inhoudsopgave

trefwoorden

psychosociale impact, kwaliteit van leven, gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, Dermatologie, dermatologische aandoeningen, dermatologische aandoeningen

Inleiding

de manier waarop de wereld een persoon aan zijn huid ziet en kent, valt niet te ontkennen. De eerste indruk die een persoon maakt wordt grotendeels beïnvloed door zijn uiterlijke verschijning: Het is aangetoond dat fysieke verschijning gevolgen heeft voor gevolgtrekkingen over karakter, vaardigheden, gezelligheid en intellectuele bekwaamheid . Talrijke studies tonen de impact van fysieke verschijning in verschillende domeinen van het leven: Van het veiligstellen van werkgelegenheid tot het behalen van hogere sociaaleconomische resultaten . Huid is een van onze belangrijkste fysieke kenmerken, die van invloed zijn op hoe individuen oordelen en beslissingen nemen over anderen .

ongeacht de cultuur, leeftijd of sociaaleconomische status behoren aandoeningen die de huid beïnvloeden tot de meest voorkomende medische klachten wereldwijd. In 2010 werden huidaandoeningen beschouwd als drie van de top tien meest voorkomende ziekten wereldwijd, en waren de 4e belangrijkste oorzaak van niet-fatale ziektelast wereldwijd . Ondanks de prevalentie van huidaandoeningen en het belang dat de samenleving hecht aan het fysieke uiterlijk, worden dermatologische aandoeningen vaak gezien als medisch triviaal in vergelijking met ziekten van interne orgaansystemen. In werkelijkheid kan de psychosociale stoornis van patiënten met dermatologische ziekten immens zijn, veroorzaakt door werkelijke fysieke pijn en/of de inherente zichtbaarheid van de aandoening. Meerdere huidziekten hebben ook onderliggende systemische associaties.Een aantal medische aandoeningen, met name dermatologische aandoeningen, stigmatiseren hun patiënten, waardoor een persoon zich gedevalueerd, anders dan de norm, of ongewenst voelt . Hierin beschrijven we een aantal van de meest voorkomende aandoeningen gezien binnen het gebied van dermatologie en hoe elk een individu kan beà nvloeden voorbij het niveau van de huid.Acne vulgaris, of acne, is een van de meest voorkomende huidaandoeningen die worden behandeld door artsen en dermatologen in de gezondheidszorg. Het is een chronische ontstekingsziekte van de huid, die 85% van de mensen in hun leven treft . De Acne stelt gewoonlijk met gesloten comedonen (d.w.z. whiteheads), open comedonen (d.w.z. mee-eters), puisten, papules, en diepe knobbeltjes voor. Vier zeer belangrijke processen dragen bij aan de ontwikkeling van acne: veranderde keratinisatie van haarfollikels, verhoogde talgproductie, de proliferatie van Propionibacterium acnes bacteriën, en complexe ontstekingsmechanismen van zowel aangeboren als verworven immuniteit . Hoewel het voornamelijk voorkomt tijdens de adolescentie, is het ook overwegend in de volwassenheid, vooral bij vrouwen.

behandeling

acnebehandeling is breed opgezet en hangt grotendeels af van de omvang en ernst van de ziekte. Voor milde acne, worden de actuele behandelingen zoals retinoïden, benzoylperoxide, en actuele antibiotica alleen of in combinatie gebruikt. Voor gematigde acne met ontstekingspapules of diepere cystic letsels, wordt een mondeling antibioticum algemeen toegevoegd. Voor ernstige of behandelingsresistente acne is isotretinoïne de optimale therapie. De mondelinge contraceptiva kunnen ook in vrouwen worden gebruikt die hormonaal veroorzaakte acneuitbarstingen tentoonstellen .

psychosociale impact

Acne laesies hebben de neiging om niet alleen fysieke littekenvorming te veroorzaken, maar ook significante psychosociale stoornissen. De toenemende strengheid van acne wordt geassocieerd met lagere gehechtheden aan vrienden , waarnemingen van niet bloeiend in school , en verminderde het werkproductiviteit . Acne patiënten ervaren zelfbewustzijn, frustratie, en verlegenheid, en melden dezelfde niveaus van sociale, psychologische, en emotionele problemen als patiënten met andere chronische invaliderende voorwaarden, met inbegrip van astma, epilepsie, diabetes, rugpijn, en artritis .

een multinationale studie evalueerde de percepties van de algemene bevolking ten opzichte van personen met acnelittekens versus een heldere huid. De deelnemers kregen foto ‘ s van een heldere gezichtshuid of digitaal opgelegde acnelittekens (33% van de deelnemers aan het onderzoek had zelf acnelittekens). In vergelijking met duidelijke huidbeelden, waren die individuen met acnelittekens minder waarschijnlijk om aantrekkelijk, zelfverzekerd, gelukkig, en succesvol te worden beschouwd, en waarschijnlijker om als verlegen en onzeker worden waargenomen . Bovendien, werden die met littekens waargenomen als minder waarschijnlijk om een veelbelovende toekomst te hebben in vergelijking met die met duidelijke huid . In een soortgelijke studie door Ritvo, et al. volwassenen en tieners werden digitaal gewijzigde foto ‘ s getoond van tieners met acne en een heldere huid. Beide groepen beoordeelden tieners met een heldere huid hoger op elke gunstige eigenschap en lager op elke ongunstige eigenschap . Deze resultaten geven aan dat het eerste probleem veel mensen zullen merken op een acne lijder is hun huid . Acne en acne littekens zijn niet zo Medisch triviaal als ze verschijnen, en hun aanwezigheid blijft negatief worden waargenomen door de samenleving. Zelfs zoals de cultuur van vandaag in toenemende mate de aanvaarding van onvolkomenheden bevordert, blijft het openbare stigma van acne.

atopische Dermatitis

atopische dermatitis (AD), of eczeem, is een pruritische, chronische inflammatoire huidziekte die wereldwijd 10-20% van de kinderen en 1-3% van de volwassenen treft . De advertentie stelt algemeen op flexoroppervlakken voor, en de letsels variëren van droge, schilferige, erythematous flarden aan vesiculaire letsels en dunne of dikke plaques. In tegenstelling tot psoriasis zijn de grenzen tussen de aangetaste en gezonde huid minder duidelijk. De belangrijkste ontstekingsmediatoren in atopische dermatitis zijn interleukine (IL)-4, IL-5, IL-13 en Th2 cellen .

behandeling

eerstelijnsbehandeling voor atopische dermatitis omvat topische therapie met verzachtende middelen, corticosteroïden, calcineurineremmers en fototherapie. Ernstigere vormen van AD worden behandeld met steroïdsparende immunosuppressiva (bijv. cyclosporine, azathioprine, tacrolimus, mycofenolaatmofetil) of Biologica (dupilumab) om de ontstekingscascade onder controle te houden. Andere systemische therapieën, waaronder antihistaminica en antibiotica, kunnen ook nodig zijn om de symptomen onder controle te houden en secundaire infecties te behandelen, die vaak voorkomen bij patiënten met atopische dermatitis .

psychosociale impact

er zijn vele manieren waarop AD de levenskwaliteit van een individu in gevaar kan brengen. De meest voorkomende en misschien wel meest lastige eigenschap van advertentie is jeuk, die alle lichaamsgebieden kan betrekken, en op zijn hoogtepunt, is tweemaal de strengheid van een muggenbeet jeuk . Hierdoor wordt de slaap aanzienlijk beïnvloed. Tot 80% van de AD-patiënten heeft moeite met in slaap vallen en nachtelijk ontwaken ervaren als gevolg van pruritus en daaropvolgende jeuk en krassen . Bij volwassenen is aangetoond dat AD de slaap in alle slaapstadia beïnvloedt . Bij pediatrische patiënten, de resultaten van thuis polysomnografie bevestigde verstoring van de slaap door zowel korte als langere ontwaakt geassocieerd met krabben episodes, in vergelijking met gezonde controles . Stoornissen met slaap resulteren in slaperigheid overdag en een onvermogen om zich te concentreren, met een impact op iemands potentieel om maximaal te presteren. Volwassenen met AD hebben een hoger percentage werkverzuim in vergelijking met controles . Zij zijn ook 1.7 keer waarschijnlijker om spanning, depressie, bezorgdheid, en zelfmoordgedachten te melden dan die zonder advertentie . De waarschijnlijkheid van het hebben van comorbidastma, hooikoorts, en voedselallergieën is ook hoger in AD patiënten .Zoals veel chronische huidaandoeningen beperkt AD De levensstijl, leidt het tot het vermijden van sociale interacties en belemmert het Activiteiten . Misschien is één van de meest verontrustende gevolgen van ADVERTENTIE zijn potentieel om de groei en ontwikkeling van pediatrische patiënten te beperken. Kinderen met AD vaker geconfronteerd met beperkingen, niet in staat om bepaalde activiteiten te doen of dragen van bepaalde kleding als gevolg van speciale eisen voor hun ziekte . Bovendien, ouders van jonge kinderen met AD beschrijven hun kinderen als plakkerig, angstig , gefrustreerd, prikkelbaar, en kwetsend voor anderen tijdens flare-ups van de advertentie . AD is getoond om zoveel stoornis in Qol van een kind zoals nierziekte en cystic fibrosis, en een slechter effect dan andere chronische ziekten van kinderjaren, met inbegrip van epilepsie, diabetes, en astma te veroorzaken .

