Learning Center

Concussion Prevention: What Works, What Doesn’ t

een diepgaand overzicht door een internationaal panel van deskundigen zegt dat het mogelijk is om hersenschuddingen in de sport te voorkomen. Maar het aantal effectieve strategieën is klein. Veranderingen in regels en beleid laten de meeste Beloften zien, terwijl uitrusting en hoofddeksels momenteel weinig bescherming bieden in de meeste sporten.

het internationale panel onderzocht meer dan 13.000 studies. Daarvan voldeden 48 aan de normen voor opname in hun analyse. Iets meer dan de helft van de studies was gericht op jonge atleten.

beschermende kleding

begrijpen wat effectief is is net zo belangrijk als erkennen wat niet effectief is, zegt Kevin Guskiewicz, Ph.D., decaan van het College of Arts and Sciences aan de Universiteit van North Carolina in Chapel Hill en co-directeur van het Matthew Gfeller Sport-Related Traumatic Brain Injury Research Center.

” we moeten weten welke apparatuur een hersenschudding kan voorkomen, maar we moeten ook weten wat een vals gevoel van veiligheid kan creëren,” merkt hij op. Guskiewicz was geen lid van het beoordelingspanel.

het beoordelingspanel beoordeelde 24 onderzoeken naar de beschermende effecten van helmen, andere hoofddeksels en mondbeschermers.

Helmen. Helmen kunnen schedelfracturen, bloedingen in de hersenen en andere hoofd-en gezichtsletsel voorkomen. Maar hun vermogen om hersenschuddingen te voorkomen is “minder duidelijk”, aldus de auteurs.

• er zijn goede aanwijzingen dat kinderen en volwassenen die een helm dragen tijdens het skiën/snowboarden aanzienlijk minder hoofdletsel hebben, maar niet minder hersenschuddingen.
• er is “beperkt” bewijs uit twee studies dat helmen het risico op hersenschudding verminderen, maar de onderzoekers identificeerden belangrijke gebreken in beide studies die hun conclusies verzwakken.
• er zijn aanwijzingen dat de pasvorm van een helm een verschil kan maken. In een studie die 3.172 hersenschuddingen analyseerde over 9 seizoenen, hadden middelbare school voetballers meer symptomen van grotere ernst die langer duurden als hun helmen niet goed pasten.
• het is niet duidelijk of een bepaald helmtype de ernst of duur van hersenschuddingen kan verminderen—bijvoorbeeld een met meer vulling rond de jukbeenderen en de kaak.

sommige helmen zijn beter dan andere bij de dempende krachten die naar het hoofd worden overgebracht, zegt Guskiewicz. Echter, ” het is belangrijk om te erkennen dat er geen hersenschudding-proof helm. De externe vulling aan de buitenkant van helmen … is ook niet aangetoond dat het een hersenschudding voorkomt.”

gelaatsschermen. Een studie door Canadese onderzoekers bleek dat helmen met integraalschilden waren niet meer beschermend tegen hersenschudding dan halve schilden (vizieren). Maar onder de spelers die een hersenschudding hadden, misten degenen die het kortere Schild droegen twee keer zoveel trainingen en wedstrijden, wat suggereert dat volledige schilden kunnen beschermen tegen ernstigere hersenschuddingen.

Hoofddeksels. De effectiviteit van gewatteerde hoofddeksels om hersenschuddingen te voorkomen blijft onbewezen. In zowel rugby als voetbal is het onderzoek inconsistent; sommige studies tonen aan dat hoofddeksels beschermend zijn en sommige laten zien dat het niet zo is. (Voor meer details, zie ” zijn hersenschuddingen in voetbal te voorkomen?”)

