Intrahepatische Cholestase Van de Zwangerschap (ICP): Symptomen, Behandeling, En Remedies

Verloskundige cholestase (OC), ook bekend als intrahepatische cholestase van de zwangerschap (ICP) is een zeldzame lever aandoening die van invloed is 0,5% tot 2% van de zwangerschappen (1). Het komt vaker voor onder bepaalde etnische groepen, zoals de Araucanische Indianen en vrouwen van Scandinavische afkomst (2).

Lees deze MomJunction post om meer te weten te komen over obstetrische cholestase, de oorzaken, symptomen, behandeling en dieetbeperkingen.

Wat Is Obstetrische Cholestase?

obstetrische cholestase is een aandoening die de normale uitstroom van gal uit de lever vermindert.

normaal produceert de lever gal, die door de galwegen naar de darm stroomt, waar het helpt bij het verteren van het voedsel.

maar in het geval van obstetrische cholestase is de galstroom in de darmen verminderd. Dit bouwt de galzouten op, die in de bloedbaan lekt en de hoeveelheid galzouten in het bloed verhoogt.

de overtollige zouten maken uw huid zeer jeukende, waardoor een aandoening genaamd pruritus. Dit gebeurt meestal in de laatste drie maanden van de zwangerschap, en soms zelfs eerder. Maar het goede is dat verhoogde galzouten en pruritus verdwijnen na de bevalling en geen langdurige complicaties veroorzaken voor de moeder of de baby (3).

Wat Veroorzaakt Obstetrische Cholestase?

de exacte oorzaak van cholestase tijdens de zwangerschap is niet bekend. Het is echter bekend te worden beïnvloed door de volgende factoren (4):

1. hormonale: een toename van de zwangerschapshormonen, oestrogeen en progesteron, kan de leverfunctie beïnvloeden. De Studies tonen aan dat obstetrische cholestase gewoonlijk in het laatste trimester voorkomt wanneer de oestrogeenniveaus hoger zijn. Het is ook gemeenschappelijk in tweelingzwangerschappen en triplet wanneer de hormonale niveaus hoog zijn.

1. genetisch: in sommige gevallen, obstetrische cholestase kan loopt in families (maar kan overslaan sommige generaties). Die met een genetische aanleg voor OC kunnen ook een probleem in verband met galproductie en passage door de galwegen erven. OC kan geen grote zorg zijn, tenzij u zwanger bent, omdat een toename van de hormonale activiteit tijdens de zwangerschap het hormonale evenwicht kan veranderen.

1. omgevingsfactoren: OC komt vaker voor tijdens winters, en de incidentie is hoog in combinatie met voedingsfactoren zoals seleniumdeficiëntie (4).

wat de oorzaak ook is, deze aandoening komt alleen voor tijdens de zwangerschap.

Wat zijn de symptomen en tekenen van intrahepatische cholestase van zwangerschap/ obstetrische cholestase?

het meest voorkomende symptoom van obstetrische cholestase is jeuk, die zich gewoonlijk zonder uitslag ontwikkelt. Het kan beginnen na 24 weken zwangerschap, wanneer de hormoonspiegels op hun hoogtepunt zijn. De meeste vrouwen kunnen echter ernstige jeuk hebben tijdens het laatste trimester van de zwangerschap. De volgende kenmerken van jeuk kunnen worden gezien tijdens cholestase van de zwangerschap.

• het komt voor op de handpalmen en zolen, maar het kan ook andere delen van het lichaam beïnvloeden.
• de jeuk wordt ‘ s nachts erger en heeft de neiging te verergeren, totdat u uw baby heeft.
• de jeuk kan licht tot ernstig zijn.Ernstige jeuk kan uw slaappatroon, stemming en concentratie beïnvloeden.

andere symptomen, hoewel zelden, zijn (5) :

• Vermoeidheid
• zich ziek Voelen of ziek
• Donkere urine kleur
• Bleke ontlasting
• Voedsel afkeer
• Milde geelzucht, gekenmerkt door gele urine, huid of het wit van de ogen
• Pijn rond de lever, meestal in de rechter bovenste kwadrant
• Misselijkheid
• Depressie
• Vermoeidheid

af en toe, lichte jeuk is normaal. Maar als u een constante jeuk krijgt die erger wordt in combinatie met de bovenstaande symptomen, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen.

Hoe Wordt Obstetrische Cholestase Gediagnosticeerd?

obstetrische cholestase wordt gediagnosticeerd door middel van bloedonderzoek. Uw arts zal uw symptomen, uw familiegeschiedenis en medische geschiedenis bespreken en enkele tests aanbevelen om de galzuren en leverenzymen te meten.

deze tests zullen controleren op obstetrische cholestase en detecteren ook andere oorzaken van jeuk.

