Gemeenschap ambulatie van beroerte individuen

Inleiding

een beroerte is een drastische levensveranderende gebeurtenis die niet alleen de persoon die mogelijk gehandicapt is, maar ook hun familie en verzorgers treft. Het heeft een verwoestend effect op iemands fysieke functie, evenals zijn/haar perceptuele vaardigheden, zoals het ontmoeten van omgevingsfactoren.
wereldwijd in de afgelopen vier decennia is de jaarlijkse leeftijd gestandaardiseerde incidentie van beroerte gedaald met 1,1 procent in landen met een hoog inkomen, maar is gestegen met 5,3 procent in provincies met een laag tot gemiddeld inkomen.

behoefte aan Gemeenschapsambulatie bij patiënten na een beroerte

in de toekomst zal het aantal personen met een beroerte met een resterende handicap toenemen en daarom is het noodzakelijk dat deze personen actieve deelnemers aan de samenleving zijn, ondanks lichamelijke beperkingen. De omgeving waarin een individu leeft kan een aantal barrières opwerpen voor zijn / haar vermogen om zelfstandig te functioneren.

handicap werd beschouwd als een fysieke entiteit, maar momenteel is het begrip “handicap” complex, dynamisch, multidimensionaal en betwistbaar. De reacties op handicaps zijn drastisch veranderd en het wordt nu vaker gezien als een kwestie van mensenrecht.Onlangs heeft de ICF (WHO) het “Bio-psycho-sociaal model” gepromoot, dat het functioneren en de handicap ziet als een dynamische interactie tussen gezondheidsomstandigheden en contextuele factoren, zowel persoonlijke als omgevingsfactoren.

wandelen in de echte wereld

milieu beschrijft de wereld waarin mensen met verschillende niveaus van functioneren moeten leven en handelen. Omgevingsfactoren omvatten de natuurlijke & gebouwde omgeving, producten & technologie, ondersteuning & relaties, attitudes en diensten & beleid. Deze omgevingsfactoren kunnen facilitators of barrières zijn.

de omgeving van een persoon heeft een enorme impact op de omvang en de ervaring van een handicap. Ontoegankelijke omgeving zorgen voor een handicap door het creëren van belemmeringen voor participatie. Een voorbeeld van de mogelijke negatieve impact van het milieu kan een rolstoelgebruiker zijn in een gebouw zonder toegankelijke badkamer of lift. Omgevingsfactoren omvatten een bredere reeks kwesties, eerder gewoon als fysieke en informatietoegang. Beleid en systemen voor dienstverlening, met inbegrip van de regels die aan de dienstverlening ten grondslag liggen, kunnen ook belemmeringen vormen. De belangrijke sociale determinant van gezondheid is geweest, “ongelijkheid is een belangrijke oorzaak van invaliditeit”. Het lopen in de echte wereld is zeer complex en vereist cognitieve flexibiliteit om aan motorische vereisten te voldoen, terwijl tegelijkertijd aandacht wordt besteed aan een reeks omgevingsstimuli of gelijktijdige taken. Dit opent een nieuwe dimensie voor ons om de interactie van de omgeving met de mensen getroffen door een beroerte te overwegen om onze kennis over hun behoeften en behoeften te helpen verbeteren.

het meten van omgevingsfactoren

een maatregel die kan worden gebruikt om deze omgevingsfactoren te beoordelen is nodig om een beter inzicht te krijgen in de invloedrijke omgevingsbarrières bij personen met een beroerte. Er zijn verschillende instrumenten beschikbaar om de omgevingsfactoren te meten, waarvan de maatregelen die het milieu beoordelen met behulp van het ICF-kader worden verkregen.

milieufactoren kunnen worden gekwantificeerd als” milieubevorderaars “(factoren die de participatie verhogen) of” milieubarrières ” (factoren die de participatie verminderen). Er werd een evaluatie uitgevoerd, die gebaseerd was op in totaal 8 instrumenten, die de omgevingsfactoren meten.

de 8 instrumenten zijn als volgt:

1. Community health environment checklist (CHEC)
2. Craig hospital inventory of environmental factors (CHIEF)
3. Facilitators and barriers survey (FABS)
4. Home and community environment instrument (HACE)
5. individueel geprioriteerde probleembeoordeling (IPPA)
6. meting van de kwaliteit van het milieu (MQE)
7. Buurtmilieu walk-ability scale (nieuws))
   8. ICF-checklist

controlelijst voor omgevingsfactoren

omgevingsfactoren (EF) als zodanig zijn grofweg onderverdeeld in de volgende 5 hoofdstukken van ICF als:#Producten en technologie