Achtergrond

mensen gebruiken hun haar om hun individualiteit uit te drukken. Het kan een weerspiegeling zijn van sociale klasse, religieuze overtuigingen, seks, beroep, waarden en groepslidmaatschap; voor vrouwen symboliseert haar vrouwelijkheid en aantrekkelijkheid . Haar heeft diepgaande sociale en psychologische belang buiten zijn fundamentele biologische functie . Het symbolische belang van haar kan worden gezien wanneer het nodig is om het te knippen bij het betreden van instellingen zoals gevangenissen, psychiatrische inrichtingen, en strijdkrachten , waar deze wijziging wordt gebruikt als een teken van onderwerping en verbeurdverklaring van persoonlijke identiteit .

de meest voorkomende vorm van haaruitval is androgene alopecia (AGA), een genetisch gepredisponeerd, patroon van haaruitval, gemedieerd door androgeenmetabolisme. Hoewel het ook vrouwen kan beà nvloeden, komt het het vaakst voor bij Kaukasische mannen vóór de leeftijd van 40, die 50% en 80% van de mannen door leeftijd 50 en 70, respectievelijk beà nvloeden . Bij mannen, het presenteert met terugwijkende en dunner van de fronto-temporale haarlijn. Bij postmenopauzale vrouwen is diffuus haar dunner worden op de kroon met behoud van de frontale haarlijn gebruikelijk . Recente studies hebben een hogere prevalentie van cardiovasculaire risicofactoren, waaronder obesitas, diabetes, hypertensie, dyslipidemie en coronaire hartziekte, gekoppeld aan mannen met vroeg-begin AGA .

alopecia areata (AA), Een andere veel voorkomende oorzaak van haaruitval, treft 0,1-0,2% van de algemene populatie. Het wordt gekenmerkt door goed afgebakende vlekken van niet-littekens haaruitval van de hoofdhuid, wenkbrauwen, baard, of lichaamshaar . Het is een auto-immuunziekte die door T-lymfocyten tegen het haarfollikel wordt gedreven en beà nvloedt eveneens beide geslachten, alle leeftijden, en alle huidtypes . Het verloop ervan is onvoorspelbaar met grote variaties in omvang en duur van de ziekte . AA wordt sterk geassocieerd met andere auto-immuunziekten zoals vitiligo, psoriasis, reumatoïde artritis, en schildklierziekte .AGA-behandelingen omvatten topische therapie met minoxidil (mannen en vrouwen), systemische therapie met 5-alfa-reductaseremmers zoals finasteride (alleen voor mannen), laserlichttherapie met een laag niveau en bloedplaatjesrijke plasma-injecties. Nieuwe therapieën, waaronder JAK-remmers, zijn in behandeling en zullen waarschijnlijk van significante waarde zijn. In sommige gevallen kiezen patiënten voor adjuvante therapie met chirurgie (bijv. scalp reductie of haartransplantatie). Bij het behandelen van alopecia, zullen veel patiënten zich ook wenden tot Pruiken en sjaals in een poging om haaruitval te verhullen . Er is geen remedie voor AA en geen echt effectieve behandeling om zijn natuurlijke loop te veranderen. Hoewel spontane hergroei kan optreden binnen een jaar, Dit is vaak onaanvaardbaar voor patiënten met getroffen gebieden van cosmetisch belang. De actuele of intralesional corticosteroids worden vaak gebruikt in een poging om de haargroei te bevorderen . Actuele immunotherapie kan ook worden gebruikt voor mildere ziekte. Voor uitgebreide ziekte, systemische therapieën, psoralen en ultraviolet A (PUVA) therapie, actuele steroïden plus minoxidil, of immunomodulatoren kunnen worden overwogen .

psychosociale impact

naast fysieke schade (als gevolg van verlies van bescherming), kunnen de psychosociale effecten van haaruitval een diepgaande invloed hebben op het gevoel van eigenwaarde en het lichaamsbeeld. Mannen met AGA worden consequent beoordeeld als ouder, minder fysiek en sociaal aantrekkelijk, minder sympathiek, en minder viriel in studies van de eerste indrukken van kalende VS .niet-kalende mannen. Patiënten met AA vertonen slechte gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (hrQOL) scores, met lagere scores geassocieerd met verhoogde betrokkenheid van de hoofdhuid . Zowel mannen als vrouwen met AA hebben seksuele Qol-maatregelen verlaagd in vergelijking met controles . Kinderen van alle leeftijden met AA melden pesten, en jongens met AA melden specifiek toegenomen fysieke pesten . Een hoge prevalentie van angst en depressie is ook gezien bij deze patiënten .Het is vermeldenswaard dat Voor veel personen het meest traumatische effect van chemotherapie ook alopecia is . De Studies van vrouwen die behandeling voor borstkanker ontvangen toonden aan dat haarverlies moeilijker was om dan het verlies van een borst te behandelen . Haaruitval als gevolg van chemotherapie kan leiden tot verlies van zelfvertrouwen, die niet kan terugkeren naar normaal, zelfs na haar regrowth .

ongeacht de etiologie zijn verlies van zelfvertrouwen en gevoel van eigenwaarde, evenals verhoogd zelfbewustzijn, veel voorkomende reacties op haaruitval . Bovendien voorspelt de klinische ernst van haaruitval niet noodzakelijkerwijs de impact op QOL die patiënten ervaren . In een studie die Qol van patiënten met haarverlies toe te schrijven aan AA, AGA, of telogen effluvium beoordeelt, beoordeelden de patiënten hun haarverlies als strenger dan de dermatoloog deed, en hun de strengheidsclassificatie van het haarverlies correleerde sterker met hun QOL dan de strengheidsclassificatie van de dermatologen . Ondanks verhoogd begrip van de ziektemechanismen, comorbidities, en het meetbare schadelijke effect op QOL, wordt de behandeling voor alopecia nog niet beschouwd medisch noodzakelijk door vele verzekeraars en artsen .

Achtergrond

aan de andere kant van het haarstoornis spectrum is hirsutisme. Hirsutisme – de groei van overtollig, grof lichaamshaar – is een medische term die uitsluitend wordt gebruikt bij vrouwen die de groei van terminaal haar beschrijven op locaties waar het meestal minimaal of afwezig is. Ongeveer 5-10% van de vrouwen wereldwijd wordt getroffen . Deze “mannelijk-patroon” groei kan idiopathisch zijn of veroorzaakt door verhoogde niveaus van androgenen of verhoogde gevoeligheid van haarfollikelen aan androgenen. Het kan een symptoom zijn van onderliggende medische aandoeningen die bijdragen aan hyperandrogenisme zoals polycysteus ovariumsyndroom, aangeboren bijnierhyperplasie of Cushing-ziekte .

behandeling

behandeling voor hirsutisme omvat verwijzing naar de juiste specialist (d.w.z. endocrinologie of gynaecologie) om onderliggende pathologie te evalueren en te behandelen. Bij patiënten met hyperandrogenisme, als een patiënt pre-menopauzaal is, omvat eerstelijnsbehandeling gewoonlijk orale anticonceptiva (OCP ‘ s) zonder androgene progestines. Spironolactone kan ook in combinatie met OCP ‘ s worden gebruikt. Spironolactone is eerstelijns bij postmenopauzale vrouwen. Finasteride, flutamide, of een gonadotropin-bevrijdend hormoon (GnRH) agonist kan voor vuurvaste hirsutism worden gebruikt. Het verlies van het gewicht is ook getoond om hirsutisme in sommige patiënten met hyperandrogenisme te verminderen. Voor mensen met idiopathische ziekte, worden actuele of fysieke haar behandelingen vaak gebruikt .

psychosociale impact

eerder onderzoek heeft aangetoond dat haarloosheid op het lichaam van volwassen vrouwen sterk normatief is binnen de hedendaagse westerse cultuur . Zo kan elke schijn van haarigheid worden gestigmatiseerd. In 2017, 83% van de ontvangers van laser ontharing procedures uitgevoerd door leden van de American Society of Plastic Surgery waren vrouwen, met tieners goed voor 6% .Ongewenste haargroei kan zeer verontrustend zijn; hirsutisme bij volwassen vrouwen is geassocieerd met grotere ontevredenheid over lichaamsbeeld, abnormale seksualiteit, verhoogde niveaus van angst, depressie en sociale angsten, een gecompromitteerde QOL en wanordelijk eten . Misschien wel een van de meest verontrustende effecten van hirsutisme is het potentieel om een verminderd gevoel van vrouwelijkheid en verwarring met genderidentiteit te veroorzaken. In een steekproef van 15 vrouwen met hirsutisme, identificeerden Zerssen en Meyer twee gemeenschappelijke thema ‘ s van emotionele stoornissen: een gecompromitteerde genderidentiteit en een tendens naar sociale en gedragsonttrekking-voorgesteld te worden gekoppeld aan het hebben van een mannelijke karakteristiek .Veel vrouwen met hirsutisme worden dus geconfronteerd met een biologische inconsistentie die noch door henzelf, noch door anderen wordt getolereerd, en het vermogen om ongewenst haar te verwijderen, waardoor hun strijd met hirsutisme privé blijft, kan vrouwen met hirsutisme in staat stellen om beter te functioneren dan hun symptomen in de kliniek doen vermoeden . Momenteel dekt de verzekering geen ontharing-zelfs niet voor het voorkomen van ziekteprogressie bij chronische inflammatoire huidaandoeningen zoals pilonidale sinusziekte, hidradenitis suppurativa, het ontleden van cellulitis en pseudofolliculitis barbae .

hyperhidrose

hyperhidrose wordt gekenmerkt door overmatig zweten of transpiratie die verder gaat dan de behoeften van de omgeving of de behoeften van het lichaam, en die gewoonlijk de oksels, handpalmen, zolen en het gezicht aantast. Hyperhidrosis is gekend om 3% van de bevolking in de Verenigde Staten en 176 miljoen individuen wereldwijd te beà nvloeden . Overactiviteit van het sympathische zenuwstelsel wordt voorgesteld om bij te dragen aan primaire hyperhidrose . Hyperhidrosis kan ook secundair zijn aan endocriene en metabolische voorwaarden, koortsachtige ziekte, infectie, neurologische aandoeningen, medicijnen, en middelenmisbruik .

