koemelkeiwitallergie en-intolerantie in de kindertijd. Sommige klinische, epidemiologische en immunologische aspecten

reproduceerbare klinisch abnormale reacties op koemelkeiwit (CMP) kunnen het gevolg zijn van de interactie tussen één of meer melkeiwitten en één of meer immuunmechanismen, mogelijk één van de vier basistypen overgevoeligheidsreacties. Momenteel zijn er aanwijzingen voor type I, III en IV reacties tegen CMP aangetoond. Immunologisch gemedieerde reacties, voornamelijk directe IgE-gemedieerde reacties worden gedefinieerd als koemelkeiwitallergie (cmpa). Niet-immunologische reacties tegen CMP worden gedefinieerd als koemelkeiwitintolerantie (cmpi). Veel studies over “koemelkallergie” hebben de immunologische basis van de klinische reacties niet onderzocht. Het is niet mogelijk om uitsluitend op klinische symptomen onderscheid te maken tussen CMPA en CMPI. Er is geen enkele laboratoriumtest diagnostisch voor CMPA/CMPI. Daarom moet de diagnose nog steeds gebaseerd zijn op strikte welomschreven eliminatieprocedures en melkuitdagingsprocedures. Vóór 1950 werd cmpa / CMPI zelden gediagnosticeerd. Sinds 1970 zijn zeer uiteenlopende schattingen van de incidentie van 1,8% tot 7,5% gerapporteerd, voornamelijk als gevolg van verschillen in diagnostische criteria en studieopzet. Op basis van strikte diagnostische criteria lijkt de incidentie van bevestigde CMPA/CMPI in de kindertijd ongeveer 2-5% te zijn in ontwikkelde landen. Symptomen die wijzen op CMPA/CMPI kunnen optreden bij ongeveer 5-15% van de zuigelingen die het belang van gecontroleerde eliminatie/melkuitdaging benadrukken. Bij zuigelingen die borstvoeding krijgen, zijn reproduceerbare klinische reacties op CMP in de moedermelk gemeld bij ongeveer 0,5%. De meeste zuigelingen met CMPA/CMPI ontwikkelen symptomen vóór de leeftijd van een maand, vaak binnen een week na de introductie van koemelk gebaseerde formule. De meerderheid heeft > of = 2 symptomen en symptomen van > of = 2 orgaansystemen. Ongeveer 50%-70% hebben cutane symptomen, 50-60% gastro-intestinale symptomen, en ongeveer 20-30% respiratoire symptomen. Bij uitsluitend zuigelingen die borstvoeding krijgen met CMPA/CMPI is ernstig atopisch eczeem een overheersend symptoom. Debuut van CMPA / CMPI na 12 maanden is uiterst zeldzaam. De basisbehandeling is het volledig vermijden van CMP. In de kindertijd is een bewezen hypoallergene cm substituut nodig. Vanwege klinisch belangrijke resterende allergeniciteit in sommige hypoallergene formules is in elk geval een gecontroleerd klinisch onderzoek noodzakelijk vóór gebruik. Geitenmelkeiwitten delen dezelfde identiteit als CMP rauwe onbehandelde koemelk en unhomogenized koemelk is even allergeen als normale gepasteuriseerde en gehomogeniseerde melkproducten. De prognose van CMPA/CMPI is goed met een remissiepercentage van ongeveer 45-50% na één jaar, 60-75% na twee jaar en 85-90% na drie jaar. Geassocieerde bijwerkingen aan andere voedingsmiddelen ontwikkelen zich in ongeveer 50%, en allergie tegen inhaleermiddelen in 50-80% vóór de puberteit.(ABSTRACT AFGEKAPT MET 400 WOORDEN)