keuze van de lezer : kunnen mannen endometriose krijgen?

gisteravond, mijn vriend en ik hadden het over endo ‘ s “weirdness” hoe het kan opduiken in vreemde en ongehoorde plaatsen, en hij popped de vraag (nee, niet de vraag…), “zijn er meldingen van mannen met endometriose?”Ik herinnerde me ergens te lezen dat er een paar zeldzame gevallen van het, maar had ze niet diep genoeg gelezen om hun situaties, diagnoses en prognoses te begrijpen. Dus, we hebben ons onderwerp voor vandaag!!

in zeldzame gevallen ontwikkelen cis-men endometriose. Transmen lijdt ook aan de ziekte. Maar we zullen ons richten op cis-mannen voor deze blog: Het lijkt erop dat veel zijn behandeld met langdurige of grote doses oestrogeen therapie, maar sommige zijn gezonde mannen die geen geschiedenis van kanker of oestrogeen behandeling. Hier is wat ik kon vinden:

een 21-jarige man klaagde over pijn in de onderbuik. Hij leed aan een aandoening die bekend staat als Pmds (Persistent Mullerian Duct Syndrome) en werd al sinds zijn 18e behandeld met testosteron. PMDS is een zeldzame medische aandoening waarbij zowel mannelijke als vrouwelijke geslachtsorganen aanwezig zijn. Een MRI van zijn buik toonde aan dat hij een baarmoederhals en baarmoeder met gonaden (eierstokken) en eileiders had. Hij onderging een hysterectomie, waarbij hij zijn baarmoeder, geslachtsklieren en eileiders verwijderde. Al het weefsel was biopsie en bleek endometriose te hebben. Het is niet bekend hoe hij het deed na de operatie, of als hij enige vorm van verdere behandeling kreeg. Er was echter één artikel dat mannen met PMD ‘ s die een hysterectomie hebben en hun eierstokken verwijderen in de menopauze kunnen worden gegooid! Arme jongens!

een 27-jarige man ging naar zijn arts met klachten van scrotumpijn. Helaas beschrijft de samenvatting zijn medische geschiedenis of diagnose niet, maar geeft wel aan dat wat het ook was dat hem dwars zat, bleek een ontsteking van een buis aan de achterkant van een van zijn testikels te hebben, wat later bleek endometriose te zijn.

een studie gepubliceerd op 31 januari 2018, bespreekt het geval van een 40-jarige man die klaagde over pijn in de onderbuik aan de rechterkant, die in zijn rechterflank uitstraalde. Het was constant voor de afgelopen drie dagen en hij begon te bloat. Hij was in goede gezondheid, behalve wat astma, die hij een week eerder met steroïden behandelde. Een CT-scan en MRI bevestigen beide de aanwezigheid van een cyste op de buis die sperma van zijn testikels naar zijn urethra voert. Een cystourethroscopie werd uitgevoerd, waardoor zijn artsen in zijn urethra en prostaat konden kijken. De massa werd operatief verwijderd tijdens een laparoscopie, beschreven als een cyste gevuld met bruine vloeistof, en biopsie. Hij kreeg een” zeer onverwachte diagnose ” van endometriose. En de symptomen en pijn waren verdwenen na de operatie. De auteurs van deze studie zijn geïntrigeerd en hopen dat de bevindingen van endometriose bij mannen kunnen bewijzen tegen de retrograde menstruatietheorie.

een studie gepubliceerd in September 2018 editie van International Journal of Surgical Pathology belicht de gevallen van twee mannen, 43 en 50 jaar oud, die een testiculaire massa ontwikkelden. Beide biopten kwamen terug als endometriose. En geen van beide mensen was blootgesteld aan belangrijke chemicaliën of hormonen. De auteurs stellen dat het feit dat de massa ‘ s werden gevonden in de mülleriaanse kanalen de theorie van endometriose die zich ontwikkelt uit embryonale resten ondersteunt.

