Intestinal Failure
sommige personen worden geboren met irreversibele intestinal failure of ontwikkelen irreversibele intestinal failure. Darmfalen treedt op wanneer iemands darmen voedsel niet kunnen verteren en de vloeistoffen, elektrolyten en voedingsstoffen die essentieel zijn voor het leven en de normale ontwikkeling absorberen. Patiënten moeten dan TPN krijgen, dat vloeibare voeding levert via een katheter of naald die in een ader in de arm, lies, nek of borst is ingebracht.
totale parenterale voeding (TPN)
patiënten met darmfalen kunnen alle of de meeste van hun voedingsstoffen en calorieën intraveneus toegediend krijgen via totale parenterale voeding of TPN. TPN wordt toegediend via een katheter in de arm, lies, nek of borst. Patiënten op TPN kunnen vele jaren leven, maar langdurig gebruik van TPN kan leiden tot ernstige complicaties, zoals botaandoeningen, infecties van de centrale veneuze katheter en leverziekte. Als deze complicaties levensbedreigend worden, kan een intestinale transplantatie nodig zijn.
oorzaken van darmfalen
de meest voorkomende oorzaak van darmfalen is het kortedarmsyndroom waarbij ten minste de helft of meer van de dunne darm is verwijderd. Het korte darmsyndroom is typisch een postchirurgische voorwaarde voor behandeling van voorwaarden zoals trauma of necrotiserende enterocolitis.
Pedische vs. volwassen oorzaken
intestinaal falen kan ook worden veroorzaakt door functionele stoornissen zoals de ziekte van Crohn, een spijsverteringsstoornis of chronisch idiopathisch intestinaal pseudo-obstructie syndroom. De voorwaarden die tot darmfalen leiden zijn leeftijdsafhankelijk. Dat wil zeggen, sommige voorwaarden zijn nauwer geassocieerd met pediatrische darmfalen, terwijl anderen komen vaker voor met darmfalen bij volwassenen.
pediatrische aandoeningen die darmfalen veroorzaken
- congenitale misvormingen zoals dunne darmatresie, gastroschisis, aganglionose
- infecties van het maagdarmkanaal zoals necrotiserende enterocolitis)
- kortedarmsyndroom na uitgebreide darmoperaties als gevolg van mesenterische ischemie (bijv., middendarm volvulus)
- Absorberend bijzondere waardevermindering (bijv., intestinale pseudo-obstructie, microvillus inclusion disease)
Volwassen Voorwaarden Waardoor Intestinaal Falen
- Short bowel syndroom na uitgebreide chirurgie secundair naar de mesenteriale ischemie (volgende trombose, embolie, volvulus, of een trauma)
- Inflammatoire darmziekten zoals de ziekte van Crohn
- dunne darm tumoren zoals het syndroom van Gardner (familiaire polyposis colorectaal)
- Tumoren van de mesenteriale wortel en retroperitoneum (desmoid tumor)