Mondwachten. Onderzoek naar mondbeschermers heeft niet aangetoond dat ze beschermen tegen hersenschudding. “Gebitswachten zijn goed in het voorkomen van tandtrauma,” merkt Guskiewicz op. “Maar er is geen onderzoek dat heeft bewezen dat een gebitsbeschermer … daadwerkelijk een hersenschudding voorkomt.”

regels en beleidswijzigingen

in sommige sporten hebben veranderingen in regels of beleidsregels het risico op hersenschudding aanzienlijk verminderd.

bij jeugd ijshockey:

• een verbod op lichaamscontrole vermindert het risico op hersenschudding met ongeveer twee derde bij spelers van 11-12 jaar oud, volgens de analyse van het panel.
• een beleid van nultolerantie voor hoofdcontact heeft het aantal hersenschuddingen bij jeugdhockey niet verminderd, hoewel het effectief is geweest in de NHL.
• Fair play regels, die toernooipunten toekennen aan teams met lage strafminuten, kunnen het aantal en de ernst van de straffen verminderen, maar hun impact op hersenschuddingen is onduidelijk.

in Voetbal:

• een wijziging van de regel die de aftraplijn vijf meter dichter bij het ontvangende team brengt, heeft gemengde resultaten opgeleverd. Een studie van de NFL-regel toonde aan dat het aanzienlijk verminderd het totale aantal verwondingen op aftrap speelt, maar had geen invloed op hoofdletsel. In de Ivy League, hersenschuddingen werden dramatisch verminderd na het verplaatsen van de aftrap van de 35-yard lijn naar de 40-yard lijn en de touchback lijn van de 25-yard naar 20-yard lijn. De Ivy League studie werd gepubliceerd na het rapport van het internationale panel en niet opgenomen in de beoordeling.
• het is niet duidelijk of een beleid dat contact tijdens de praktijk beperkt het risico op hersenschudding vermindert. In sommige studies, contact beperkingen verminderd hoofd stoten, maar niet hersenschuddingen, in zowel de middelbare school en jeugd spelers. In andere studies onder jeugdspelers waren contactbeperkingen het meest beschermend tegen hersenschuddingen (alleen tijdens de training) wanneer teampersoneel een gecertificeerde veiligheidscoach voor spelers had. Voordat deskundigen ervan overtuigd zijn dat deze strategieën effectief zijn, zullen er meer studies nodig zijn.In het voetbal suggereerde een studie onder professionele Noorse voetballers dat striktere handhaving van de huidige regels (het uitdelen van meer rode kaarten) arm-tot-hoofd en been-tot-hoofd verwondingen met bijna een derde verminderde. In de studie werd echter niet alleen de impact van het beleid op hersenschudding gemeten.

  het deskundigenpanel zegt dat educatieve programma ‘ s over het algemeen geen effect hebben gehad op het risico op hersenschuddingen, hoewel ze de herkenning en het beheer van hersenschuddingen kunnen verbeteren nadat ze zich hebben voorgedaan.

  toekomstige richtingen

  Guskiewicz en anderen geloven dat vooruitgang in de preventie van hersenschuddingen kan komen van het veranderen van atleetgedrag dat verband houdt met hersenschuddingen. Bijvoorbeeld, gebruiken sommige teams video om jonge atleten onjuiste het aanpakken techniek te tonen, en het onderwijzen van een methode die gevolgen aan het hoofd vermindert. Guskiewicz maakt gebruik van sensoren bevestigd aan helmen om de impact op het hoofd te tellen en atleten oefeningen die ze kunnen verminderen tonen. Universiteit van Washington onderzoekers testen of een pregame “huddle” met scheidsrechters en de tegenstander team verbetert sportiviteit en erkenning van hoofdletsel.

  “het is nog nooit zo veilig geweest om te sporten als nu”, zegt Guskiewicz. “Veel van dat is vanwege het bewustzijn dat is gecreëerd rond wat een hersenschudding is, het belang van het melden van de tekenen en symptomen, het belang van zitten en zeker zijn voordat je terug gaat om te spelen… Er is veel voordeel aan het sporten, en we moeten onze kinderen fysiek actief te houden.”