een 47-jarige man had drie eerdere operaties ondergaan om zijn liesbreuk te herstellen. Hij ging naar het ziekenhuis voor een vierde inguinale hernia operatie en had ook klachten van onvruchtbaarheid. Tijdens de operatie, werd een massa ontdekt naast zijn zaadstreng, die werd verwijderd en biopsie. Het bleek endometriose te zijn. Voorafgaand aan deze ontdekking, de patiënt had genomen Fertilin, een anti-estrogenic medicijn om te helpen bestrijden zijn onvruchtbaarheid en boost zijn sperma gezondheid en activiteit. Het artikel onthult geen prognose van de patiënt na zijn vrijlating uit het ziekenhuis. Het artikel stelt; echter, dat het interessant was dat de meeste mannen die endometriose ontwikkelen een geschiedenis van oestrogeentherapie hebben, maar hun patiënt had een geschiedenis van ANTI-oestrogeentherapie…interessant inderdaad.

in 1979 bleek een 50-jarige man endometriose in zijn blaas te hebben. In 1955 liet hij zijn prostaat verwijderen door de aanwezigheid van een adenocarcinoom. In de komende vijf jaar waren al zijn jaarlijkse rectale examens normaal. Elf jaar later leed hij aan een gescheurde blindedarm en darmverstopping, waarvoor een operatie nodig was. Drie maanden later werd hij weer opgenomen in het ziekenhuis met klachten van rectale bloedingen en diarree. Er werd ontdekt dat hij een harde knobbeltje in zijn rectum had. Biopsie vond het vergelijkbaar met het adenocarcinoom dat eerder uit zijn prostaat werd verwijderd, dus zijn beide testes werden verwijderd. Hij kreeg dagelijks 12 mg Tace (oestrogeentherapie) voorgeschreven. In 1972 (vier jaar later) klaagde hij over bloed in zijn urine. Een cystoscopie onthulde een knobbeltje in zijn blaas. Een deel werd verwijderd voor biopsie: het leek identiek aan endometrium, maar een diagnose van endometriose werd niet gegeven. In plaats daarvan werd zijn Tace dosering verdubbeld tot 24 mg per dag. Bijna een jaar later werd hij opgenomen in het ziekenhuis vanwege bloed in zijn urine. Beeldonderzoek toonde een ophoping van vocht in zijn linker nier als gevolg van een blaasobstructie. Een cystoscopie werd uitgevoerd en een grote laesie blokkeerde de opening van zijn ureter. Biopsie bevestigde de aanwezigheid van endometriose op en in zijn blaaswand. Op dat moment, is eerdere exemplaren werden opnieuw biopsie en bevestigd als Endometriosios. Dat deel van zijn blaas werd verwijderd. Hij werd van de Tace gehaald en voorgeschreven een regime van anticonceptie pillen. Hij bleef intermitterend bloed in zijn urine en vier maanden na het starten van de anticonceptie had een “hemorragische episode,” de anticonceptie werd stopgezet, en Hij onderging een verdere resectie van de nieuw-bloeden blaas. Zijn symptomen verdwenen.

een studie gepubliceerd in 2014 toont aan dat een 52-jarige man naar de eerste hulp ging met klachten van “ondraaglijke stekende pijn in de rechter onderbuik en bekken gebied gedurende 3 weken. De pijn was erger bij het opstaan vanuit een liggende positie en werd niet verlicht door stoelgang. Het lichtjes verhoogd bij urineren ook.”Zeven maanden eerder had hij inguinale hernia reparatie ondergaan (die een paar keer eerder operatief was hersteld) en had een medische geschiedenis van cirrose als gevolg van Hepatitis C. Hij onderging een diagnostische laparoscopie en er werd een massa ontdekt die vastzit aan zijn blaas en zijn hernia. Het was gevuld met bloed, werd verwijderd,en biopsie. Het was endometriose, compleet met zijn eigen oestrogeen en progesteron receptoren. Na zijn operatie, zijn pijn volledig verdwenen.

in 2019 werd een studie gepubliceerd van een 54-jarige man die bloed in zijn urine begon te krijgen. Het deed geen pijn, het was er gewoon. Hij had een medische geschiedenis van hypertensoïne, Diabetes, en hij was zwaarlijvig. Een cystoscopie werd uitgevoerd en een laesie werd ontdekt aan de basis van zijn blaas. Een transurethrale resectie werd uitgevoerd en de laesie werd verwijderd. Een biopsie bevestigde dat het endometriose was. De mogelijkheid van een lab verwisseling werd overwogen, maar de resultaten werden bevestigd als behorend tot die 54-jarige man. En een follow-up zes maanden later vond geen terugkerende laesiegroei. De auteurs benadrukken dat mannelijke endometriose ongelooflijk zeldzaam is, maar mogelijk. En verklaarde dat obesitas aromatase activiteit kan verhogen, het omzetten van testosteron in oestrogeen.

