Koudgeassocieerde perniose van de dijen die histopathologisch lupus nabootsen. Zes waarnemingen
Achtergrond: sinds 1980 wordt bij ruiters of stalmedewerkers koude panniculitis beschreven. Histologisch aspect is onderbeschreven.
patiënten en methoden: We beschrijven klinische en histologische kenmerken van zes paardrij-of stalmedewerkers patiënten met laterale dijletsels tijdens de wintermaanden tussen 2014 en 2016 in onze dermatologische afdeling.
resultaten: zes paarden-of stalmedewerkers dames zonder bekende ziekte vertoonden soortgelijke symptomen. Ze hadden urticariële of violette, licht jeukende, soms necrotische laesies van de bovenste laterale dijen. Klinisch, paardrijden koude panniculitis, insectenbeet of een bijtende dermatitis werd vermoed. Vier van deze patiënten hadden een huidbiopsie. Ze vertoonden allemaal een vergelijkbare histologische verschijning die leek op lupus erythematosus, een combinatie van dermo-epidermale laesies, met foci van interface dermatitis, een overvloedige dermale lymfocytaire infiltraat en een dermale mucinose. Hypodermale infiltratie was aanwezig op monsters waaronder subcutis. Laboratoriumonderzoek naar systemische ziekte was niet opvallend voor twee patiënten en niet uitgevoerd voor de vier anderen, met geen ander klinisch teken van lupus. Alle patiënten verbeterden snel met zeer hoge machtige actuele steroïden.
conclusie: Koudgeassocieerde perniose van de dijen dient te worden overwogen wanneer een histopathologisch uiterlijk van lupus geassocieerd is met laesies van de bovenste laterale dijen bij patiënten die paardrijden. Deze ziekte behoort tot het spectrum van diverse koude-geïnduceerde dermatosen waarin histopathologische laesies identiek aan lupus kan worden aangetroffen.