behandeling

er bestaan een aantal behandelingen voor hyperhidrose, waaronder topische anti-transpiratiemiddelen, iontoforese, intradermale injecties met botulinetoxine, systemische behandelingen en chirurgische behandelingen zoals focale curettage of liposuctie van vetweefsel dat zweetklier bevat . Nieuwere voorschriftdoeken ingebed met glycopyrronium, een anticholinerge medicatie, zijn nu ook beschikbaar, het aanbieden van een minder invasieve behandeling optie.

psychosociale impact

hyperhidrose kan interfereren met sociale activiteiten en significante stress en verlegenheid veroorzaken. Omdat hyperhidrose meestal de oksels, handpalmen, voetzolen, gezicht en andere delen van het lichaam beïnvloedt, ervaren patiënten regelmatig vuile kleding , zweetsporen op overhemden, beschadigd papierwerk en natte kleding . In een samenleving waar sterke handdrukken gunstige effecten creëren in interacties, kunnen natte handen van hyperhidrose een onaantrekkelijke indruk geven.

in één onderzoek onder patiënten met hyperhidrose meldde een groot deel van de patiënten transpiratie die niet te verdragen of nauwelijks te verdragen was en die de dagelijkse activiteiten verstoorde . Patiënten met hyperhidrose vermijden vaak sociale interacties en fysieke aanraking en melden een verminderd zelfvertrouwen en depressieve symptomen . Bovendien vonden Mirkovic en collega ‘ s dat hyperhidrosis een hoogst negatief effect op QOL van pediatrische patiënten had, gelijkwaardig aan de stoornis die strenge psoriasis en acne in volwassenen veroorzaakt . Afgezien van emotionele effecten, functionele beperkingen zijn ook overwegend; bijvoorbeeld, patiënten met palmoplantaire hyperhidrose hebben functionele beperkingen, zoals niet in staat om potloden effectief te grijpen, problemen met het bedienen van touch screens, en bevuiling inkt en papieren met zweet .Artsen dienen te erkennen dat de prevalentie van hyperhidrose veel hoger is dan de huidige schattingen vanwege onderdiagnose en onderrapportage. In een onderzoek onder patiënten met hyperhidrose had een minderheid van de patiënten (slechts 38%) een arts geraadpleegd, ondanks de beschikbaarheid van een breed scala aan behandelingen . Dit is waarschijnlijk omdat patiënten vaak te beschaamd zijn om hun ware gevoelens te delen met artsen en familieleden met betrekking tot ziektelasten die het vermijden van sociale gebeurtenissen, carrièremogelijkheden, banen, of het ontmoeten van een partner omvatten .

Hidradenitis Suppurativa(HS), ook bekend als acne inversa, is een chronische en progressieve inflammatoire huidaandoening die voornamelijk intertrigineuze, apocrine-klier dragende delen van het lichaam zoals de oksels, lies, infra – en intermammaire gebieden, perineale en perianale regio en billen aantast . HS presenteert met pijnlijke, onderhuidse knobbeltjes, die kunnen scheuren of samensmelten, die abcessen en sinus traktaten vormen . Het beà nvloedt ongeveer 0,05-4% van de wereldbevolking en komt vaker voor bij zwaarlijvige vrouwen dan bij mannen. Het gebeurt meestal na de puberteit, tijdens een aantal van de meest productieve jaren in het leven van een individu, met de gemiddelde leeftijd van begin in het tweede of derde decennium . Chroniciteit en herhaling zijn het kenmerk van HS . De pathogenese is complex, met genetische, microbiële, en hormonale factoren betrokken bij de etiologie . Het primaire defect wordt verondersteld om folliculaire occlusie van de folliculopilosebaceous eenheid te betrekken, wat leidt tot folliculaire breuk en daaropvolgende immuunreacties die leiden tot de ontwikkeling van typische laesies . Dysregulatie van cutane aangeboren immuniteit, roken, en obesitas zijn bijdragende factoren aan de ziekte .Recente gegevens wijzen ook op een verband tussen het metabool syndroom en hidradenitis suppurativa. De gecontroleerde proeven hebben consequent een associatie tussen HS en dyslipidemia, diabetes, en zwaarlijvigheid in patiënten van alle leeftijden en ziektestrengheid geà dentificeerd . Evenzo zijn de incidentiesnelheidsratio ‘ s voor myocardinfarct, beroerte, overlijden door cardiovasculaire ziekte, ernstige cardiovasculaire bijwerkingen en mortaliteit ongeacht de oorzaak verhoogd bij patiënten met HS in vergelijking met de leeftijd en het geslacht overeenkomende controlegroep . HS-patiënten kunnen zelfs een hoger risico hebben op sterfte geassocieerd met hart-en vaatziekten in vergelijking met patiënten met ernstige psoriasis . Bij vrouwen met morbide obesitas (BMI > 40) kan een gastric bypass-operatie zeer nuttig zijn om de ernst van de ziekte te verminderen .

behandeling

behandeling van HS is moeilijk. De therapie varieert van actuele behandelingen (reinigingsmiddelen en antibiotica), tot systemische middelen die orale antibiotica (vaak gebruikt voor hun anti-inflammatoire eigenschappen), hormonale middelen, en TNF-alpha-remmers omvatten. De Intralesional Triamcinolone-injectie en de insnijding en de drainage kunnen hulp van scherpe fakkels verstrekken. Chirurgische excisie, met inbegrip van de-dakbedekking en debridement van sinus traktaten, wordt gebruikt in uitgebreide, terugkerende, of aanhoudende gebieden van de ziekte . Gewichtsverlies en stoppen met roken zijn belangrijk bij het verminderen van de ernst van de ziekte . Bepaalde uitsluitingsdiëten (bijv. het vermijden van biergist) hebben ook enige belofte getoond in het beperken van de omvang en het voorkomen van ziektevlammen .

psychosociale impact

de fysieke pijn van HS is significant slopend. Patiënten beschrijven hun pijn als het gevoel dat ze worden gestoken door messen , ernstig genoeg om beweging en impact activiteiten van het dagelijks leven te beperken, zoals dressing, baden, en lopen. HS-patiënten ervaren vaak vieze geur en continue drainage van hun letsels ook, wat bijdraagt aan sociale isolatie. In een grote multicenter studie hadden personen met HS een van de laagste zelf gerapporteerde gezondheidstoestanden op een maat van hrQOL vergeleken met gezonde controles en andere dermatologische aandoeningen; hun hrQOL was vergelijkbaar met deelnemers met reumatoïde artritis pijn, cardiovasculaire ziekte, kanker, leverziekte en chronische obstructieve longziekte . Patiënten met HS hebben significante niveaus van depressie, angst en verminderde QOL, sterk geassocieerd met percepties van hun HS .

in een onderzoek dat tot doel had vast te stellen of huidziekte of obesitas verontrustender was bij obese patiënten die hidradenitis suppurativa of psoriasis hadden, waren obese patiënten met beide huidaandoeningen bereid een significant groter deel van hun leven te ruilen om zonder huidziekte te leven dan bij een normaal gewicht . Dit is significant aangezien obesitas alleen wordt geassocieerd met verhoogde vooroordelen en negatieve effecten op interpersoonlijke relaties. Providers moeten op de hoogte van de psychosociale gevolgen van deze ziekte, zoals HS patiënten hebben aangetoond verhoogde tarieven van zelfmoord en depressie, overtreffen die van vele andere huidziekten .

Achtergrond

Vitiligo is een veel voorkomende verworven huiddepigmentatiestoornis, die alle leeftijden, rassen en etnische groepen en 0,5-1% van de bevolking wereldwijd treft . Het presenteert als depigmented macules of vlekken op het gezicht en lichaam en is toe te schrijven aan cel-gemedieerde vernietiging van melanocyten in de huid. Vitiligo wordt geassocieerd met een verhoogde incidentie (tot 25%) van het ontwikkelen van andere auto-inflammatoire aandoeningen, zoals schildklier ziekte, type I diabetes mellitus, reumatoïde artritis, en inflammatoire darmziekte . Het veroorzaakt geen significant lichamelijk ongemak, jeuk of pijn.De vroegste rapporten van mogelijke vitiligo dateren van ongeveer 1500 v. Chr. in de Ebers Papyrus, een Egyptische verzameling van medische teksten . Negatieve maatschappelijke overtuigingen van vitiligo – achtige ziekten kan worden gezien in de Griekse geschiedenis ook. De Griekse historicus Herodotus (484-425 v .Chr.) meldde dat buitenlanders die aan “witte vlekken” leden, “tegen de zon hadden gezondigd” en het land onmiddellijk moesten verlaten.

behandeling

eerstelijnsbehandelingen voor vitiligo omvatten topische behandelingen zoals corticosteroïden of calcineurineremmers. Fototherapie, met inbegrip van smalle band UVB en PUVA, kan worden gebruikt in aanvulling op lokale behandeling. Alternatieven voor deze therapieën omvatten (maar zijn niet beperkt tot) excimer laser, huid Enten, en actuele vitamine D analogen. Orale corticosteroïden worden soms gegeven in korte kuren om de snelle progressie van de ziekte te stabiliseren. Nieuwe topische therapieën zijn momenteel in ontwikkeling met veelbelovende resultaten in klinische proeven. Sommige patiënten kiezen er ook voor om make-up te bedekken voor het camoufleren van cosmetisch gevoelige gebieden .

