Family voices and stories speed coma recovery

CHICAGO – – – “Can he hear me?”familieleden zijn wanhopig om te weten wanneer een geliefde met een traumatisch hersenletsel in coma ligt.Een nieuwe studie van Northwestern Medicine and Hines VA Hospital toont aan dat de stemmen van geliefden die de patiënt vertellen over bekende verhalen die zijn opgeslagen in zijn langetermijngeheugen, kunnen helpen de onbewuste hersenen wakker te maken en het herstel uit de coma te versnellen.

Comapatiënten die vertrouwde verhalen hoorden die gedurende zes weken vier keer per dag door familieleden werden herhaald, via opnamen die via een koptelefoon werden afgespeeld, herstelden significant sneller en herstelden beter dan patiënten die de verhalen niet hoorden, meldt de studie.

het artikel werd gepubliceerd in het tijdschrift Neurorevalidation and Neural Repair 22 januari.

” we geloven dat het horen van die verhalen in de stemmen van ouders en broers en zussen de circuits in de hersenen die verantwoordelijk zijn voor de lange termijn herinneringen,” zei hoofdauteur Theresa Pape. “Die stimulatie hielp bij het activeren van de eerste sprankeling van bewustzijn.”

hierdoor kunnen comapatiënten gemakkelijker wakker worden, zich meer bewust worden van hun omgeving en beginnen te reageren op gesprekken en aanwijzingen.

” het is alsof je uit de anesthesie komt, ” zei Pape. “Het is de eerste stap in het herstellen van volledig bewustzijn.”

Pape is een neurowetenschapper in fysische geneeskunde en revalidatie aan de Northwestern University Feinberg School Of Medicine en een neurowetenschapper aan Hines VA.

” na de studie behandeling, ik kon tik ze op de schouder, en ze zouden kijken naar me, ” Pape zei. “Voor de behandeling zouden ze dat niet doen.”

meer bewust zijn van hun omgeving betekent dat de patiënten actief kunnen deelnemen aan fysieke, spraak-en ergotherapie, die allemaal essentieel zijn voor hun revalidatie. Een coma is een onbewuste aandoening waarbij de patiënt zijn ogen niet kan openen. Patiënten evolueren meestal van een coma naar een minimaal bewuste of vegetatieve toestand, en deze toestanden kunnen een paar weken, maanden of jaren duren. Elke vijf seconden heeft iemand in de VS een traumatisch hersenletsel. Troepen in oorlogsgebieden lopen een nog groter risico op hersenletsel dat ernstig genoeg is om een coma te veroorzaken.

” het is een ongelooflijk veel voorkomende en verwoestende blessure, ” Pape zei.

de familiar voices-behandeling komt ook ten goede aan gezinnen.”Families voelen zich hulpeloos en oncontroleerbaar als een geliefde in coma ligt,” zei Pape. “Het is een vreselijk gevoel voor hen. Dit geeft hen een gevoel van controle over het herstel van de patiënt en de kans om deel uit te maken van de behandeling.”

dit was het geval voor Corinthe Catanus, wiens echtgenoot, Godfrey, een voormalig minister van jeugdzaken in Californië, deelnam aan de studie na drie maanden in coma te hebben gelegen. “De verhalen die ik hem vertelde hielp Godfrey herstellen van zijn coma, en ze hielpen me het gevoel dat ik iets voor hem kon doen,” zei ze. “Dat gaf me hoop.”(Meer over Godfrey en Korinthe ‘ s verhaal hieronder.)

de hersenen lichtten op als reactie op familiale stemmen

toen patiënten zoals Godfrey Catanus in de studie de stem hoorden van een familielid dat hun naam hardop riep en verhalen reciteerde tijdens een MRI, vertoonden hun hersenen een verhoogde neurale activiteit. Dit werd aangegeven door heldere gele en rode vlekjes van licht in gebieden betrokken bij het begrijpen van taal en geheugen op lange termijn.

