. Andere mannen kunnen een eigen recept krijgen van hun eigen huisarts.

de gespecificeerde medische aandoeningen zijn::

• Diabetes.
• multipele sclerose.
• ziekte van Parkinson.
• Poliomyelitis.
• prostaatkanker.
• na een operatie om de prostaat te verwijderen (prostatectomie).
• na een radicale bekkenoperatie.
• chronische nierziekte behandeld door dialyse of transplantatie.
• na ernstig bekkenletsel.
• enkelvoudige gen neurologische ziekte.
• ruggenmergletsel.
• Spina bifida.

een specialist kan ook behandelingen voorschrijven met medicatie op de NHS als uw aandoening ernstige stress in uw leven veroorzaakt. Voorbeelden hiervan zijn relatiebreuk, sociale problemen of effecten op stemming of gedrag.

Wat moet ik doen als ik persistente erectiestoornissen ontwikkel?

het is het beste om uw huisarts te raadplegen. Ze zijn waarschijnlijk om het probleem te bespreken, gaan over eventuele medicatie die u kunt nemen en doe een lichamelijk onderzoek. Dit kan helpen om mogelijke onderliggende oorzaken te identificeren of uit te sluiten. Voorafgaand aan de behandeling kan uw huisarts enkele testen voorstellen.

welke tests kunnen worden uitgevoerd?

afhankelijk van uw symptomen, de waarschijnlijke oorzaak van de ED, leeftijd, enz., kan uw arts suggereren dat u een aantal tests moet ondergaan. Deze zijn voornamelijk om de hierboven genoemde risicofactoren te controleren die het risico op het ontwikkelen van vernauwing van de slagaders verhogen. De Tests kunnen omvatten:

• een bloedtest om het cholesterolgehalte en het gehalte aan andere vetten (lipiden) te controleren.
• bloedsuikerspiegel.
• bloedonderzoek om nier-en leverziekte uit te sluiten.
• een urinetest.
• controle van uw bloeddruk.
• een ‘harttracing’ (elektrocardiogram, of ECG).
• andere harttesten die soms worden uitgevoerd, indien van toepassing, als hartziekte wordt vermoed.

Als u een laag libido heeft of als u eerder hoofdletsel heeft gehad, kan ED het gevolg zijn van een hormonaal probleem. In deze situatie kan een bloedtest om het niveau van het hormoon testosteron (en soms prolactine) te controleren worden geadviseerd.

in een klein aantal gevallen kunnen in ziekenhuisklinieken tests worden uitgevoerd om de manier waarop het bloed door de penis circuleert, te controleren door middel van scans of medicijninjecties.