psychosociale impact

vandaag de dag handhaaft vitiligo zijn oude stigmatisering. Tal van studies laten zien hoe het van invloed is op de mentale toestand van de getroffen als gevolg van sociale en psychologische druk . Ongeveer de helft van de personen getroffen met vitiligo ontwikkelen vÃ3Ã3r de leeftijd 20, met 25% getroffen vÃ3Ã3r de leeftijd 10 . Een studie onderzocht de psychosociale effecten van vitiligo op ouders van de getroffen kinderen. Het concludeerde dat deze ouders net zoveel zorg en aandacht nodig hebben als hun getroffen kinderen, en dat de QOL van deze ouders beduidend lager was dan die van ouders van onaangetaste kinderen . Bij het vergelijken van hun resultaten met studies van atopische dermatitis-een andere voornamelijk pediatrische aandoening die diep kan invloed hebben op familieleden – ze vonden dat vitiligo onderwerpen de neiging om gevoeliger met meer gevarieerde ouderlijke stoornissen in het omgaan met de ziekte .Er is verrassend weinig bekend over de hedendaagse culturele overtuigingen van vitiligo. Wat duidelijk is, echter, is dat in verschillende culturen, mensen met vitiligo zijn vaak onderworpen aan isolatie, geruchten, en beledigingen. Misvattingen in verband met vitiligo kan een grote rol spelen. Vitiligo is nog steeds verward met lepra in sommige landen . In een studie landmeetkundige schoolkinderen in Saoedi-Arabië met en zonder vitiligo, de culturele overtuigingen van het eten van bepaalde voedingsmiddelen en vitaminetekorten met betrekking tot het veroorzaken van vitiligo werden bestudeerd. Zelfs als de studenten werden getroffen met vitiligo, de schoolkinderen alle gedeeld lokale mythen dat bepaalde voedingsmiddelen (vis en melk) of dieettekorten kan de ziekte veroorzaken . In sommige Indiase gemeenschappen wordt deze ziekte geassocieerd met negatieve religieuze overtuigingen. Patiënten worden vaak uit het gezin en de samenleving verbannen, waardoor de medische behandeling wordt vertraagd en de patiëntresultaten verslechteren .Ten slotte hebben veel samenlevingen een culturele voorkeur voor specifieke huidtinten, en gewenste pigmentatie kan worden gezien als een “paspoort” voor de samenleving, met gepercipieerde defecten in pigmentatie die verwoestende gevolgen hebben . Clinici moeten vragen patiënten over hun eigen onderliggende culturele voorkeuren en overtuigingen met betrekking tot vitiligo, evenals hun families’ en gemeenschappen’, als deze kunnen worden hindernissen voor het verstrekken van de behandeling, en uiteindelijk, aan de patiënt therapietrouw.

Achtergrond

Psoriasis is een oude ziekte die meer dan 2000 jaar teruggaat . In voorgaande eeuwen was lepra de primaire dermatologische ziekte die gepaard ging met stigmatisering. Mensen met lepra werden gemarginaliseerd in de samenleving en gedwongen om een bel te dragen als onderscheidend teken. Een significant aantal van deze individuen werd beschouwd als psoriasis in plaats daarvan hebben gehad .Psoriasis is een veel voorkomende immuungemedieerde ontstekingsziekte bij volwassenen en kinderen in ongeveer 3,2% van de populatie . Het beïnvloedt traditioneel de ellebogen, knieën en hoofdhuid; echter, een aanzienlijk percentage van de patiënten ervaren andere manifestaties, zoals genitale, nagel, en gezamenlijke betrokkenheid . Vaak gaan patiënten niet gediagnosticeerd, onbehandeld of zelfs onderbehandeld .

psoriatische patiënten met matige tot ernstige betrokkenheid hebben ook een lagere levensverwachting als gevolg van een hoge prevalentie van cardiovasculaire aandoeningen . Coronaire calciumscores van patiënten met matige tot ernstige psoriasis hebben een vergelijkbaar risico op coronaire hartziekte aangetoond met patiënten met type II diabetes mellitus, en een significant hoger risico (3x) dan gezonde patiënten . Psoriasis wordt geassocieerd met meerdere comorbiditeiten, waaronder metabool syndroom , inflammatoire darmziekte , chronische nierziekte en lymfomen , onder anderen. Artritis psoriatica is een bekende comorbiditeit van psoriasis en ontwikkelt zich bij ongeveer een derde van de patiënten met huidziekte, 10-15 jaar na het begin van hun aandoening . De gedeelde inflammatoire wegen, genetische gevoeligheid, en gemeenschappelijke risicofactoren worden allen verondersteld om aan de pathogenese van deze comorbidities bij te dragen .Behandeling

Psoriasistherapie varieert van topische tot systemische behandelingen, afhankelijk van hoe wijdverbreid of slopend de ziekte is. Talrijke behandelingen zijn beschikbaar met inbegrip van actuele corticosteroids, vitamine D analogen, koolteer, calcineurineremmers, fototherapie, methotrexate, retinoïden, cyclosporine, apremilast, en een aantal biologische agenten. Niet zelden, is een combinatie van systemische, biologische, en topische agenten vereist om symptomen en ziekte te controleren .

psychosociale impact

patiënten met psoriasis kunnen moeite hebben met het uitvoeren van dagelijkse taken. Jeuk, pijn, en gebarsten huid kan leiden tot uitdagingen in zelfzorg en lopen. De pijn en het ongemak kunnen ernstig genoeg zijn om de slaap te verstoren en de stigmatisering zelf kan leiden tot vermijding en verminderde kansen binnen sociale kringen en carrières . Stemmingsstoornissen komen voor; depressie komt voor bij meer dan 30% van de patiënten met zelfmoordgedachten .

vooral slopende zijn de subcategorieën van genitale en palmoplantaire psoriasis. Genitale psoriasis wordt niet routinematig besproken door patiënten of artsen tijdens kantoorbezoeken, en fysieke onderzoeken van patiënten met psoriasis omvatten vaak ook niet het genitale gebied . Tot 63% van de volwassen psoriasispatiënten ervaart genitale psoriasis op enig moment in hun leven. Vaak zijn deze patiënten te beschaamd, voelen gestigmatiseerd, of verlegen als gevolg van de gevoelige locatie van hun ziekte. Ondanks hun vermijding van het onderwerp, ervaren deze patiënten vaak significante Qol-stoornis, vooral met betrekking tot romantische relaties, intimiteit en seksuele relaties . Het is aangetoond dat de ziekte van Palmoplantar groter lijden veroorzaakt dan bij patiënten zonder betrokkenheid van palmoplantar, zelfs met veel minder betrokkenheid van het lichaamsoppervlak. Deze patiënten hebben de neiging om problemen te hebben met activiteiten van het dagelijks leven en melden significante functionele beperkingen van mobiliteit en zelfzorg in vergelijking met hun teller delen zonder betrokkenheid van palmoplantar, sterk van invloed op hun QOL .

omdat psoriasis nog een ongeneeslijke ziekte is met een chronisch relaps verloop, dienen artsen te erkennen dat voorlichting over geassocieerde risico ‘ s en aandoeningen uiterst belangrijk is en dienen zij patiënten passende counseling te bieden met betrekking tot levenslange controle van de ziekte.

huidkanker

kanker is een belangrijke oorzaak voor overlijden en invaliditeit wereldwijd, en huidkanker is de meest voorkomende kanker in de Verenigde Staten . Melanoom heeft een aanzienlijk hogere slechte prognose. Melanoom is een kwaadaardig neoplasma dat uit melanocyten voortkomt en een hoog potentieel voor metastase heeft. Het beà nvloedt vaak de huid, maar kan extra-cutane plaatsen zoals de ogen, maagdarmkanaal, en leptomeninges beà nvloeden . Er zijn sterke aanwijzingen dat UV-A-en UV-B-straling gepaard gaat met een verhoogd risico op huidmelanoom, met name intense intermitterende blootstelling aan de zon en herhaalde, ernstige zonnebrand . Anderzijds, zijn niet-melanoom huidkanker (NMSC) veel gemeenschappelijker dan melanoom en zijn de gemeenschappelijkste malignancy in mensen . De meest gediagnosticeerde niet-melanoom huidkanker (NMSC) zijn basaalcelcarcinoom (BCC) en plaveiselcelcarcinoom (SCC). De precursor laesies aan SCC zijn actinische keratosen (AK) en de ziekte van Bowen (BD), met 1-10% en 3-5% risico ‘ s van progressie naar SCC, respectievelijk . BCC ‘s metastaseren zelden, maar kunnen lokaal destructief zijn, terwijl WCC’ s metastaseren aan lymfeklieren en andere organen.

behandeling

melanoom in situ, of stadium 0 melanoom, wordt beperkt tot de epidermis en wordt behandeld met lokale chirurgische excisie. Wanneer melanoom zich dieper verspreidt, is de therapie complexer. Naast chirurgische excisie, patiënten kunnen ook lymfadenectomie, immunotherapie, chemotherapie, radiotherapie, en gerichte therapie ondergaan . Nieuwere therapieën in de afgelopen vijf jaar hebben geleid tot een veel betere prognose bij patiënten met gemetastaseerd melanoom. Behandeling van NMSC omvat excisie en niet-chirurgische procedures zoals actuele chemotherapie behandeling (bijv., 5-fluorouracil crème), fotodynamische therapie, en vloeibare stikstof . Chirurgische behandelingen voor NMSC omvatten Mohs micrografische chirurgie, een gespecialiseerde vorm van huidkanker chirurgie die wordt uitgevoerd in meer cosmetisch gevoelige gebieden (bijv., gezicht). Het doel van Mohs is om het behoud van gezond weefsel te maximaliseren, terwijl het verzekeren van volledige malignancy verwijdering, het bereiken van de beste cosmetische en curatieve resultaten . AK ‘ s worden over het algemeen behandeld met niet-chirurgische procedures, met inbegrip van actuele chemotherapie agenten, cryotherapie, en fotodynamische therapie.