1. Galzuurtest: Dit is de meest specifieke test voor OC. Het meet de niveaus van galzuren in de bloedbaan. Het normale bereik is 0-10 micromol / L, en elke meting boven dit bereik detecteert de aanwezigheid van OC (6).

1. leverfunctietest (LFT): het controleert de werking van de lever door de verschillende enzymniveaus te meten. De primaire enzymen, waaronder alanine transaminase (ALT) en aspartaat transaminase (AST), zullen abnormaal stijgen in het geval van OC.

soms stijgen de galzuurspiegels terwijl ALT en AST normaal blijven. In andere gevallen zullen de leverenzymen stijgen en blijven galzuren normaal. In beide gevallen worden uw galzuren getest op terugkerende jeuk (7).

Welke Risico ‘ S Heeft Obstetrische Cholestase?

voor de aanstaande moeder

obstetrische cholestase kan leiden tot vitamine K-deficiëntie en het vermogen van het lichaam om bloed te stollen beïnvloeden. Er is een verhoogd risico op bloedingen omdat het langer duurt om te stoppen. Het onderzoek hierachter is echter onbepaald. Uw arts zal vitamine K-supplementen voorstellen om het stollingsprobleem te behandelen (8).

u kunt meer prenatale afspraken ondergaan, zodat uw arts u zorgvuldig kan onderzoeken. De medische tests omvatten:

• het volgen van de bewegingen van de baby
• luisteren naar de hartslag van de baby
• Echoscans om de groei en het welzijn van de baby

voor de ongeboren baby

• uw baby kan aan zijn eerste ontlasting (meconium) passeren terwijl hij nog in de baarmoeder is. Het kan daarom ademhalingsproblemen veroorzaken na de geboorte.
• u kunt vroeg bevallen als uw arts u adviseert om vroeg te bevallen.
• er is een verhoogd risico op doodgeboorte, daarom suggereert de arts geïnduceerde weeën na ongeveer 37 tot 38 weken (9).

uw arts zal beslissen over de geïnduceerde weeën afhankelijk van de bloedtesten en de galzuurspiegels in het bloed. Als obstetrische cholestase te ernstig is, moet u mogelijk uw bevalling vóór 37 weken induceren (10).

Hoe Wordt Obstetrische Cholestase Behandeld?

het primaire doel van de behandeling is het verlichten van jeuk. De volgende maatregelen kunnen helpen om jeuk geassocieerd met obstetrische cholestase te verlichten (11):

• koudwaterbaden
• voeten en handen weken in ijswater
• calamine lotion aanbrengen op jeukende gebieden
• crèmes met extracten van calendula en kamille. Er wordt gezegd dat deze jeuk en roodheid verminderen die tijdens de zwangerschap worden veroorzaakt.
• Met milde zeep en detergenten
• het Kiezen van een milde bad met douche gels in plaats van zwaar geparfumeerde degenen met agressieve formuleringen
• het Vermijden van warm water baden
• het Dragen van loszittende en katoenen kleding
• het volgen van een gezond en evenwichtig dieet (bezuinigen op olie-en vet voedsel)
• Rusten wanneer je moe
• het Vermijden van warme en vochtige weersomstandigheden
• het Vermijden van alcohol en drugs als ze zijn giftig voor de lever en veroorzaakt onherstelbare schade aan het

De bovengenoemde maatregelen kan bieden tijdelijke verlichting, in het bijzonder voor het slapengaan, zodat de jeuk kan verlichten en kunt u een goede nachtrust hebben.

medische behandeling voor de behandeling van cholestase tijdens de zwangerschap:

medicatie is meestal gericht op het verlagen van het galzout, het verlichten van jeuk en het beschermen van de baby. Uw arts zal waarschijnlijk de volgende geneesmiddelen voorschrijven voor obstetrische cholestase.