1. Natuurlijke omgeving
2. Ondersteuning en relaties
3. Attitudes
4. Diensten, systemen en beleid

Belangrijke Ecologische Barrières voor een Beroerte

Uit de studies tot op de dag konden we zien drie grote thema ‘ s van milieu-belemmeringen ervaren door hun slag deelnemers waren de sociale, fysieke en attitude barrières. De subthema ‘ s waren gebrek aan sociale ondersteuning en ontoegankelijke medische diensten voor sociale barrières; in-toegankelijke paden en toiletten voor fysieke barrières, en negatieve attitudes van anderen ten opzichte van hen voor attitudebarrières.

mensen met een handicap ondervonden meer belemmeringen in de deelname van de Gemeenschap dan in thuis & vervoer of mobiliteit. De meerderheid van de mensen gebruikte milieuondersteuning (toegankelijkheid, sociaal & systeem) om hun doelen te bereiken. Mensen met functionele beperkingen die leven in gemeenschappen die restrictiever waren, voelden zich beperkter in het doen van dagelijkse activiteiten, maar voerden deze dagelijkse activiteiten niet minder vaak uit.

fysieke eisen in verband met mobiliteit in de Gemeenschap zijn complex en mogen niet worden beperkt. Er werd een conceptueel model gepresenteerd waarin attributen van de fysieke omgeving zijn gegroepeerd in 8 dimensies als: afstand, tijd, omgevingsomstandigheden, terreinkenmerken, fysieke belasting, aandachtseisen, houdingsovergangen en verkeersniveau. Aan deze eisen moet worden voldaan wil een individu mobiel zijn binnen een bepaalde omgeving.

de fysieke en structurele barrière was hoger, wat te wijten zou kunnen zijn aan slechte wegen of zijwandelingen met scheuren of gaten en overvolle plaatsen, die een gemeenschappelijk gezicht zijn in de plaats van ontwikkelingslanden.
het ontwerp van de meeste openbare plaatsen (bushalte of treinstation) en gebouwen (ontbreken van hellingen, liften of roltrappen) die nog niet zijn ontworpen en toegankelijk zijn voor personen met een verminderde beroerte is ook een opmerkelijke factor. Ook kan een belemmering voor het gebruik van technologie (computers of mobiele telefoons of afstandsbedieningen voor televisie / airconditioning) te maken hebben met een gebrek aan apparaten die gemakkelijk kunnen worden gebruikt door personen die een beroerte hebben.

de dienst & assistentiebarrière en beleidsbarrière volgt hierna als de grootste impactbarrière die door deelnemers na een beroerte wordt waargenomen, aangezien ongeveer 24% van de deelnemers aan een beroerte vervoersdiensten, – systemen en-beleid als een milieubarrière beschouwt.

overheid & openbare diensten, die gelijke kansen bieden, werden geïdentificeerd als matige milieubarrières.

ter ondersteuning van het huidige conceptuele model van invaliditeit van de WHO, heeft fysieke bekwaamheid een belangrijk effect op de impact van milieubarrières waargenomen door personen na een beroerte.

beroerte personen met een laag fysiek vermogen werden geconfronteerd met meer milieubarrières en dit had op zijn beurt een grote impact op hun sociale participatie, waarbij personen met meer milieubarrières sociaal geïsoleerd zijn en degenen die fysiek beter in staat zijn minder milieubarrières te ondervinden en meer sociaal participeren.

Evidence Based Review

de uit studies gerapporteerde milieubarrières variëren, die kunnen worden toegeschreven aan de kenmerken van de individuele beroerte, lokale milieu-en culturele verschillen. Een belangrijke factor is de duur na een beroerte aangezien minder de duur is, ontstaan er nieuwe barrières als ze elke dag nieuwe sociale dimensies tegenkomen. Leeftijd van een beroerte individuen is ook een opmerkelijke factor als minder de leeftijd is er meer behoefte om deel te nemen aan het milieu en vervolgens had kunnen worden geconfronteerd met meer milieubarrières. Ook het milieuverschil is een andere belangrijke factor te beginnen met het gebrek aan goed onderhoud van de omgeving, ontoegankelijke plaatsen, gebrek aan hoogwaardige medische zorg, vervoersproblemen, drukke gebieden, gebruik maken van overheidsbeleid / voordelen, hulp van de Gemeenschap en ook culturele verschillen kunnen hebben bijgedragen aan een hogere impact van milieubarrières voor post-beroerte individuen uit verschillende delen van de wereld.

