incidentie van fecale incontinentie na coloproctostomie lager dan vijf centimeter in het rectum

anastomose van het dalend colon naar het rectum lager dan 5 cm kan resulteren in fecale incontinentie. We hebben 90 patiënten beoordeeld die radicale resectie van de rectosigmoïde colon ondergingen met een zeer lage anastomose die genas; 88 patiënten hervat ontlasting per anus. Indicaties voor de resecties waren recidiverend plaveiselcelcarcinoom na totale bekkenbestraling, adenocarcinoom van het endometrium met invasie van het mesenterium van het rectosigmoïde colon, endometriose met lage rectale betrokkenheid, en sereus eierstokkarcinoom met invasie van het rectosigmoïde mesenterium en bestralingsstenose van het rectum. Het rectum werd doorsneden op het niveau van de levator ani of lager, wat resulteerde in minder dan 5 cm rectum boven de anus. Alle patiënten hadden reanastomose, coloproctostomie, met de end-to-end anastomosis nietmachine. Alle coloproctostomieën werden beschermd door proximale afleidende colostomie indien één van de drie aandoeningen bestond: (A) totale bekkenbestraling; (b) significante diverticulitis of andere inflammatoire darmziekte; en (c) ontoereikende of onvoorbereide darm op het moment van de operatie. De proximale omleidende colostomieën werden 8-16 weken postoperatief gesloten na aantoonbare genezing van de anastomose. Van de 90 patiënten hervatte uiteindelijk 88 de ontlasting per anus na coloprotostomieën en 5 (5%) vereisten vervanging van de colostomie voor fecale incontinentie. 83 patiënten (92%) hadden een succesvolle reanastomose, sluiting van de proximale colostomie en ontlasting per rectum zonder fecale incontinentie.