een 69-jarige man die prostaatkanker had en 9 jaar hormonale therapie onderging, ontwikkelde endometriose. Een laesie werd gevonden in zijn testikel, die ook cysten had ontwikkeld. Tests van het weefsel en cysten bevestigden de aanwezigheid van endometriose laesies. Ze schrijven dat de langdurige oestrogeentherapie toe aan de ontwikkeling van endometriose.Bij een man van 73 jaar werd weefsel uit zijn blaas verwijderd, dat histologisch niet te onderscheiden was van endometriose. Hij had last van hydronefrose, dat is wanneer uw nier zwelt als gevolg van een ophoping van urine, die was veroorzaakt door zijn blaas endo laesies. De afgelopen vijf jaar behandelde hij zijn prostaatkanker met oestrogeentherapie.

een 74-jarige man klaagde dat hij bloed in zijn urine had. Vijf jaar daarvoor had hij zijn prostaat verwijderd als gevolg van prostaatkanker en was behandeld met Leuprolin (een vorm van Lupron) en ethinylestradiol (een oraal anticonceptivum). Blaaskanker werd vermoed als gevolg van het bloed in zijn urine en Hij onderging beeldvormende studies en een verkennende operatie van zijn blaas. Hij had een kleine tumor in zijn blaas, die gedeeltelijk werd verwijderd en biopsie. De massa had oestrogeen-en progesteronreceptoren en werd bepaald endometriose te zijn. Zes maanden nadat hij stopte met het innemen van ethinylestradiol, kromp de massa. De auteurs van de studie vermoeden dat het zijn oestrogeenbehandeling was die leidde tot de ontwikkeling van endometriose, en schrijven het ook verdwijningen toe aan het staken van de orale anticonceptiva.

in 1971 bleek een 80-jarige man endometriose op zijn blaas te hebben, maar pas na verschillende procedures om dit te bevestigen. Hij werd eerder Medisch gecastreerd in 1958 vanwege bloed in zijn urine en een verdacht geval van prostatisme. Op dat moment werd ontdekt dat hij een verstopping in de blaashals had. De blokkade werd verwijderd, later bevestigd als adenocarcinoom (een tumor). Na de procedure kreeg hij oestrogeen voorgeschreven, 12 mg dagelijks in te nemen. Vier maanden later werd hij geopereerd om zijn prostaatklier te laten verwijderen. Biopsie toonde abnormale celgroei op de prostaat, evenals een carcinoom, die werd verwijderd. Hij bleef dagelijks 12 mg Tace innemen … zonder dat het carcinoom zich opnieuw voordeed tijdens de jaarlijkse onderzoeken. In 1968 werd hij opnieuw gezien door artsen vanwege bloed in zijn urine. Testen leverde geen oorzaak op. Bijna een jaar later kwam het bloed in de urine terug. Deze keer was het zo” overvloedig ” dat er verschillende transfusies nodig waren voordat artsen een cystoscopie konden uitvoeren om omhoog in de blaas te kijken. Eenmaal binnen, vonden ze een 1cm “donkerbruine laesie) aan de rechterkant van zijn blaas. De pathologie suggereerde endometriose en de artsen dachten dat er misschien een verwisseling was geweest in het lab en wat baarmoederweefsel was vermengd met het monster. Twee maanden later, (yep…je raadt het al) zat er meer bloed in zijn urine. De biopsie voor deze derde cystoscopie kwam terug als een blaasinfectie. Hij bleef regelmatig bloed in zijn urine na die procedure. In April 1970 (zes maanden de “blaasinfectie” diagnose), onderging hij nog een andere cystoscopie, waarbij een andere donkere laesie (op dezelfde plek) werd gelokaliseerd en biopsie. Nogmaals, werd het sterk voorgesteld om Endometriosis te zijn. Een week later werd een resectie van zijn blaas uitgevoerd. Een” stevige golfbalgrootte, groei-achtige structuur ” werd gevonden in zijn blaas en in de blaaswand.. Bij onderzoek van de groei, het gescheurd-morsen “oud bloed” (klinkt bekend?). Ze groeven rond in zijn bekkenholte op zoek naar tekenen van vrouwelijke organen: 100% mannelijke binnenkant. De patiënt deed het goed na de ingreep. Dit kan heel goed het eerste geschreven verslag van endometriose bij een mannelijke patiënt zijn.

