Longcomplicaties van kanker

infectieuze complicaties

kankerpatiënten zijn gevoelig voor infectie, in het bijzonder diegenen die chemotherapie en bestralingstherapie ondergaan. Afgezien van dat, zijn er een verscheidenheid van factoren die de kankerpatiënt vatbaar voor infectie zoals immuundeficiënties, orgaandisfunctie, gelijktijdige ziekte en eerdere infecties, voedingsstatus, psychologische stress, chirurgie en diagnostische en invasieve procedures.

bacteriële infectie

bacteriële infectie bij kankerpatiënten in de vorm van pneumonie. De ernst van bacteriële pneumonie hangt af van het onderliggende immunologische defect, de duur van de immunogecompromitteerde toestand, of de infectie is gemeenschap verworven of ziekenhuis verworven en de ziekteverwekker betrokken.

vaak bacteriële pathogenen:

• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Pseudomonas aeruginosa
• Escherichia coli
• Klebsiella species
• Legionella pneumophila
• Mycoplasma pneumoniae
• Nocardia and Actinomyces species
• Moraxella catarrhalis

Viral Infection

Viruses that causes pneumonia in immunocompromised cancer patients include:

• Cytomegalovirus
• Varicella-zoster
• Herpes simplex
• Respiratoir syncytieel virus
• Adenovirus
• Influenza virus

Schimmelinfectie

Pneumocystis Jirovecii Longontsteking – een van de meest voorkomende opportunistische schimmel infectie in immuno-gecompromitteerde voorwaarden zoals hematologische maligniteit, aangeboren immunodeficiëntie, orgaantransplantatie, immunosuppressieve therapie, onder medicatie en voornamelijk in HIV/AIDS.

andere vaak voorkomende schimmelpathogenen zijn::

• Aspergillus
• Mucor soorten
• Candida species
• Cryptokokken neoformans
• Histoplasma capsulatum
• Coccidioides immitis
• Blastomyces dermatitides

Niet-Infectieuze Complicaties

Kanker patiënten kunnen last hebben van pulmonale complicaties niet veroorzaakt door infecties. deze complicaties kunnen het gevolg zijn van primaire maligniteit, metastase of behandeling.

gemetastaseerde ziekte

de gemetastaseerde ziekte heeft betrekking op de complicatie van kanker waarbij de kankercellen zich hebben uitgezaaid naar een verafgelegen plaats of een aangrenzende structuur. Metastase naar de longen kan gebeuren door hematogene, lymfatische of directe invasie. De longen zijn de tweede meest voorkomende plaats van metastase.

pulmonale metastase kan optreden als:

• nodulair
• Lymphangitic carcinomatosis-interstitiële vorm van pulmonale metastase en kan unilateraal of bilateraal optreden. het kan zich presenteren met aanhoudende droge hoest en dyspneu.

symptomen zijn::

• hoest
• dyspneu
• pleurale effusie
• Hemoptysis
• vermoeidheid
• misselijkheid
• Anorexia
• gewichtsverlies

pulmonale effusie is een veel voorkomende extrapulmonale manifestatie van gemetastaseerde ziekte en kan het longvolume beïnvloeden.Obstructieve longziekte

obstructieve longziekte

obstructieve longziekte kan worden veroorzaakt door verschillende factoren zoals primaire longkanker, metastase naar de longen of als een bijwerking van geneesmiddelen of behandeling. sommige van de mechanismen zijn:

• Acute bronchospastic reactie – secundair aan de toediening van medicijnen (gemcitabine)
• Luchtwegen tumor kan onder narcose luchtweg-en manifest-als obstructieve longziekte
• Pre-bestaande COPD – kan worden excacerbated en is ook een risicofactor voor de ontwikkeling van bestraling en chemotherapie pneumonitis

Restrictieve longziekte

Restrictieve longziekte kan een gevolg zijn van:

• primaire maligniteit
• maligne pleurale effusie
• kyfoscoliose-kan het resultaat zijn van gemetastaseerde laesies aan de thoracale wervelkolom of osteoporose als gevolg van de behandeling van de primaire maligniteit
• complicaties van neuromusculaire aandoeningen – gewoonlijk geassocieerd met Myesthenisch syndroom van Lambert-Eaton, gewoonlijk geassocieerd met kleincellig longcarcinoom ~60%.
• Frenische zenuwverlamming-kan het gevolg zijn van extrathoracale tumoren (zelden), primaire longtumor (vaker), mediastinale tumor, chirurgie (long-of radicale halsdissectie), toxiciteit door chemotheraphy (5-fluorouracil of doxorubicine).
• pulmonale fibrose-door bestraling en chemotherapie

restrictieve longziekte door de genoemde aandoeningen kan symptomen zoals dyspnoe veroorzaken en kan leiden tot respiratoir falen.

complicaties bij bestralingstherapie

zie bijwerkingen en syndromen bij bestraling voor aanvullende informatie.

