hoofdstuk 3-Wanneer en hoe neonatale CMV-infectie

te behandelen Cytomegalovirus (CMV) is de meest voorkomende perinatale infectie wereldwijd en de belangrijkste infectieuze oorzaak van gehoorverlies en neurologische tekorten, die tot 1% van de levendgeborenen wereldwijd treft. CMV kan worden verkregen door zuigelingen in utero (aangeboren infectie) of na de geboorte (postnatale infectie). Slechts 10% tot 15% van de zuigelingen met een aangeboren CMV-infectie zijn symptomatisch bij de geboorte, maar tot 20% van degenen die asymptomatisch zijn zullen neurologische stoornissen ontwikkelen, meestal gehoorverlies. Gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studies tonen aan dat congenitale CMV-infectie met betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel gedurende 6 maanden behandeld moet worden met ganciclovir of valganciclovir om neurologische tekorten en gehoorverlies te verminderen. Er zijn aanwijzingen dat ten minste sommige zuigelingen met een aangeboren CMV-infectie zonder duidelijke betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel baat zouden hebben bij antivirale therapie. Er zijn grote prospectieve onderzoeken nodig om te bepalen welke zuigelingen met asymptomatische congenitale CMV-infectie risico lopen op langdurige gevolgen en of antivirale behandeling dit risico vermindert. Bij premature baby ‘ s kan postnatale CMV-infectie ernstige sepsis-achtige ziekte veroorzaken en kan zij bijdragen aan langdurige neurologische ontwikkelingsstoornissen en bronchopulmonale dysplasie. Premature baby ‘s met symptomatische postnatale CMV-infectie moeten sterk worden overwogen voor antivirale behandeling, maar er is op dit moment niet genoeg bewijs om behandeling aan te bevelen voor asymptomatische premature baby’ s die postnataal CMV krijgen. Ook hier zijn grote prospectieve studies nodig om het risico van postnatale CMV bij kwetsbare premature zuigelingen te bepalen en te bepalen of de behandeling dit risico verbetert.