Journal of Reproductive Health and Contraception

Periodepijnen en Epipenen: A case study on Catamenial Anaphylaxis

Catamenial or cyclically anaphylaxis is a complex and zeldzame clinical syndrome. Het kenmerkt terugkerende episodes van multi-systeem allergische reacties die op het moment van menstruatie plaatsvinden. Dit allergische fenomeen wordt verondersteld te worden veroorzaakt door overgevoeligheid voor progesteron of prostaglandinen. Echter, als gevolg van een gebrek aan gerapporteerde gevallen, het exacte mechanisme blijft onduidelijk. Dit stelt uitdagingen voor de optimale beheersing en controle van patiënten die met deze levensbedreigende ziekte leven.We presenteren het geval van een 18-jarige vrouw die gepresenteerd aan de Spoedeisende Hulp met gezichts jeuk, keel strakheid en ademhaling piepen. Deze allergische symptomen traden op binnen 1 uur na de doorbraak van de vaginale bloeding. Ze werd behandeld met 8 doses IM adrenaline, i.v. hydrocortison en vernevelde adrenaline, en werd gedurende een nacht gecontroleerd op de Intensive Care Unit (IC). Dit gebeurde op een achtergrond van 8 vorige episodes van catameniale anaphylaxis in de afgelopen 2 jaar, die allemaal opname op de IC voor adrenaline infusies vereisen. Voorafgaand aan deze opname werd de patiënt behandeld met Primolut 5 mg per dag en Morimin 1 mg/35mcg per dag, zonder doorbraakbloedingen of anafylactische symptomen gedurende de afgelopen 3 maanden. Primolut van de patiënt werd verhoogd tot 10 mg per dag, en ze werd begonnen met regelmatige anti-histamines en kreeg een anaphylaxis plan. Na drie maanden follow-up had ze geen verdere bloedingen of anafylaxisverschijnselen. Als doorbraakbloeding op het huidige regime optreedt, kunnen alternatieve beheeropties Depot medroxyprogesteronacetaat of een injecteerbare Gonadatropin Releasing Hormone Agonist omvatten.

Auteur(s):

Tarini Paul

Abstract / PDF