een 83-jarige man ontwikkelde een endometrioom (chocoladecyste) in zijn buikwand. Hij had eerder ontvangen meer dan 10 jaar van TACE behandeling (een chemotherapie procedure om tumoren te doden) voor prostaatkanker. Deze abstracte hints wijzen erop dat het endometrioom werd verwijderd, zonder herhaling. Echter, hij bleef lijden aan zijn prostaatkanker, maar stierf in 1979 aan hart-en vaatziekten. Zijn artsen hadden gehoopt zijn stoffelijk overschot grondiger te onderzoeken op aanwijzingen waarom hij een endometrioom ontwikkelde, maar er werd geen postmortem onderzoek uitgevoerd.

dit zijn niet alle gerapporteerde gevallen van mannen met endometriose; ik ben er zeker van dat ik er een paar heb gemist. Het merendeel van de mannen gediagnosticeerd met endometriose had de gemeenschappelijkheid van oestrogeentherapie. Twee andere deelden een geschiedenis van terugkerende inguinale hernia operaties. Een jonge man had een functionerende baarmoeder en eierstokken, die oestrogeen produceerden. En sommige mannen hebben geen abnormale medische of behandelingsgeschiedenis; slechts een spontane ontwikkeling van symptomen.

veel artsen geloven dat de rol van oestrogeen kan helpen bij de ontwikkeling van endometriose bij mannen. Anderen geloven dat de mannen “stukjes vrouwelijke organen” nog steeds in hun lichaam hebben van hun ontwikkelingsstadia als foetus, hoewel verschillende geteste geen tekenen van restanten vrouwelijke stukjes vertoonden. Zoals gewoonlijk: endometriose is een mysterie; bij vrouwen, evenals bij mannen. Ik zou echter denken dat deze paar, zeldzame gevallen de medische en wetenschappelijke gemeenschap ertoe zouden aanzetten om verder onderzoek te doen naar het verband tussen verhoogde oestrogeenspiegels en endometriose…

Wat zijn uw gedachten? Ik zou ze graag horen!

* bijgewerkt in Maart 27, 2019*

bronnen:

Avicenna Journal of Medicine : Article (2014) An Unusual Cause of Abdominal Pain in a Male Patient : Endometriosis

Cancer : Article (1979) Endometriosis of the Urinary blaas in a Man with Prostatic Carcinoma

Daily Mail

Fertility and Sterility : Article (2008) Endometriosis in a man with persisting Mullerian Duct Syndrome

Case Reports in Obstetrics & Gynaecology (.pdf download) (Jan. 2018) – endometriose bij een Man als een zeldzame bron van abdominale pijn: een Case Report and a Review of the Literature

International Journal of Surgical Pathology Abstract (Sept. 2018) – endometriose met cystische degeneratie: een zeldzame ziekte bij mannen

pathologie : Abstract (Feb. 2019) – The Bleeding Obvious – A Case of Male Endometriosis (You may be able to access the full study)

The Journal of Urology : Abstract (1971) Endometriosis of the blaas in a Male Patient (you may be able to access the full article on Scihub)

The Journal of Urology : Abstract (1980) Endometriosis of the Male Urinary System : a Case Report

the American Surgeon : Abstract (1985) Endometriosis in the male

urologie : Abstract (2006) Cystic Endometriosis of the Epididymis

Journal of Laboratory Physicians : Article (2010) Endometriosis – Morfology, Clinical Presentations and Molecular Pathology

Gut and Liver : Article (2012) An Unusual Cause of inguinale Hernia in a Male patiënt : Endometriosis

Pathology – Research and Practice 208 : Abstract (2012) Paratesticulaire Endometriosis in a Man with a Prolongated Hormonal Therapy for Prostatic Carcinoma

International Journal of Urologie : Article (2012) blaas endometriose ontwikkeld na langdurige oestrogeentherapie voor prostaatkanker

~ nogmaals, ik ben een leek. Ik heb geen diploma ‘ s, noch beheersing van kennis. Neem alsjeblieft wat ik zeg met een korreltje zout. Als nieuwsgierig , doe je eigen onderzoek Val valideren mijn geschriften. Of ze uitdagen. En voel je altijd vrij om te overleggen met uw arts. Altijd. De Uwe ~ Lisa