” we zagen veranderingen in het bloedzuurstofgehalte in hun hersengebieden geassocieerd met het ophalen van langetermijngeheugen en het begrijpen van taal, ” zei Pape. “Dat betekent dat ze die delen van hun hersenen gebruikten.”

hoe het onderzoek werkte

in het gerandomiseerde, placebogecontroleerde onderzoek Familiar Auditory Sensory Training (FAST) werden 15 patiënten opgenomen met traumatisch gesloten hoofdletsel die in een vegetatieve of minimaal bewuste toestand verkeerden. Ze waren gemiddeld 35 jaar (12 mannen en 3 vrouwen) met verwondingen veroorzaakt door motor-of auto-ongelukken, bomtrauma ‘ s of aanvallen. De snelle behandeling begon gemiddeld 70 dagen na het letsel. Pape en collega ‘ s deden eerst baseline testen om te zien hoe responsief patiënten waren op sensorische informatie zoals toeters of bellen, of ze aanwijzingen volgden om hun ogen te openen en of ze alert genoeg waren om iemand die door de kamer liep visueel te volgen. Hun reacties leverden een benchmark op om te zien of ze na zes weken behandeling veranderden of verbeterden. (Een persoon in een minimaal bewuste staat kan af en toe aanwijzingen volgen.)

wetenschappers lieten de patiënten ook luisteren naar bekende en niet-bekende stemmen die verschillende verhalen vertelden om een MRI te krijgen van hoe het bloedzuurstofgehalte in hun hersenen veranderde tijdens het luisteren.

het verzamelen van familieverhalen om te vertellen

de volgende stap was het laten werken van families met therapeuten om de belangrijke verhalen te identificeren en te construeren over gebeurtenissen waaraan de patiënt en familie samen deelnamen.

” het kan een familie bruiloft of een speciale roadtrip samen, zoals het bezoeken van hogescholen, ” Pape zei. “Het moest iets zijn dat ze zich zouden herinneren, en we moesten de verhalen tot leven brengen met sensaties, temperatuur en beweging. Families beschrijven de lucht die langs de patiënt Rende terwijl hij in de Corvette reed met de bovenkant naar beneden of de koude lucht op zijn gezicht toen hij een berghelling afdaalde.”

Families brachten een armvol Fotoalbums binnen om onderwerpen voor de verhalen te bedenken. Toen namen ouders en broers en zussen ten minste acht verhalen op, die ze oefenden op natuurlijke wijze te reciteren en de bijnaam van de patiënt te gebruiken.

na zes weken luisteren naar de opgenomen verhalen, herhaalde Pape de eerdere baselinetests in een MRI. In de ene luisterden patiënten naar bekende en onbekende stemmen die hetzelfde verhaal vertelden als bij aanvang (een korte grap over een man die ijs kocht en er een augurk mee kreeg.)

het MRI-beeld toonde een verandering in het zuurstofgehalte, wat wijst op een grotere respons op de onbekende stem die een verhaal vertelt. Het zuurstofniveau veranderde niet voor de vertrouwde stem, die hetzelfde bleef als de basislijn.

” dit geeft aan dat het vermogen van de patiënt om te verwerken en te begrijpen wat ze horen veel beter is, ” zei Pape. “Bij baseline hadden ze geen aandacht voor die niet-bekende stem. Maar nu verwerken ze wat die persoon zegt.”

in een andere test luisterden de patiënten naar een klein belletje dat net als voorheen rinkelde. Maar deze keer reageerden de hersenen van patiënten minder op de Bel, wat aangeeft dat ze beter in staat waren om te onderscheiden wat belangrijk is om naar te luisteren. “Mom’ s voice telling them familiar stories over and over helped their brains pay attention to important information i.p.v. the bell, ” zei Pape. “Ze konden filteren wat relevant was en wat niet.”

de grootste herstelwinst kwam in de eerste twee weken van de behandeling, met kleine incrementele winsten in de volgende vier weken.Pape analyseert momenteel haar gegevens om te bepalen of de snelle interventie de bedrading van de hersenen versterkte, de langgerekte vezels genaamd axonen die signalen tussen neuronen overbrengen.

het opnemen en afspelen van de verhalen is iets wat alle families kunnen doen als een geliefde in coma ligt. Het is logisch dat mensen in een coma als gevolg van een beroerte ook positief zouden reageren op de behandeling, Pape zei.

” dit geeft families hoop en iets wat ze kunnen controleren, ” zei Pape. Ze raadt gezinnen aan om met een therapeut te werken om hen te helpen de verhalen te construeren. De geregistreerde verhalen kunnen de andere therapieën een patiënt ondergaat vergroten.

waarom Pape de studie startte

Pape werd geïnspireerd om de studie te starten op basis van feedback van families terwijl ze werkte als logopedist voor comapatiënten met traumatisch hersenletsel. Families vertelden haar vaak dat de patiënt beter op hen reageerde dan op een vreemde. Pape begon de patiënten met families te observeren en zag dat ze gelijk hadden. Pape speculeerde dat als therapeuten de hersenen van mensen konden stimuleren en oefenen wanneer ze bewusteloos waren, dit hen zou helpen herstellen. Ze ontwikkelde het protocol om te zien of het werkte. De studie werd gefinancierd door V. A.dienst rehabilitatie, onderzoek en ontwikkeling.

patiënt Godfrey Catanus komt uit Coma

de stem van Corinthe Catanus, opgenomen op een CD, herinnerde haar man, Godfrey, speels aan de ochtend dat ze snakte naar kipnuggets tijdens haar tweede zwangerschap.

