gezondheidswerkers
- Wanneer moet deze bijwerking worden vermoed?Tot de complicaties van massale transfusie behoren metabole en hemostatische afwijkingen, immuunhemolyse en luchtembolie (1), Wat kan leiden tot een patiënt met hartritmestoornissen of hartstilstand.Massieve transfusie is een onafhankelijke risicofactor voor het ontwikkelen van multi-orgaanfalen.(2) gebruikelijke oorzaken?
- onderzoeken
- wat te doen?
- referentie
Wanneer moet deze bijwerking worden vermoed?Tot de complicaties van massale transfusie behoren metabole en hemostatische afwijkingen, immuunhemolyse en luchtembolie (1), Wat kan leiden tot een patiënt met hartritmestoornissen of hartstilstand.Massieve transfusie is een onafhankelijke risicofactor voor het ontwikkelen van multi-orgaanfalen.(2)
gebruikelijke oorzaken?
de complicaties die gepaard gaan met massale transfusie zijn afhankelijk van de volgende factoren::(2)
- Aantal getransfundeerde eenheden
- Beoordelen van transfusie
- Patiënt factoren
een Aantal van de complicaties van massale transfusie zijn:(1,2)
- Hypothermie
- Dilutional coagulopathie
- Hypocalcemie, hypomagnesaemia, citraat toxiciteit
- Metabole acidose
- Hyperkaliëmie
- Lucht embolie
Deze complicaties zelden gezien buiten de massale transfusie instelling en de incidentie is variabel, afhankelijk van de klinische situatie.(1)
onderzoeken
Monitor de kerntemperatuur en bewaar deze boven 36°C.
Monitor elektrolyten inclusief kalium, geïoniseerd calcium en zuurbase status.Let op verdunde coagulopathie door vaak bloedplaatjes, INR/APPT en fibrinogeen te meten.Overweeg waar nodig tromboelastografie en hartmonitoring.
wat te doen?
massieve transfusie dient de nationale richtlijnen voor Patiëntenbloedbeheer te volgen: Module 1 kritische bloeding/massieve transfusie (3) en uw institutionele protocollen.
gebruik waar nodig bloedwarmers voor alle bloedbestanddelen en IV-vloeistof.
overweeg infusies met calciumsubstitutie en tranexaminezuur.
referentie
- Fung MK, Grossman BJ, Hillyer CD, Westhoff CM (ed). Niet-infectieuze complicaties van bloedtransfusie. Hoofdstuk 27, AABB technische handleiding, 18e editie. AABB, Bethesda, 2014.
- Callum JL, Pinkerton PH, Lima A, Lin Y, Karkouti K, Lieberman, L, et al. Hoofdstuk 5, Transfusiereacties. Bloody Easy 4: bloedtransfusies, Bloedalternatieven en transfusiereacties: A Guide to Transfusion Medicine, 4rd edition. Canada: Ontario Regional Blood Coordinating Network, 2016.http://transfusionontario.org/en/download/bloody-easy-4-blood-transfusio…
- Nationale Bloedautoriteit. Richtlijnen Voor Patiëntenbloedbeheer: Module 1-Kritieke Bloeding/Massieve Transfusie. . Beschikbaar vanaf: http://blood.gov.au.