psychosociale impact

naar schatting leven meer dan 1 miljoen Amerikanen met melanoom . Ongeveer 30% van alle patiënten met melanoom melden niveaus van psychologische stress die klinische interventie vereisen, in het bijzonder angst en depressie . Hun niveau van klinische nood is gelijk aan dat van patiënten met borst-en colonkanker . Psychologische stress met melanoom diagnose wordt geassocieerd niet alleen met verminderde QOL, maar ook met vertraging in het zoeken naar medisch advies, verminderde therapietrouw verminderde betrokkenheid bij screening en preventief gedrag en verhoogde medische kosten .

ondanks lage sterftecijfers kan NMSC ook de kwaliteit van leven van patiënten beïnvloeden. Veertig procent van de patiënten met hun eerste NMSC ontwikkelen ten minste 1 extra tumor binnen twee jaar na de eerste diagnose . Aldus, is een diagnose van NMSC vaak chronisch van aard en heeft het potentieel om significante cosmetische en emotionele beperkingen te veroorzaken. Na de operatie, patiënten melden wordt geconfronteerd met disfigurement van de behandeling, functionele beperkingen, en een constante angst voor tumorherval .

zelfs veelvoorkomende, pre-kankerletsels kunnen het gevoel van welzijn van de patiënt negatief beïnvloeden. AKs aanwezig als rode, schilferige laesies op de zon blootgestelde huid, meestal op het gezicht, kalende hoofdhuid, en dorsale handen. Ze jeuken en bloeden vaak, en wrijven op kleding. Hun aanwezigheid en omslachtige symptomen zijn hinderlijk voor patiënten, en dienen als een herinnering aan hun mogelijkheid voor kwaadaardige progressie . Bovendien leggen behandelingsopties voor AKs een aanzienlijke therapeutische belasting op patiënten – waaronder ernstige lokale huidreacties en de lange duur van de behandelingskuren . Cryotherapiebehandeling met vloeibare stikstof resulteert vaak in blaren, waardoor patiënten vaak met een hypo-gepigmenteerd litteken in plaats van de AK. Topische chemotherapie (bijv. fluorouracil) medicijnen zijn alternatieve therapieën, en hoewel ze geen hypopigmentatie veroorzaken, ervaren patiënten meestal uitgesproken huidreacties gekenmerkt door pruritus, branderig gevoel, korstvorming, ulceratie en pijn van de aangetaste plaatsen als gevolg van de therapie. Aangezien Ak ‘ s over het algemeen voorkomen in aan de zon blootgestelde, cosmetisch significante gebieden zoals het gezicht, hebben deze patiënten te maken met duidelijk zichtbare reacties op de toedieningsplaats tijdens de behandelingsperiode, die meerdere dagen kunnen duren. Een studie die geduldige voorkeuren voor actuele behandelingen voor AKs onderzoekt vond dat de meeste patiënten bereid waren om behandeling met lagere doeltreffendheid en lagere vermindering van huidkanker te accepteren om de intensiteit, lengte, en bijwerkingen (b.v., huidontsteking, pijn, enz. te verminderen.) van de therapie .

zelfs met vooruitgang in de ontwikkeling van kankertherapieën en verhoogde overlevingskansen, is kanker nog steeds een unieke ziekte in zijn vermogen om diepe gevoelens van angst bij patiënten te genereren . Naast de last van een kanker-of pre-kankerdiagnose, moeten artsen ook rekening houden met de last die hun behandelingsopties kunnen veroorzaken.

seksueel overdraagbare aandoeningen (HSV en HPV)

humaan papillomavirus (HPV) en herpes simplex virus (HSV) zijn vaak seksueel overdraagbare aandoeningen (soa ‘ s). Er zijn twee soorten HSV: HSV-1 en HSV-2. HSV-2 wordt vaker geassocieerd met genitale herpes, terwijl HSV-1 wordt meestal geassocieerd met orale herpes. Blaren of zweren zijn de klassieke symptomen van HSV-infectie, hoewel geïnfecteerde mensen vaak helemaal geen symptomen hebben . Degenen die lesional uitbraken ervaren, kunnen een prodrome van een branderig of tintelend gevoel ervaren. HPV presenteert als kleine hobbels of wratten in het genitale gebied . HPV-infecties over het algemeen op te lossen op hun eigen, maar in gevorderde stadia, ze hebben het potentieel om kanker te veroorzaken .

in de Verenigde Staten heeft 47,8% en 16,7% van de bevolking tussen 14 en 49 jaar HSV-1 respectievelijk 2 . HPV-infecties piek tussen de leeftijd van 18 en 25, vooral bij vrouwen. Naar schatting is meer dan 75% van de seksueel actieve vrouwen tijdens hun leven besmet met HPV . HPV wordt gescreend in routinematige pap-tests, en HSV wordt getest in soa-tests. In het algemeen worden HPV en HSV vaak besproken in de medische gemeenschap vanwege hun hoge prevalentie in de echte wereld. Toch zijn ze ook sterk gestigmatiseerd.

behandeling

antivirale middelen (acyclovir, Famciclovir of valacyclovir) worden gebruikt voor de behandeling en profylaxe van genitale HSV. Deze agenten worden ook gebruikt voor de behandeling en profylaxe van mondelinge HSV uitbraken. Het starten van antivirale therapie binnen 72 uur na een uitbraak kan de ernst en duur van de ziekte verminderen evenals het risico op gecompliceerde primaire infectie verminderen. Er is geen geneeskrachtige behandeling voor HPV; er zijn echter verschillende wijzen van fysieke vernietiging (plaatselijke behandelingen of verwijdering van de laesies door chirurgie) die kunnen worden uitgevoerd . In de VS is er een 9-valent vaccinserie beschikbaar voor de fenotypen met een hoog risico van HPV (6, 11, 16, 18 en de typen 31, 33, 45, 52 en 58) die worden aanbevolen voor zowel mannelijke als vrouwelijke patiënten in de leeftijd van respectievelijk 11-21 en 11-26 .

de eerste diagnose van een SOA gebeurt meestal in de medische omgeving. Tijdens deze bezoeken is het verminderen van het stigma en het aanpakken van geïnternaliseerde negatieve sociale attitudes van soa ‘ s belangrijk omdat dit kan leiden tot verhoogde tarieven van openbaarmaking aan seksuele partners, en ook het seksuele welzijn van patiënten en hun partners verbeteren.

psychosociale impact

literatuur toont aan dat veel individuen nog steeds misvattingen hebben over soa ‘ s. In een studie die gericht was op het beschrijven van het geloof van jonge vrouwen over HSV, werden 302 vrouwen tussen de leeftijd van 18-24 gevraagd naar hun geloof over HSV. 30% geloofde dat ze een pil konden nemen om de infectie te genezen, en 15% gaf aan dat het waarschijnlijk was dat ze zouden sterven aan HSV, beide misvattingen. De bezorgdheid over de negatieve psychosociale gevolgen van een HSV-diagnose werd ook benadrukt: 95% van de deelnemers aan de enquête gaf aan depressief te zijn na een HSV-diagnose en 90% gaf aan bezorgd te zijn over seks-en partnerkennisgeving . De psychologische last van het hebben van HSV-2 is aangetoond om de fysieke morbiditeit geassocieerd met het te overtreffen-die met recidiverende genitale herpes zijn meer psychologisch benauwd en hebben lagere Qol scores voor lichamelijke en geestelijke gezondheid in vergelijking met degenen die hun eerste uitbraak ervaren , die de meest pijnlijke en ernstige is.

Daarnaast is er een sterke associatie tussen soa ‘ s en moraliteit. In een studie die stigmaverschillen tussen HIV/AIDS-infecties en andere soa ‘ s probeerde te identificeren, stemden de respondenten dat genitale herpes een van de schadelijkste diagnoses was voor de reputatie van een persoon, op de tweede plaats na HIV/AIDS . Het verwerven van genitale herpes werd ook gezien als blamworthy in termen van individuele morele karaktereigenschappen-nog meer dan het verwerven van HIV / AIDS . Een soortgelijk gevoel van schaamte wordt gezien met een HPV-diagnose. Vrouwen die positief testen op HPV voelen zich gestigmatiseerd, angstig en gestrest, bezorgd over hun seksuele relaties, en bezorgd over het bekendmaken van hun resultaten aan anderen .

Herpes-gerelateerd stigma wordt geassocieerd met het niet bekendmaken van de diagnose bij seksuele partners. Het stigma van een SOA-door het bevorderen van geheimhouding-kan dus een oorzaak zijn voor een verhoogde overdracht . Bovendien is de stigmatisering geassocieerd met een HSV-of HPV-infectie de belangrijkste voorspeller van het seksuele welzijn van een patiënt. Patiënten die stigmatisering in grotere mate waarnemen, melden een slechter seksueel welzijn .

conclusie

de conditie van onze huid en haar draagt in grote mate bij aan de perceptie van welzijn, schoonheid en gezondheid door het zelf en het publiek. Artsen moeten erkennen dat” goedaardige ” dermatologische aandoeningen diepgaande negatieve psychosociale effecten hebben. Patiënten moeten niet alleen worden behandeld op basis van de klinische ernst van hun ziekte, maar ook op basis van het effect op hun psychologisch welzijn. In een samenleving waar veel belang wordt gehecht aan het fysieke uiterlijk, kan de emotionele last van een dermatologische ziekte zijn fysieke beperkingen overtreffen. Hoewel de clinici het uitdagend kunnen vinden om te bespreken hoe een dermatologic voorwaarde een patiënt sociaal en emotioneel beà nvloedt, kan een medisch bezoek een kans voor de clinicus ook verstrekken om een patiënt op te voeden en één van de hierboven besproken voorwaarden te de-stigmatiseren. Artsen moeten erkennen dat ze de mogelijkheid hebben om de kwaliteit van leven van een patiënt positief te beïnvloeden naast het fysieke welzijn van een patiënt als het gaat om hun dermatologische ziekte.Jackson LA, Hunter JE, Hodge CN (1995) Physical attractivity and intellectual competence: A meta-analytic review. Sociale Psychologie Quarterly 58: 108-122.Tews MJ, Stafford K, Zhu J (2009) Beauty revisited: The impact of attractivity, ability, and personality in the assessment of employment suitability. Int J Select Assess 17: 92-100.