” herinner je je de ochtend dat ik een verlangen had naar kipnuggets, en dat geen fastfoodrestaurant het zo vroeg in de ochtend verkocht?”vroeg ze. Hij reed naar verschillende fastfood locaties in de stad voor het werk om ze te vinden, herinnerde ze zich, alleen om te ontdekken dat ze de verkeerde soort waren toen hij thuis kwam. Die nacht vernieuwde hij zijn zoektocht tot hij precies degene pakte die ze begeerde. Familieverhalen zoals deze-opgenomen door Corinth en Godfrey ‘ s broers-werden vier keer per dag gespeeld via een koptelefoon voor Godfrey terwijl hij drie maanden in coma lag. Hij maakte deel uit van een klinische studie van Northwestern Medicine en Hines V. A. waarin werd onderzocht of herhaalde stimulatie met bekende stemmen kon helpen de gewonde hersennetwerken van een coma slachtoffer te herstellen en zijn herstel te stimuleren.Deze opnames hielpen Godfrey wakker te maken uit zijn vegetatieve toestand en hem terug te trekken naar het bewustzijn, gebaseerd op de nieuwe bevindingen van de studie. Godfrey herinnert zich dat hij de stem van Corinth en die van zijn broer op de opnames hoorde.

” het was geruststellend te denken dat ze ‘daar’ waren met mij, ” schreef Godfrey in een e-mail. “Het hielp me door mijn hersenen iets te geven om mee te verbinden.In 2010 leed Godfrey, toen een 32-jarige jeugdminister in Irvine, Californië, een hersenletsel en raakte in coma. Corinth, een neonatale intensive care verpleegkundige, was toen zwanger van hun tweede kind. Het echtpaar groeide op in de buitenwijken van Chicago en Corinth wilde dat Godfrey behandeld zou worden aan het Rehabilitation Institute Of Chicago. Hun kerk zamelde geld in om een luchtambulance in te huren om de comateuze Godfrey naar het Chicago hospital te vervoeren. Terwijl daar, de familie leerde over de familiar voices studie en wilde deelnemen.Na enkele weken luisteren naar de tapes begon Godfrey, die ernstig gehandicapt was door zijn blessure en niet gemakkelijk kon spreken, langzaam met gebaren te reageren op vragen van zijn therapeut. Maar zijn antwoorden waren inconsistent. Toen vroeg Corinth hem iets waarvan ze wist dat het de toegewijde basketbalfan van Chicago zou verbeteren.

“Will you ever be a Lakers’ fan?”vroeg ze verkeerd. Godfrey staarde hard naar de” nee ” kaart. “Zal je altijd een Chicago Bulls fan zijn?”Zijn blik verschoven ondubbelzinnig naar “Ja”.

” dat was het keerpunt, ” zei Corinth. “Ik realiseerde me dat hij werd steeds meer bewust en meer bewust,” Korinthe zei.

Godfrey vorderde en begon berichten uit te typen op een iPad. Een van de eerste dingen die hij schreef, “ik wou dat ik kon gaan naar Disneyland.”Het was een favoriete reis voor de familie.Vier jaar later schrijft Godfrey nu wekelijkse devotionals die in het bulletin en de website van zijn kerk verschijnen. En hij is betrokken bij het leven van zijn familie. Hij herinnert Corinth, via zijn iPad, aan het dagelijkse schema van de familie, zoals doktersafspraken voor hun dochters of zijn bus ophalen om naar fysiotherapie te gaan. Zijn dochters hangen graag met hem rond in zijn rolstoel. “The voices treatment made a huge difference in his recovery,” zei Corinth. “Ik weet dat het hielp hem terug te brengen naar ons.”

NORTHWESTERN NEWS: http://www.northwestern.edu/newscenter/

video downloaden: https://northwestern.box.com/s/jp5zz5ewvk0605tqelqz

Download b-roll: https://northwestern.box.com/s/waz2r4juo5huu0bhmrsy

afbeeldingen downloaden: https://northwestern.box.com/s/e08lzenobe4abivnp9fl5efhdfv81bq8