conclusie

verschillende factoren in de omgeving waarin we leven, bepalen ons niveau van activiteit en sociale participatie. In het proces van ontmoeting in de omgeving, te beginnen met het nemen van een stap buiten van het huis naar de straat, de gehandicapten post-beroerte hemiplegische individuen geconfronteerd met vele barrières, die duidelijk is afgeleid uit dit artikel. Alarmerend is dat de impact van milieubarrières die door mensen met een beroerte worden ervaren, groter is, waardoor hun sociale participatie afneemt en meer geïsoleerd is. Dit moet zeker worden opgemerkt vanuit een fysiotherapeut oogpunt, omdat we deze behoefte van onze beroerte patiënten, dat is om een “actief lid” van de samenleving aan te pakken. Daarom is een holistische revalidatie nodig, waarbij bewustzijn wordt gecreëerd over handicaps, toegankelijke diensten en onze beroerte-deelnemers worden getraind om deze milieubarrières te overwinnen of te wijzigen, wat hen zal helpen om actief deel te nemen aan de samenleving en in een mate die voldoet aan hun sociale behoeften. Er is onderzoek nodig om de rol van milieubarrières in diverse andere aspecten van het leven van mensen met een beroerte vast te stellen, zodat de meeste van hun mogelijke problemen op holistische wijze kunnen worden waargenomen en hersteld.

1. American Stroke Association, Primary Prevention of Ischemic Stroke: een richtlijn van de American Heart Association / American Stroke Association Stroke Council. Stroke; 37: 1583-1633. 2009.
2. Feigin V, Lawes C, Bennet D, Barker_Cello S, Parag V. Worldwide stroke incidence and early case fatality in 56 population based studies: a systematic review. Lancet Neurology; 8 (4): 355-369. 2009. Charlton J, Nothing about us without us: disability, onderdrukking en empowerment. Berkeley, University of California Press, 1998.
3. de Internationale Classificatie van het functioneren. Handicap en gezondheid. Genève, Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), 2001.
4. EveryBodyWalk. Lopen na een beroerte. Beschikbaar vanaf: http://www.youtube.com/watch?v=GL1KwtLsiL0
5. World Health Organization, United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization, International Disability and Development Consortium. Community-based rehabilitatie: CBR richtlijnen. Genève, Wereldgezondheidsorganisatie, 2010.
6. World Health Organization, United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization, International Labour Organization, International Disability and Development Consortium. Community-based rehabilitatie: CBR richtlijnen. Genève, Wereldgezondheidsorganisatie, 2010.
7. Silva AG et al., Omgevingsfactoren: een systematische herziening van instrumenten en inhoudsanalyse met behulp van het ICF. 2010.
8. Stroke Recovery Association of BC. 7 stappen om beroerte herstel. Beschikbaar vanaf: http://www.youtube.com/watch?v=GHJL42xFuz8
9. Urimubenshi G, Rhoda A, Environmental barriers experienced by stroke patients in Musanze district in Rwanda: a descriptive qualitative study; African Health Sciences; 11(3): 398 – 406, 2011.
10. Clarke P and Black S, Quality-of-life following stroke: Negotiating disability, identity and resources. J App Gerontol 24 (4): P319–6. 2005.
11. Rom J. M. Perenboom en Astrid M. J. Chorus. Participatie meten volgens de International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Disability and rehabilitation, vol. 25, no. 11–12, 577–587. 2003. Rochette A, Desrosiers J, Noreau L. Association between personal and environmental factors and the occurrence of handicap situations following a stroke. Disabil Rehabil, 23: 559-569. 2001. Rochette A, Desrosiers J, Noreau L. Association between personal and environmental factors and the occurrence of handicap situations following a stroke. Disabil Rehabil, 23: 559-569. 2001.
12. World Health Organization, United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization, International Labour Organization, International Disability and Development Consortium. Community-based rehabilitatie: CBR richtlijnen. Genève, Wereldgezondheidsorganisatie, 2010. Hartman-Maeir A, Soroker N, Ring H, Avnti N and Katz N, Activities, participation and satisfaction on year post stroke. Invaliditeit en revalidatie 29 (7): 559-66. 2007.
13. Gray D, Gould M, Bickenback JE, Environmental barriers and disability. J Archit Plann Res. 20 (1): 29-37. 2003.
14. Lin-Rong Liao et al., Het meten van omgevingsbarrières geconfronteerd door individuen die leven met een beroerte: ontwikkeling en validatie van de Chinese versie van de Craig Hospital Inventory of Environmental Factors. J Rehabil Med 2012.
15. Chang Wan Han et al., Geldigheid en nut van de CHIEF voor Koreaanse gemeenschap-wonende ouderen met of zonder beroerte. Tohoku J. Exp. Med, 206, 41-49., 2005. Reid D, Impact of the environment on role performance in older stroke survivors living at home. International Journal of Therapy and Rehabilitation 11 (12): 567-73. 2004.
16. Urimubenshi G, Rhoda A, Environmental barriers experienced by stroke patients in Musanze district in Rwanda: a descriptive qualitative study; African Health Sciences; 11(3): 398 – 406, 2011.