Mobius MM, Rosenblat TS (2006) Why beauty matters. The American Economic Review 96: 222-235.

Benzeval M, Green MJ, Macintyre S (2013) dos perceived physical attractivity in adolescence predict better socio-economic position in adulthood? Bewijs van 20 jaar follow-up in een populatie cohortstudie. PLoS 1 8.Judge TA, Hurst C, Simon L (2009) Do it pay to be smart, attractive, or confident (or all three)? Relaties tussen algemene mentale capaciteit, fysieke aantrekkelijkheid, kern self-evaluaties, en inkomen. JAP 94: 742-755.Watkins LM, Johnston L (2000) Screening job applicants: The impact of physical attractivity and application quality. Int J Select Assess 8: 76-84.

Hay R, Johns N, Williams H, Bolliger IW, Dellavalle RP, et al. (2014) The global burden of skin disease in 2010: An analysis of the prevalence and impact of skin conditions. J Invest Dermatol 134: 1527-1534.

Link BG, Phelan JC (2001) Conceptualizing stigma. Annual Review of Sociology 27: 363-385.Bhate K, Williams HC (2013) Epidemiology of acne vulgaris. Br J Dermatol 168: 474-485.Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, Alikhan A, Baldwin HE, et al. (2016) richtlijnen van zorg voor het beheer van acne vulgaris. J Am Acad Dermatol 74: 945-973.

Halvorsen JA, Stern RS, Dalgard F, Thoresen M, Bjertness E, et al. (2011) suïcidale ideatie, geestelijke gezondheidsproblemen, en sociale stoornis zijn verhoogd bij adolescenten met acne: een populatie-gebaseerde studie. J Invest Dermatol 131: 363-370.

Tanghetti EA, Kawata AK, Daniels SR, Yeomans K, Burk CT, et al. (2014) inzicht in de last van volwassen vrouwelijke acne. J Clin Esthet Dermatol 7: 22-30.Mallon E, Newton JN, Klassen A, Stewart-Brown SL, Ryan TJ, et al. (1999) the quality of life in acne: a comparison with general medical conditions using generic questions. Br J Dennatol 140: 672-676.

Dréno B, Tan J, Kang S, Rueda MJ, Torres Lozada V, et al. (2016) hoe mensen met acne littekens in het gezicht worden waargenomen in de samenleving: een online enquête. Dermatol Ther 6: 207-218.Ritvo E, Del Rosso JQ, Stillman MA, La Riche C (2011) psychosociale oordelen en percepties van adolescenten met acne vulgaris: Een geblindeerde, gecontroleerde vergelijking van volwassen en collegiale evaluaties. Biopsychosoc Med 5: 11.

Leung DY, Bieber T (2003) atopische dermatitis. Lancet 361: 151-160.

Guttman-Yassky E, Krueger JG (2017) Atopic dermatitis and psoriasis: Two different immune diseases or one spectrum? Curr Opin Immunol 48: 68-73.

Guttman-Yassky E, Waldman A, Ahluwalia J, Ong PY, Eichenfield LF (2017) Atopic dermatitis: Pathogenesis. Ik Ben Met 36: 100-103.

Nowicki R, Trzeciak M, Wilkowska A, Małgorzata SW, Hanna ŁU, et al. (2015) atopische dermatitis: Huidige behandelingsrichtlijnen. Postepy Dermatol Alergol 32: 239-249.

Eichenfield LF, Tom WL, Berger TG, Krol a, Paller AS, et al. (2014) richtlijnen van de zorg voor de behandeling van atopische dermatitis: Sectie 2. Behandeling en behandeling van atopische dermatitis met topische therapieën. J Am Acad Dermatol 71: 116-132.

Sidbury R, Davis DM, Cohen de, Cordoro KM, Berger TG, et al. (2014) richtlijnen van de zorg voor de behandeling van atopische dermatitis: sectie 3. Beheer en behandeling met fototherapie en systemische middelen. J Am Acad Dermatol 71: 327-349.

He a, Feldman SR, Fleischer AB Jr (2018) An assessment of the use of antihistaminics in the management of atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol 79: 92-96.

Yosipovitch G, Goon AT, Wee J, Chan YH, Zucker I, et al. (2002) jeuk kenmerken in Chinese patiënten met atopische dermatitis met behulp van een nieuwe vragenlijst voor de beoordeling van pruritus. Int J Dermatol 41: 212-216.Savin JA, Paterson WD, Oswald I (1973) Scratching during sleep. Lancet 2: 296-297.

Stores G, Burrows A, Crawford C (1998) Physiological sleep disturbance in children with atopic dermatitis: A case control study. Kinderdermatol 15: 264-268.

Eckert L, Gupta S, Amand C, Gadkari A, Mahajan P, et al. (2017) Impact van atopische dermatitis op gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en productiviteit bij volwassenen in de Verenigde Staten: een analyse met behulp van de National Health and Wellness Survey. J Am Acad Dermatol 77: 274-279.

Kwak Y, Kim Y (2017) Health-related quality of life and mental health of adults with atopic dermatitis. Arch Psychiatr Nurs 31: 516-521.

Silverberg JI, Simpson EL (2013) Association between severe eczema in children and multiple comorbid conditions and increased healthcare utilisation. Kinderallergie Immunol 24: 476-486.

Silverberg JI, Gelfand JM, Margolis DJ, Bogunie Wicz M, Fonacier L, et al. (2018) patiëntenlast en kwaliteit van leven bij atopische dermatitis bij volwassenen in de VS: een populatie-gebaseerde cross-sectionele studie. Ann Allergie Astma Immunol 121: 340-347.Lawson V, Lewis-Jones MS, Finlay AY, Reid P, Owens RG (1998) The family impact of childhood atopic dermatitis: De dermatitis familie impact vragenlijst. Br J Dermatol 138: 107-113.

Chamlin SL, Frieden IJ, Williams ML, Chren MM (2004) Effects of atopic dermatitis on young American children and their families. Pediatrie 114: 607-611.Beattie PE, Lewis-Jones MS (2006) A comparative study of impairment of quality of life in children with skin disease and children with other chronic childhood diseases. Br J Dermatol 155: 145-151.

Cash TF (2001) the psychology of hair loss and its implications for patient care. Clin Dermatol 19: 161-166.Rosman S (2004) Cancer and stigma: Experience of patients with chemotherapy-induced alopecia. Patiënten Onderwijs Cos 52: 333-339.Goffman E (1967) Asile. Paris: Minuit.

Stough D, Stenn K, Haber R, peterselie WM, Vogel JE, et al. (2005) psychologisch effect, pathofysiologie en beheer van androgenetische alopecia bij mannen. Mayo Clin Proc 80: 1316-1322.

Olsen EA (1994) alopecia androgenetica. Aandoeningen van haargroei: diagnose en behandeling. McGraw-Hill, New York, 1994: 257-283.

Vora R, Kota RK, Singhal RR, Anjaneyan G (2019) Clinical profile of androgenic alopecia and its association with cardiovascular risk factors. Indian J Dermatol 64: 19-22.

Strazzulla LC, Wang EHC, Avila L, Lo Sicco K, Brinster N, et al. (2018) alopecia areata: ziektekenmerken, klinische evaluatie, en nieuwe perspectieven op pathogenese. J Am Acad Dermatol 78: 1-12.Islam n, Leung PS, Huntley AC, Gershwin ME (2015) The autoimmune basis of alopecia areata: A comprehensive review. Auto-Immune Rev 14: 81-89.

Korta DZ, Christiano AM, Bergfeld W, Duvic M, Ellison A, et al. (2018) alopecia areata is een medische ziekte. J Am Acad Dermatol 78: 832-834.

Miller R, Conic RZ, Bergfeld W, Mesonkovska NA (2015) Prevalence of comorbid conditions and sun-induced skin cancers in patients with alopecia areata. J Investig Dermatol Symp Proc 17: 61-62.Lolli F, Pallotti F, Rossi A, Fortuna MC, Caro G, et al. (2017) androgenetische alopecia: een overzicht. Endocriene 57: 9-17.

Hawit F, Silverberg NB (2008) alopecia areata bij kinderen. Cutis 82: 104-110.Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M (2012) British Association of dermatologists’ guidelines for the management of alopecia areata 2012. Br J Dermatol 166: 916-926.

Roll s, Verinis JS (1971) Stereotypes of scalp and facial hair as measured by the semantic differential. Psychol Rep 28: 975-980.Moerman DE (1990) The meaning of kaalhoofdigheid and implications for treatment. Clin Dermatol 6: 89-92.

Cash TF (1990) verlies van haar, verlies van punten? De effecten van mannelijke patroonkaalheid op de vorming van sociale indruk. J Appl Soc Psychol 20: 154-167.

Liu ly, King BA, Craiglow BG (2016) Health-related quality of life (HRQoL) among patients with alopecia areata (AA): A systematic review. J Am Acad Dermatol 75: 806-812.

Sara J Li, Kathie P Huang, Cara Joyce, Arash Mostaghimi (2018) The impact of alopecia areata on sexual quality of life. Int J Trichology 10: 271-274.Christensen T, Yang JS, Castela-Soccio L (2017) Bullying and quality of life in pediatric alopecia areata. Skin Appendage Disord 3: 115-118.