• ursodeoxycholzuur (ursodiol), dat de jeuk elimineert en de lever en galzuren normaliseert (11).
• steroïden (dexamethason) met zorgvuldige behandeling. Ze helpen bij de rijpheid van de longen van de baby (12).
• vitamine K-supplementen ter ondersteuning van de bloedstolling (6).

opmerking: gebruik geen baden met antihistaminica, aveeno en havermout.

dieet voor intrahepatische cholestase

het primaire doel van het Zwangerschaps cholestase dieet is om de lever minder te belasten, en daarvoor dient u voedingsmiddelen te nemen die lecithine bevatten, wat onverzadigd vet is dat helpt vetten in de gal te absorberen. Een vetarm dieet kan het gemakkelijk maken voor de darm om vitaminen en mineralen uit het voedsel te absorberen. Zijn:

• een mengsel van biologische groenten en fruit met kleurrijke pigmenten zoals wortelen, bieten, aardappelen, pompoen, rode kool en bloemkool voor een gemakkelijke vertering.
• levensmiddelen die omega-3-vetzuren (tonijn, zalm, makreel, sardines, garnalen, oesters, lijnzaad en levertraan) en omega-6-vetzuren (bladgroen, noten, vis en sojabonen) bevatten ter bestrijding van ziekten.Voedingsmiddelen met een hoog eiwitgehalte, waaronder noten, bonen, vis en eieren.
• een vetarm dieet van rijst, tarwe, maïs, haver en rogge.
• olijfolie verkregen bij de eerste persing, zonnebloemolie en koolzaadolie.
• gezonde alternatieven zoals honingpasta, hummus en vruchtenjam.
• meer water om toxines uit het systeem te spoelen.Vers citroensap in warm water om de galzuren te neutraliseren.

dit dieet helpt de galproductie in de lever te minimaliseren en bevordert de gezondheid van de lever. Naast een gezond dieet, kunnen andere natuurlijke remedies worden gebruikt om obstetrische cholestase te behandelen.

natuurlijke Remedies voor obstetrische cholestase

voordat u kiest voor medische behandelingsopties, kunt u de volgende maatregelen proberen om het ongemak in verband met obstetrische cholestase te verminderen. Deze remedies verminderen ook de kansen om de voorwaarde te ontwikkelen. Neem hierover contact op met uw arts.

1. guarpitmeel: guarpitmeel is een vezelbestanddeel van het zaad van de guarplant. Onderzoek toont aan dat orale inname van guargom cholestase verlicht. Het bindt zich aan de gal, waardoor een verhoging van de galspiegels in serum wordt voorkomen (13). U moet het uw arts vragen.

1. geactiveerde houtskool: Dit is een krachtige behandelingsmethode waarbij geactiveerde houtskool chemicaliën en toxines in het lichaam vangt, waardoor ze uit kunnen spoelen voordat ze worden geabsorbeerd. In een studie bleek dat een achtdaagse behandeling met actieve kool de galconcentraties bij zwangere vrouwen met ICP verminderde (14). Vraag het eerst aan uw arts.

1. paardenbloem wortel: het is een veilige remedie voor galstenen, een van de belangrijke oorzaken van cholestase. De vitaminen en voedingsstoffen in paardenbloemen helpen bij het reinigen van de lever en het stimuleren van een goede galstroom (15).

1. vitamine D en calcium: onderzoeksresultaten tonen aan dat metabole botziekten een complicatie zijn van cholestatische leverziekte (16). Daarom is het ook essentieel dat u calciumrijke voedingsmiddelen en calciumsupplementen consumeert. Vitamine D, die je kunt krijgen door wat tijd buiten door te brengen, speelt ook een belangrijke rol bij het absorberen van calcium (17).

hoewel het nemen van deze maatregelen helpt de aandoening beter onder controle te houden, is medisch toezicht nodig gedurende enkele weken tot maanden, zelfs na de bevalling.

obstetrische cholestase of intrahepatische cholestase van de zwangerschap na de bevalling

een follow-up controle wordt uitgevoerd ongeveer zes tot acht weken na de geboorte van de baby. Uw arts zal controleren of de jeuk er nog steeds is en of de lever normaal werkt.

• Als u anticonceptiepillen gebruikt, kan u verteld worden ze te stoppen, omdat het oestrogeen in deze pillen weer de cholestase kan veroorzaken. De arts kan een alternatief voorbehoedsmiddel voorstellen.
• u kunt risico lopen op het ontwikkelen van chronische leverziekte en galstenen op latere leeftijd.
• er is een kans van 45-70% dat obstetrische cholestase terugkeert tijdens volgende zwangerschappen (4).

het omgaan met obstetrische cholestase kan vermoeiend, eng en lastig zijn. Maar de aandoening is niet gevaarlijk en is gemakkelijk beheersbaar. Hoewel er geen te voorkomen therapieën en interventies, zult u in staat zijn om jezelf te trekken uit de problemen in verband met OC na de bevalling. Het is belangrijk om gelukkig te zijn terwijl je zwanger bent, omdat je angsten je groeiende baby kunnen beïnvloeden. Praat met uw arts, familie en vrienden om uw zorgen te delen en gezond te blijven.

heeft u tips om obstetrische cholestase beter te beheren? Deel ze in de commentaren sectie.