Gemeenschappelijke halsslagader

beschrijving

de gemeenschappelijke halsslagader is een grote elastische slagader die de belangrijkste bloedtoevoer naar het hoofd en de nek verzorgt. De halsslagaders zijn de primaire bloedvaten die bloed leveren aan de hersenen en het gezicht.

de rechter gemeenschappelijke halsslagader (rcca) ontstaat in de nek van de brachiocephalische arterie

de linker gemeenschappelijke halsslagader (LCCA) ontstaat in de thorax van de aortaboog.

zowel de rechter-als de linker halsslagader bifurceren in de nek ter hoogte van de sinus van de halsslagader in de interne halsslagader (ICA), die de hersenen bevoorraad, en de externe halsslagader (ECA), die de nek en het gezicht bevoorraad.

kuur

de halsslagaders ontstaan posterieur aan de sternoclaviculaire gewrichten en in de nek bevinden ze zich in de halsslagaders achter de sternocleidomastoideus.

• ter hoogte van de bovenste rand van het schildklierkraakbeen (meestal ter hoogte van de vierde of vijfde halswervel), bifurceren de gemeenschappelijke halsslagaders in de ECA en de ICA.
• dit bifurcatiepunt is klinisch significant omdat het dient als een punt voor de locatie van het “carotis lichaam”, een chemoreceptor, en de “carotis sinus”, een baroreceptor.
• de chemoreceptor voor het carotis-lichaam is gevoelig voor verlaagde PO2, verhoogde PCO2 en verlaagde pH van het bloed, en is verantwoordelijk voor het waarschuwen van de hersenen om de ademhalingssnelheid te veranderen. De carotis sinus baroreceptoren reageren op veranderingen in de strook van het bloedvat en zijn verantwoordelijk voor het detecteren van veranderingen en het handhaven van de bloeddruk.
• na de deling verlaat de ECA de huls om zuurstofrijk bloed naar het gezicht en de hals te leveren, terwijl de ICA verder gaat in de halsslagader om het halsslagader binnen het slaapbeen binnen te dringen.

vertakkingen en divisies

elke halsslagader (9 in beeld bij R) vertakkingen in twee divisies:

• de inwendige halsslagader levert bloed naar de hersenen (11 in beeld bij R)
• de uitwendige halsslagader levert bloed naar het gezicht en de hals. (10 in beeld bij R)

opmerking:

(de linker gemeenschappelijke halsslagader kan worden beschouwd als twee afzonderlijke delen: thoracaal en cervicaal, terwijl de rechter gemeenschappelijke halsslagader slechts een cervicaal gedeelte heeft omdat het craniaal ontstaat)

toevoer

het geeft voornamelijk toevoer naar het hoofd en de nek.

klinische relevantie

de gemeenschappelijke halsslagader kan worden gebruikt om de pols te meten.

bij hypovolemische shock correleert dit, als alleen de halsslagader voelbaar is, met een systolische bloeddruk van 60 tot 70 mmHg. Aangezien de halsslagaders verantwoordelijk zijn voor de toevoer van zuurstofrijk bloed naar de hersenen, vereisen veel aandoeningen monitoring en behandeling, vooral als de patiënt symptomatisch is, waaronder atherosclerose die leidt tot stenose, aneurysma van de halsslagader, transient ischemic attack en CVA.

• cervicale arteriële dysfunctie(-CAD) , beugelt het hele cervicale arteriële systeem en de reeks pathologieën die dit systeem beïnvloeden).

• carotis stenose-het is een vernauwing van de halsslagaders veroorzaakt door een opbouw plaque (atherosclerose) in de slagaderwand die de bloedtoevoer naar de hersenen die mijn oorzaak een beroerte vermindert. (Plaque is een kleverige stof gemaakt van vet, cholesterol, calcium en ander vezelmateriaal).

• overgevoeligheid voor de carotis Sinus-overgevoeligheid voor de carotis sinus is een verhoogde respons op stimulatie van de carotis sinus, die kan optreden bij gevorderde leeftijd, coronaire hartziekte of hypertensie. Externe druk op de sinus van de halsslagader kan bradycardie en hypotensie veroorzaken, wat kan leiden tot duizeligheid of syncope. Daarom wordt palpatie van de halsslagader niet aanbevolen bij patiënten met deze aandoening.