Baghestani s, Zare s, Seddigh SH (2015) Severity of depression and anxiety in patients with alopecia areata in bandar abbas, Iran. Dermatol Rapporteert 7: 6063.Münstedt K, Manthey N, Sachsse S, Vahrson H (1997) Changes in self-concept and body image during alopecia induced cancer chemotherapy. Ondersteuning Zorg Kanker 5: 139-143.Freedman TG (1994) sociale en culturele dimensies van haaruitval bij vrouwen behandeld voor borstkanker. Kanker Verpleging 17: 334-341.

Williamson D, Gonzalez M, Finlay AY (2001) The effect of hair loss on quality of life. Acad Dermatol Venereol 15: 137-139.Reid EE, Haley AC, Borovicka JH, Rademaker A, West DP, et al. (2012) klinische ernst voorspelt niet betrouwbaar kwaliteit van leven in vrouwen met alopecia areata, telogen effluvium, of androgene alopecia. J Am Acad Dermatol 66: 97-102.

Mimoto MS, Oyler JL, Davis AM (2018) Evaluation and treatment of hirsutism in premenopausal women. JAMA 319: 1613-1614.

Murat Atmaca, Ismet Seven, Rıfkı Üçler, Murat Alay, Veysi Barut, et al. (2014) een interessante oorzaak van hyperandrogenemisch hirsutisme. Case Rep Endocrinol 2014: 987272.Yosipovitch G, DeVore A, Dawn A (2007) Obesity and the skin: Skin physiology and skin manifestations of obesity. J Am Acad Dermatol 56: 901-916.

Toerien M, Wilkinson S, Choi PYL (2005) Body hair removal: The ‘mundane’ production of normative femininity. Geslacht Rollen 52: 399-406.

statistieken plastische chirurgie 2017. American Society of plastisch surgeons.

Keegan A, Liao LM, Boyle M (2003) Hirsutism: a psychological analysis. J Gezondheidspsychol 8: 327-345.Morgan J, Scholtz S, Lacey H, Conway G (2008) The prevalence of eating disorders in women with facial hirsutism: An epidemiological cohort study. Int J Eat Disord 41: 427-431.Zerssen DV, Meyer AE (1960) idiopathisch hirsutisme. Journal of Psychosomatic Research 4: 206-235.Strutton DR, Kowalski JW, Glaser DA, Stang PE (2004) us prevalence of hyperhidrosis and impact on individuals with axillary hyperhidrosis: Results from a national survey. J Am Acad Dermatol 51: 241-248.

Hashmonai M, Kopelman D, Assalia A (2000) The treatment of Primar palmar hyperhidrosis: A review. Vandaag 30: 211-218.Atkins JL, Butler PE (2002) Hyperhidrosis: a review of current management. Dit Is De Laatste Keer Dat Ik … Gordon JRS, Hill SE (2013) Update on pediatric hyperhidrosis. Dermatologic Ther 26: 452-461.

Voelker R (2018) een andere optie voor hyperhidrose. JAMA 320: 431.

Mirkovic SE, Rystedt A, Balling M, Swartling C (2018) hyperhidrose reduceert de kwaliteit van leven bij kinderen aanzienlijk: Een retrospectieve studie waarin symptomen, gevolgen en behandeling met botulinetoxine worden beschreven. Acta Derm Venereol 98: 103-107.

Ergun t (2018) hidradenitis suppurativa en het metabool syndroom. Clin Dermatol 36: 41-47.

Jemec G, Revuz J, leiden J (2006) Hidradenitis suppurativa. Springer-Verlag, Berlijn.

Alikhan A, Lynch PJ, Eisen DB (2009) Hidradenitis suppurativa: A comprehensive review. J Am Acad Dermatol 60: 539-561.

Jemec GB, Kimball AB (2015) Hidradenitis suppurativa: Epidemiology and scope of the problem. J Am Acad Dermatol 73: 4-7.

Gill L, Williams M, Hamzavi I (2014) Update on hidradenitis suppurativa: Connecting the tracts. F1000 Eerste Rep 6: 112.Smith MK, Nicholson CL, Parks-Miller A, Hamzavi IH (2017) Hidradenitis suppurativa: An update on connecting the tracts. F1000 Res 6: 1272.

Napolitano M, Megna M, Timoshchuk EA, Patruno C, Balato N, et al. (2017) hidradenitis suppurativa: van pathogenese tot diagnose en behandeling. Clin Cosmet Investig Dermatol 10: 105-115.

Egeberg a, Gislason GH, Hansen PR (2016) Risk of major adverse cardiovascular events and all-cause mortality in patients with hidradenitis suppurativa. JAMA Dermatol 152: 429-434.

Kromann CB, Ibler KS, Kristiansen VB, Jemec GB (2014) The influence of body weight on the prevalence and severity of hidradenitis suppurativa. Acta Derm Venereol 94: 553-557.

Andersen RK, Jemec GB (2017) Treatments for hidradenitis suppurativa. Klinieken in dermatologie 35: 218-224.

Sartorius K, Emtestam L, Jemec G, Lapins J (2009) Objective scoring of hidradenitis suppurativa reflecting the role of tobacco smoking and obesity. Br J Dermatol 161: 831-839.

Martorell A, García FJ, Jiménez-Gallo D, Pascual JC, Pereyra-Rodríguez J, et al. (2005) Update on hidradenitis suppurative (Deel II): Treatment. Actas Dermosifiliogr 106: 716-724.Cannistrà C, Valerio F, Angelo T, Tambasco D (2013) New perspectives in the treatment of hidradenitis suppurativa: Surgery and brewer ‘ s yeast-exclusion diet. Chirurgie 154: 1126-1130.Gardner Maggie (2017) What it ‘ s like having hidradenitis suppurativa. Almachtige.

Balieva F, Kupfer J, Lien L, Gieler u, Finlay AY, et al. (2017) The burden of common skin diseases assessed with the EQ5D: A European multicenter study in 13 countries. Br J Dermatol 176: 1170-1178.

Pavon BA, Turner MA, Petrof G, Weinman J (2019) in hoeverre verklaren de ernst van de ziekte en de percepties van de ziekte depressie, angst en kwaliteit van leven in hidradenitis suppurativa? Br J Dermatol 180: 338-345.Storer MA, Danesh MJ, Sandhu ME, Pascoe V, Kimball AB (2018) An assessment of the relative impact of hidradenitis suppurativa, psoriasis, and obesity on quality of life. Int J Womens Dermatol 4: 198-202.

Thorlacius L, Cohen AD, Gislason GH, Jemec GBE, Egeberg A (2018) verhoogde zelfmoordrisico bij patiënten met hidradenitis suppurativa. J Invest Dermatol 138: 52-57.

Grimes PE, Miller MM (2018) Vitiligo: Patient stories, self-esteem, and the psychological burden of disease. Int J Womens Dermatol 4: 32-37.

Kruger C, Schallreuter KU (2012) a review of the worldwide prevalence of vitiligo in children/adolescents and adults. Int J Dermatol 51: 1206-1212.

Elbuluk N, Ezzedine K (2017) Quality of life, burden of disease, co-morbidities, and systemic effects in vitiligo patients. Dermatol Clin 35: 117-128.Nair BK (1978) Vitiligo-a retrospect. Int J Dermatol 17: 755-757.Kopera D (1966) Historical aspects and definition of vitiligo. Clin Dermatol 15: 841-843.Goldman L, Moraites RS, Kitzmiller KW (1966) White spots in biblical times. Een achtergrond voor de dermatoloog voor deelname aan discussies over actuele herzieningen van de Bijbel. Boog Dermatol 93: 744-753.

Ezzedine K, Whitton M, Pinart M (2016) Interventions for vitiligo. JAMA 316: 1708-1709.

Rodrigues M, Ezzedine K, Hamzavi I, Pandya AG, Harris JE, et al. (2017) huidige en opkomende behandelingen voor vitiligo. J Am Acad Dermatol 77: 17-29.

Palit a, inamadar AC (2012) Childhood vitiligo. Indian J Dermatol Venereol Lepro 78: 30-41.

Amer AA, Mchepange UO, Gao XH, Hong Y, Qi R, et al. (2015) verborgen slachtoffers van kinderjaren vitiligo: Impact op de geestelijke gezondheid van ouders en de kwaliteit van leven. Acta Derm Venereol 95: 322-325.

Jirakova a, Vojackova N, Gopfertova D, Hercogova J (2012) A comparative study of the impairment of quality of life in Czech children with atopic dermatitis of different age groups and their families. Int J Dermatol 51: 688-692.

Ezzedine K, Eleftheriadou V, Whitton M, van Geel N (2015) Vitiligo. Lancet 386: 74-84.Sharaf FK (2014) heersende misvattingen van vitiligo onder Saudische schoolkinderen. Int J Health Sci 8: 33-38.Abraham S, Raghavan P (2015) Myths and facts about vitiligo: An epidemiological study. Indian J Pharm Sci 77: 8-13.Grimes PE (2008) esthetica en cosmetische chirurgie voor donkere huidtypen. Schoonheid: een historisch en maatschappelijk perspectief. Lippincott, New York City, 3-14.

Tampa m, Sarbu MI, Georgescu SR (2018) Brief history of psoriasis. Transylvanian Review 27: 273-286.Rachakonda TD, Schupp CW, Armstrong AW (2014) Psoriasis prevalence onder volwassenen in de Verenigde Staten. J Am Acad Dermatol 70: 512-516.

Meeuwis KAP, Potts Bleakman A, van de Kerkhof PCM, Dutronc Y, Henneges C, et al. (2018) prevalentie van genitale psoriasis bij patiënten met psoriasis. J Dermatolog Behandelt 29: 754-760.

