Hoe Snel Moeten Patiënten Met Colonkanker Een Definitieve Resectie Ondergaan?
achtergrond: het tijdstip van de operatie heeft invloed op de resultaten bij vele vormen van kanker, maar er bestaan geen definitieve nationale gegevens om het effect van de tijd tot de operatie op de overleving bij darmkanker te bepalen.
doelstelling: deze studie was bedoeld om te bepalen of een vertraging in definitieve chirurgie bij darmkanker de overleving significant beïnvloedt.
gegevensbronnen: Een retrospectieve cohortstudie met behulp van 2 onafhankelijke populatie-gebaseerde databases, de Surveillance, Epidemiologie, en eindresultaten Medicare-linked database en de National Cancer Database, werd uitgevoerd.
Study selection: alle patiënten hadden een American Joint Committee on Cancer stadium 1 t / m 3 colon cancer. Patiënten waren meer dan 18 jaar oud in de National Cancer Database cohort en ouder dan 66 jaar in de Medicare cohort. Patiënten hadden minimaal 3 jaar follow-up.
belangrijkste outcome measures: Het belangrijkste resultaat was totale overleving als functie van de tijd tussen diagnose en operatie in 4 intervallen (1-2, 3-4, 5-6, >6 weken).
resultaten: het Medicare-cohort vertoonde een aangepaste 5-jaars overleving van 8% tot 14% hoger bij patiënten met een chirurgische vertraging tussen 3 en 6 weken, met significant lagere hazard ratio ‘ s in dat interval. De National Cancer Database cohort toonde een aangepaste 5-jaars overleving van 9% tot 16% hoger bij patiënten met een operatie 3 tot 6 weken na de diagnose, met relatief vergelijkbare verbeteringen in overlevingsrisico.
beperkingen: Omdat dit een retrospectieve studie van administratieve databases was, met Medicare-gegevens beperkt tot factureringsgegevens, moet de causaliteit van de uitkomsten met voorzichtigheid worden geïnterpreteerd.
conclusies: het ideale tijdstip voor definitieve resectie bij darmkanker ligt tussen 3 en 6 weken na de eerste diagnose. Alles moet in het werk worden gesteld om binnen dit interval een definitieve operatie te ondergaan om een bescheiden maar significante verbetering van de totale overleving te bereiken. Zie Video-samenvatting op http://links.lww.com/DCR/B76. ¿CUÁNDO DEBEN SOMETERSE LOS PACIENTES CON CÁNCER DE COLON A UNA RESECCIÓN DEFINITIVA?: De Timing van chirurgie is getoond om resultaten in vele vormen van kanker te beà nvloeden, maar er zijn geen definitieve nationale gegevens om het effect van tijd aan chirurgie op de overleving van darmkanker te bepalen.Bepaal of een vertraging in definitieve chirurgie bij darmkanker de overleving significant beïnvloedt.Een retrospectieve cohortstudie met behulp van twee onafhankelijke populatie-gebaseerde databases; De database met betrekking tot surveillance, epidemiologie en eindresultaten en de nationale kankerdatabase werden ontwikkeld.Patiënten met darmkanker in stadia 1 tot en met 3 van het Amerikaanse Joint Committee on Cancer. Patiënten waren ouder dan 18 jaar in de National Cancer Database cohort en ouder dan 66 jaar in de Medicare cohort. Patiënten hadden minimaal 3 jaar follow-up.Het belangrijkste resultaat was de totale overleving als functie van de tijd tussen de diagnose en de operatie met 4 intervallen (1-2, 3-4, 5-6 en meer dan 6 weken).De Medicare cohort vertoonde een 5-jaar aangepaste overleving van 8% tot 14% meer bij patiënten met een chirurgische vertraging tussen 3 en 6 weken, met significant lagere risicoratio ‘ s in dat interval. De National Cancer Database cohort toonde een 5-jaar aangepaste overleving van 9% tot 16% meer bij patiënten met een operatie 3 tot 6 weken na de diagnose, met relatief vergelijkbare verbeteringen in overlevingsrisico.Aangezien dit een retrospectieve studie van administratieve databases was, met Medicare-gegevens beperkt tot factureringsgegevens, moet de causaliteit van de resultaten met voorzichtigheid worden geïnterpreteerd.De ideale tijd voor definitieve resectie bij darmkanker is drie tot zes weken na de eerste diagnose. Er dient alles in het werk te worden gesteld om de patiënten binnen dit interval een definitieve operatie te laten ondergaan om een bescheiden maar significante verbetering in de totale overleving te bereiken. Zie videosamenvatting in http://links.lww.com/DCR/B76.
