[gelijktijdig scheelzien: van scheelzien in scheelzien syndromen]
doel: laten zien hoe de afwijking van de visuele as (mits de diagnose van gelijktijdig scheelzien zeker is) kan worden doorgeschoven naar de classificatie van het scheelzien in één van de verschillende scheelzien syndromen en bijgevolg de juiste therapeutische strategie aannemen.
methode: elk teken dat gecorreleerd is met de afwijking draagt bij tot stapsgewijze vooruitgang bij de diagnose van een gegeven squint syndroom. De leeftijd bij aanvang van scheelzien, convergent of divergent, en de karakteristieke, intermitterende of constante, maken het mogelijk om in een eerste stap de potentiële verrekijker te evalueren, zowel in vroeg als laat (verworven) scheelzien. De eerste groep van vroege scheelzien omvat manifeste infantiele scheelzien en microstrabisme. Beide hebben een abnormale verrekijker. De mogelijkheid van functionele amblyopie, hoekvariabiliteit en bijkomende inkomsten moeten worden onderzocht. Vroege intermitterende scheelzien houden van een potentiële normale verrekijker zijn zelden. In de tweede groep van laat-ingetreden scheelzien moet de retinale correspondentie worden onderzocht door middel van correspondentietesten en prisma-of bifocuscompensatie om onderscheid te maken tussen de twee mogelijke typen (inclusief de accommoderende vormen van scheelzien), d.w.z. gedecompenseerde microstrabisme met abnormale verrekijker of normosensoriële scheelzien met potentiële normale verrekijker. In sommige gevallen kan potentiële verrekijker aanvankelijk onzeker zijn en / of later subnormaal blijven.
resultaten: Als resultaat van deze systematische benadering, kunnen alle gevallen van squint in één van de verschillende squint syndromen worden geclassificeerd. Op basis van de precieze diagnose kan de juiste behandeling worden uitgevoerd. De doelen van de behandeling die kan worden bereikt in elk syndroom zijn geïndiceerd.
discussie: voor een algemeen beeld van de squintsyndromen is een classificatie met twee ingangen noodzakelijk, enerzijds vroege of late aanvang, anderzijds normale of abnormale binoculaire aandoeningen.
conclusie: Deze benadering van gelijktijdig scheelzien dient als leidraad voor de klinische praktijk.
