KNO-onderzoek
de meeste rapporten over het instorten van de gehoorgang richtten zich op foutieve drempels die te wijten zijn aan het instorten van de gehoorgang, veroorzaakt door druk van audiometrische Oortelefoons . Maar in ons geval presentatie, de symptomen van de hele patiënt waren voornamelijk te wijten aan oorkanaal instorten, slechthorend thuis en op het dagelijks leven, zoals bevestigd door gratis veld testen en met succes kan worden verlicht met stenting van de ingestorte kanalen om ze open te houden, we speculeren zelfs dat ingestorte oorkanalen beluchting en drainage van de externe gehoorgang kan belemmeren en kan predisponeren voor externe otitis, zoals in dit geval.
A-B hiaten zijn in dit geval bilateraal waargenomen en over alle frequenties met grotere A-B hiaten bij hoge frequenties, dit is in overeenstemming met Marshal & Grossman die rapporteerde dat lucht-bot Hiaten als gevolg van oorkanaal collaps, kunnen worden waargenomen over het frequentiebereik, hoewel meestal meer uitgesproken bij hoge frequenties , in tegenstelling tot het superieure halfronde kanaal dehiscentie syndroom waar A-B hiaten vaak worden uitgesproken bij frequenties lager dan 1 KHz . Onnauwkeurigheden in audiometrische testen als gevolg van oorkanaal instorten, kan leiden tot potentiële verkeerde diagnose en ongepaste management procedures zoals onnodige chirurgische exploratie van het middenoor of ongepaste versterking . In het onderhavige geval werden ten onrechte dure onderzoeken zoals C-VEMPs en CT-scan van het temporale bot gevraagd, evenals de ongepaste versterking met gehoorapparaten.
er werden verschillende strategieën voorgesteld voor het corrigeren van het instorten van de gehoorgang tijdens audiometrie, zoals het gebruik van circumaurale oortelefoons, die niet op de oorschelp drukken, en het inbrengen van een buis, speculum of een oorschelp in de gehoorgang om het patent te behouden . In dit geval hebben we tympanometrie tips gebruikt om de gehoorgangen patent te houden tijdens het testen en daarna thuis voor enkele dagen. We gebruikten op maat gemaakte acryloormallen voor langdurig gebruik en ze zijn succesvol en handig geweest. Plaats Telefoon ontvangers zoals de ER-3A kan worden gebruikt om ingeklapte gehoorgangen te verlichten tijdens audiometrische testen, in een studie gedaan door . Ze meldden dat insert-telefoons effectief zijn voor gevallen van ingestorte gehoorgangen bij ouderen, waardoor de A-B-kloof bij hogere frequenties wordt verkleind of zelfs geëlimineerd . Wanneer insert ontvangers niet beschikbaar zijn of niet geschikt zijn om te gebruiken, kan een andere strategie worden gebruikt, namelijk het testen van AC-drempels met de mond open, deze procedure was gebaseerd op het feit dat de kaak beweging in de wijd geopende positie werd gemeld dat deblokkeren van ingestorte gehoorgang veroorzaken . Voorzorgsmaatregelen aanbevolen om drempels onnauwkeurigheden als gevolg van oorkanaal collaps te voorkomen omvatten otoscopisch onderzoek voorafgaand aan audiometrie om risico of reeds ingestorte oorkanalen te identificeren en het observeren van het effect van het drukken van de pinna tegen het hoofd op Kanaal doorgankelijkheid . Hoewel de door ons gerapporteerde geval is otoscopically onderzocht paar keer voordat de diagnose wordt gesteld met verschillende expertise niveau, maar geen lichaam commentaar op ingestort gehoorgangen aanvankelijk, dit kan worden veroorzaakt door vele factoren, zoals de jonge leeftijd van de patiënt met de onbekendheid van de ingeklapte de gehoorgangen op deze leeftijd , haasten om trek de oorschelp omhoog of plaatsen van de otoscope speculum in de gehoorgang kunnen opende de ingestort gehoorgang een andere verklaring is dat het onderzoek van het oor, terwijl de mond is open als tijdens het spreken kan de blokkering van de ingestorte gehoorgangen en maken de toestand gemist .
normale tympanometrieresultaten, in het bijzonder de aanwezigheid van akoestische reflexen geassocieerd met PTA-drempels die wijzen op geleidend gehoorverlies, spreken de aanwezigheid van echte middenoorpathologie tegen, akoestische Reflex is een aanzienlijk gevoeliger indicator dan a-B gap van gehoorverlies waarbij middenoorafwijking optreedt .
artsen moeten meer aandacht besteden aan ingestorte gehoorgangen, deze identificeren aan het begin van ooronderzoek, erover nadenken wanneer audiometrische drempels wijzen op geleidend gehoorverlies, vooral bij hoge frequenties, ondanks normale middenoordruk en behoud van akoestische reflexdrempels. Gebruik van insert telefoon of test terwijl de oorkanalen patent met tympanometrie tips, plastic buizen of oor specula kan voorkomen dat de audiometrische onnauwkeurigheden en de daaruit voortvloeiende verkeerde diagnose als gevolg van ingestorte oorkanalen.
