herdefiniëren van de coccygeale plexus
de coccygeale plexus wordt variabel beschreven in anatomische teksten en is zelden onderzocht ondanks de idiopathische aard van coccydynie bij maximaal een derde van de getroffen patiënten. De plexus werd daarom onderzocht met behulp van een combinatie van microdissectie en histologie. Het distale sacrum en stuitbeen in continuïteit met ischiococcygeus werden en bloc verwijderd van 16 gebalsemde kadavers (gemiddelde leeftijd 78 ± 10 jaar, 7 vrouwtjes) zonder lokale ziekte. Tien exemplaren ondergingen microdissectie van de coccygeale plexus en de overige zes werden histologisch onderzocht na kleuring met hematoxyline en eosine en S100 immunohistochemie om zenuwvezels aan te tonen. De coccygeale plexus wordt gevormd binnen ischiococcygeus uit de ventrale rami van S4, S5 en Co1 met een bijdrage (grijze Rami communicantes) uit de sacrale sympathische stam. Het geeft aanleiding tot anococygeale zenuwen die ischiococcygeus en de sacrospineuze ligament doorboren om het onderhuidse weefsel op het dorsale aspect van het stuitbeen te leveren. Sommige takken van de plexus gaan mediaal naar het stuitbeen. De coccycgeale plexus wordt gevormd binnen ischiococcygeus in plaats van op zijn bekkenoppervlak en lijkt de huid te voorzien in het anococygeale gebied. Het draagt waarschijnlijk ook bij aan de innervatie van ischiococcygeus, de sacrospineuze ligament, coccygeale ligamenten en periosteum. Het verdient te worden beschouwd als een potentiële pijngenerator die betrokken kan zijn bij sommige patiënten met coccydynie. Clin. Anat. 27:254–260, 2014. © 2013 Wiley Periodicals, Inc.