Kurd SK, Gelfand JM (2009) The prevalence of previously diagnosticed and undiagnosed psoriasis in US adults: Results from NHANES 2003-2004. J Am Acad Dermatol 60: 218-224.

Kivelevitch D, Schussler JM, Menter A (2017) Coronary plaque characterization in psoriasis. Oplage 136: 277-280.Mansouri B, Kivelevitch D, Natarajan B, Joshi AA, Ryan C, et al. (2016) vergelijking van coronaire calciumscores tussen patiënten met psoriasis en type 2 diabetes. JAMA Dermatol 152: 1244-1253.Armstrong AW, Harskamp CT, Ledo L, Rogers JH, Armstrong EJ (2012) Coronary artery disease in patients with psoriasis referred for coronary angiography. Am J Cardiol 109: 976-980.

Santilli s, Kast DR, Grozdev I, Cao L, Feig RL, et al. (2016) visualisatie van atherosclerose zoals gedetecteerd door coronaire arteriële calcium en carotis intima-media dikte onthult significante atherosclerose in een cross-sectionele studie van psoriasis patiënten in een tertiair zorgcentrum. J Transl Med 14: 217.

Osto E, Piaserico S, Maddalozzo A, Forchetti G, Montisci R, et al. (2012) verminderde coronaire flow reserve bij jonge patiënten getroffen door ernstige psoriasis. Atherosclerose 221: 113-117.

Sommer DM, Jenisch S, Suchan M, Christophers E, Weichenthal M (2006) verhoogde prevalentie van het metabool syndroom bij patiënten met matige tot ernstige psoriasis. Boog Dermatol Res 298: 321-328.Cohen AD, Dreiher J, Birkenfeld S (2009) Psoriasis geassocieerd met colitis ulcerosa en de ziekte van crohn. Acad Dermatol Venereol 23: 561-565.

Wan J, Wang S, Haynes K, Michelle RD, Daniel BS, et al. (2013) risico van matige tot gevorderde nierziekte bij patiënten met psoriasis: populatie gebaseerde cohort Studie. Br J Dermatol 347.

Gelfand JM, Shin DB, Neimann AL, Wang X, Margolis DJ, et al. (2006) het risico van lymfoom bij patiënten met psoriasis. J Invest Dermatol 126: 2194-2201.

Henes JC, Ziupa E, Eisfelder M, Adamczyk A, Knaudt B, et al. (2014) hoge prevalentie van artritis psoriatica bij dermatologische patiënten met psoriasis: een cross-sectionele studie. Reumatol Int 34: 227-234.

Takeshita J, Grewal S, Langan SM, Mehta NN, Ogdie A, et al. (2017) Psoriasis en comorbide ziekten: Epidemiologie. J Am Acad Dermatol 76: 377-390.

Menter A, Strober BE, Kaplan DH, Kivelevitch D, Prater EF, et al. (2019) gezamenlijke AAD-NPF richtlijnen voor zorg voor de behandeling en behandeling van psoriasis met Biologica. J Am Acad Dermatol 80: 1029-1072.

Lebwohl M, Ting PT, Koo JY (2005) Psoriasis treatment: Traditional therapy. Ann Rheum Dis 64: 83-86.

Soltandehgan K, Najafi-Ghezeljeh T (2017) Relationship between quality of life and disease severity in patients with psoriasis. Nurs Pract Vandaag 4: 143-153.

Manjula VD, Sreekiran S, Saril PS, Sreekanth MP (2011) A study of psoriasis and quality of life in a tertiary care teaching hospital of Kottayam, Kerala. Indian J Dermatol 56: 403-406.

Ljosaa TM, Rustoen T, Mörk C, Stubhaug A, Miaskowski C, et al. (2010) huidpijn en ongemak bij psoriasis: een verkennende studie van symptoomprevalentie en kenmerken. Acta Derm Venereol 90: 39-45.

Horn EJ, Fox KM, Patel V, Chiou CF, Dann F, et al. (2007) Associatie van patiënt-gerapporteerde psoriasis ernst met inkomen en werkgelegenheid. J Am Acad Dermatol 57: 963-971.

Kimball A, Gieler U, Linder D, Sampogna F, Warren R, et al. (2010) Psoriasis: is de stoornis aan het leven van een patiënt cumulatief? Acad Dermatol Venereol 24: 989-1004.Yang EJ, Beck KM, Sanchez IM, Koo J, Liao W (2018) The impact of genital psoriasis on quality of life: A systematic review. Psoriasis 8: 41-47.

Chung J, Callis Duffin K, Takeshita J, Shin DB, Krueger GG, et al. (2014) palmoplantaire psoriasis wordt geassocieerd met een grotere aantasting van gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven in vergelijking met matige tot ernstige plaque psoriasis. Acad Dermatol 71: 623-632.

Hekmatpou D, Mehrabi F (2018) verkennende studie naar gediagnosticeerde kanker en kwaliteit van leven van gehospitaliseerde patiënten. J Nurs Vroedkunde Sci 5: 109-115.

huidkanker. American Academy of Dermatology.

Schub T, Holle MN (2017) Melanoma. CINAHL Verpleegkundige gids.

Kulichová D, Dánová, J, Kunte C, Ruzicka T, Celko AM (2014) risicofactoren voor maligne melanoma en preventieve methoden. Cutis 94: 241-248.García-Montero P, de Gálvez-Aranda MV, de TroyaMartína M (2018) Quality of life in nonmelanoma skin cancer. Actas Dermosifiliogr 109: 649-650.

GaulinC, Sebaratnam DF, Fernández-Peñas P (2015) Quality of life in non-melanoma skin cancer. Australas J Dermatol 56: 70-76.

Madan V, Lear JT, Szeimies RM (2010) Non-melanoma skin cancer. Lancet 20: 673-685.

melanoom: diagnose en behandeling. American Academy of Dermatology.

Kopasker D, Kwiatkowski A, Matin RN, Harwood CA, Ismail F, et al. (2019) Patiëntenvoorkeuren voor topische behandeling van actinische keratosen: een discreet-keuze experiment. Br J Dermatol 180: 902-909.Mansouri B, Bicknell LM, Hill D, Walker GD, Fiala K, et al. (2017) Mohs micrografische chirurgie voor het beheer van cutane maligniteiten. Gezichts Plast Surg Clin Noord Am 25: 291-301.Kasparian N, McLoone J, Butow PN (2009) Psychological responses and coping strategies among patients with maligne melanoma: A systematic review of the literature. Arch Dermatol 145: 1415-1427.Kasparian NA (2013) Psychological stress and melanoma: Are we meeting our patients’ psychological needs? Clin Dermatol 31: 41-46.

Zabora J, Brintzenhofeszoc K, Curbow B, Hooker C, Piantadosi S (2001) The prevalence of psychological distress by cancer site. Psychooncologie 10: 19-28.

Butow PN, Coates AS, Dunn SM (1999) Psychosocial predictors of survival in metastatic melanoma. J Clin Oncol 17: 2256-2263.

Spiegel D (1996) kanker en depressie. Br J Psychiatrie 30: 109-116.Di Matteo MR, Lepper HS, Croghan TW (2000) Depression is a risk factor for non compliance with medical treatment: Meta-analysis of the effects of anxiety and depression on patient therapy. Arch Intern Med 160: 2101-2107.Kittler H, Weitzdorfer R, Pehamberger H, Wolff K, Binder M (2001) Compliance with follow-up and prognose among patients with thin melanomas. EUR J Cancer 37: 1504-1509.Manning WG, Wells KB (1992) The effect of psychological distress and psychological well-being on use of medical services. Med Care 30: 541-553.

Simon G, Ormel J, Von Korff M, Barlow W (1995) Health care costs associated with depressive and anxiety disorders in primary care. Am J Psychiatrie 152: 352-357.

Tennvall GR, Norlin JM, Malmberg I, Erlendsson AM, Hædersdal M (2015) Health related quality of life in patients with actinic keratosis-an observational study of patients treated in dermatology specialist care in Denmark . Gezondheid Qual Life Outcomes 13: 111.Lee A, Wu HY (2002) Diagnosis disclosure in cancer patients-when the family says ” no!”Singapore Med J 43: 533-538.

genitale herpes-CDC fact sheet. Centres for disease control and prevention.

humaan papillomavirus (HPV). Centres for disease control and prevention.Frazer IH, Cox JT, Mayeaux EJ, Franco EL, Moscicki AB, et al. (2006) Advances in prevention of cervical cancer and other human papillomavirus-related diseases. Pediatr Infecteert Dis J 25: 65-81.

Lacey C, Woodhall S, Wikstrom A, Ross J (2013) 2012 European guideline for the management of anogenital wratten. Acad Dermatol Venereol 27: 263-270.Markowitz LE, Dunne EF, Saraiya M, Chesson HW, Curtis CR, et al. (2014) vaccinatie van het humaan papillomavirus: aanbevelingen van de Adviescommissie Immunisatiepraktijken (ACIP). Ik heb een vraag over:

Royer HR, Falk EC, Heidrich SM (2013) Genital herpes beliefs: Implications for sexual health. J Pediatr Cholesc Gynecol 26: 109-116.Goldmeier D, Johnson A, Byrne M, Barton S (1988) psychosociale implicaties van recurrent genital herpes simplex virus infection. Genitourin Med 64: 327-330.

Neal TM, Lichtenstein B, Brodsky SL (2010) Clinical implications of stigma in HIV/AIDS and other soualed infections. Int J Soa AIDS 21: 158-160.McCaffery K, Waller J, Nazroo J, Wardle J (2006) Social and psychological impact of HPV testing in cervical screening: A qualitative study. Geslacht Transm Infecteren 82: 169-174.Foster LR, Byers ES (2016) Predictors of the sexual well-being of individuals gediagnosticeerd met herpes and human papillomavirus. Arch Seks Behav 45: 403-414.