• aneurysma van de halsslagader-een zwak gebied van de halsslagader laat een deel van de slagader uitpuilen als een ballon met elke hartslag. Aneurysma ‘ s vormen een risico op het breken, wat kan leiden tot een beroerte of ernstige bloeden, of bloeding.

• arteria carotis vasculitis-ontsteking van de arteria carotis, als gevolg van een auto-immuunziekte of een infectie.

implicaties voor Fysiotherapie

manuele therapie interventies gericht op de nek omvatten verschillende posities en bewegingen van het craniocervicale gebied. De hemodynamische veranderingen in verschillende spinale posities hebben mogelijk klinische relevantie.

het lijkt erop dat bij gezonde volwassenen de cerebrale vasculatuur de verminderde doorstroming in een of meer slagaders kan compenseren door de doorstroming in andere slagaders te verhogen, om de cerebrale perfusie in stand te houden. Aanhoudende rotatie van het eindbereik kan daarom de compenserende capaciteit van het systeem als geheel weerspiegelen in plaats van de geïsoleerde vertebrobasilaire functie.

deze belangrijke punten blijven echter

• traditionele hoofdsignalen en symptomen van vertebrale basilaire insufficiëntie (VBI) na manuele therapie (MT) worden niet ondersteund door de literatuur.
• het reële risico op arteriële complicaties na MT is onbekend en is op basis van bestaande gegevens onmogelijk in te schatten.
• de resultaten van bloedstroomonderzoeken zijn tegenstrijdig en geven geen uitsluitsel. Veelgebruikte functionele screeningstests worden niet ondersteund door de gegevens die beschikbaar zijn uit deze studies, noch uit case reports.
• het in aanmerking nemen van hemodynamica gerelateerd aan het cervicale gebied kan het inzicht van artsen in de risico’ s en mechanismen van vasculaire voorvallen verbeteren.
• naleving van de richtsnoeren hoeft niet noodzakelijk een verweer te zijn, en de mening van deskundigen kan in de wet worden overschat.

1. 1.0 1.1 1.2 Sethi D, Gofur EM, Waheed A. anatomie, hoofd en nek, halsslagaders. Ik Heb Een Vraag Over: StatPearls Publishing. Beschikbaar vanaf:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545238/ (laatst geopend 27.5.2020)
2. 2.0 2.1 2.2 Foto van de halsslagader, http://www.webmd.com/heart/picture-of-the-carotid-artery#1 (geraadpleegd 31 mei 2017)
3. Gemeenschappelijke halsslagader, https://radiopaedia.org/articles/common-carotid-artery-2 (geraadpleegd op 30 mei 2017)
4. Carotis stenose, https://www.mayfieldclinic.com/PE-CarotidStenosis.htm (geraadpleegd op 1 juni 2017)
5. Gemeenschappelijke halsslagader, https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/common-carotid-artery (geraadpleegd op 29 mei 2017)
6. Kranenburg HA, Tyer R, Schmitt M, Luijckx GJ, Van der Schans C, Hutting N, Kerry R. Effecten van hoofd en hals posities op de bloedstroom in de wervelkolom, interne carotis, en intracraniële arteriën: een systematische review. journal of Orthopedic & sports physical therapy. 2019 beschikbaar vanaf:https://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.2019.8578 okt; 49 (10): 688-97. (laatst geraadpleegd op 27.5.2020)
7. Fysiospot. The effect of end-range cervical rotation on vertebral and internal carotis arterial blood flow and cerebral instroom Available from:https://www.physiospot.com/research/the-effect-of-end-range-cervical-rotation-on-vertebral-and-internal-carotid-arterial-blood-flow-and-cerebral-inflow/ (last access 27.5.2020)
8. Kerry R, Taylor AJ, Mitchell J, McCarthy C, Brew J. Manual therapy and cervical arterial dysfunction, directions for the future: a clinical perspective. Journal of Manual & manipulatieve therapie. 2008 Jan 1;16 (1): 39-48.Beschikbaar vanaf:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2565074/ (laatst geraadpleegd op 27.5.2020)