radiatie Pneumonitis

radiatie pneumonitis wordt gezien bij patiënten die uitwendige stralingsstraling in de borst krijgen voor longkanker of andere tumoren. Het is dosisgerelateerd; hogere doses leiden tot ernstigere complicaties. Milde bestralingspneumonitis kan zelfbeperkt zijn en verdwijnt met het gebruik van corticosteroïden. Ernstige bestraling pneumonitis kan leiden tot fibrose en restrictieve longziekte leiden. Het heeft ook een hoog sterftecijfer en een laag overlevingspercentage.

risicofactoren voor de ontwikkeling van bestralingspneumonitis omvatten::

• ouderdom
• Geslacht (Vrouw)
• chemotherapie (cisplatine, Paclitaxel)
• voorgeschiedenis van roken
• Tumorlocatie
• lage longfunctiestatus

chemotherapie complicaties

van bepaalde chemotherapeutische middelen is bekend dat ze longbeschadiging veroorzaken en longcomplicaties veroorzaken. Sommige van deze zijn:

• Bleomycin
• Mitomycin-C
• Actinomycin-D
• Busulfan
• Cyclophosphamide
• Methotrexate
• Cytosine Arabinoside (Ara-C)
• Gemcitabine
• Fludarabine
• Carmustine (BCNU)

Chemotherapy Pneumonitis

Pulmonary Vascular Disease

Pulmonary embolism is also seen in cancer patients and occurs in two forms:

• trombo-embolie-als gevolg van hypercoagulabiteit van het bloed
• Tumorembolie-als gevolg van microemboli waarbij kleine arteriën, arteriolen en capillairen betrokken zijn

verhoogd risico op pulmonale trombo-embolie met:

• Alvleesklierkanker
• Lymfoom
• Kwaadaardige hersentumoren
• leverkanker
• Leukemie
• Colorectale kanker
• Andere spijsverteringsstelsel van kanker
• Patiënten die cytotoxische chemotherapie
• Tamoxifen
• Centraal-veneuze katheters
• Geschiedenis van trombo-embolie
• Chirurgische procedures

Drug Toxiciteit

Bepaalde geneesmiddelen hebben aangetoond dat de verhoging van het risico voor de ontwikkeling van pulmonale complicaties, zoals ademhalingsstoornissen. Dit omvat tyrosinekinaseremmers, mTOR-kinaseremmers, monoklonaal antilichaam, taxanen. Een studie toonde aan dat de blootstelling aan één van deze medicijnen een significante risicofactor in de ontwikkeling van ademhalingsfalen was.

diagnose

diagnostische beeldvorming die gewoonlijk wordt gebruikt om kankerpatiënten van hun longcomplicaties te diagnosticeren en te beoordelen:

• Radiografische beeldvorming op de borst
• CT – Scan met hoge resolutie
• PET-Scan
• diagnostische bronchoscopie

revalidatiebehandeling

patiënten met pulmonale complicaties kunnen een pulmonale revalidatie ondergaan. De technieken van de borstfysiotherapie kunnen worden gedaan om symptomen te verlichten en ademhaling te verbeteren. Sommige Borst fysiotherapie technieken die kunnen worden gedaan zijn:

• Percussie
• Trillingen
• Posturale drainage
• Mobilisatie van de patiënt
• Diepe ademhalingsoefeningen
• Segmentale ademhalingsoefeningen
• Hoesten oefeningen

Overwegingen

Voorzorgsmaatregelen moeten worden gemaakt, vooral bij de behandeling van patiënten met bijlagen, zoals riolering, maar ook mensen met een recente operatie aan de borst. Mogelijke osteoporose, botmetastase en primaire maligniteit over het borstgebied moeten worden uitgesloten voordat percussie wordt uitgevoerd. Als percussie gecontra-indiceerd is voor het geval van de patiënt, kunnen andere technieken worden toegepast, zoals trillingen, Posturale drainage, diepe ademhalingsoefeningen en hoestoefeningen.

1. Stosor V, Zembower TR, editors. Infectieuze complicaties bij kankerpatiënten. Springer; 2014. 2.1 Stover, D. E. and Kaner, R. J. (1996), Pulmonary complications in cancer patients. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 46: 303-320. doi: 10.3322 / canjclin.46.5.303 beschikbaar op https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/canjclin.46.5.303
2. 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Wong JL, Evans SE. Bacteriële pneumonie bij patiënten met kanker: Nieuwe risicofactoren en Management. Clin Borst Med. 2017;38(2):263-277. doi: 10.1016 / j.ccm.2016.12.005. Beschikbaar op https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5424613/
3. 4.0 4.1 Evans S. E., Safdar A. (2011) longontsteking bij de kankerpatiënt. In: Safdar A. (eds) principes en praktijk van kanker infectieziekten. Huidige Klinische Oncologie. Humana Press, Totowa, NJ. Beschikbaar vanaf: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-1-60761-644-3_12 doi: https://doi.org/10.1007/978-1-60761-644-3_12
4. Kante, Meenakshi & Racherla, Rishi & Usha, Kalawat. (2019). Pneumocystis jirovecii pneumonie: een terugblik op de oude ziekte. JOURNAL of CLINICAL AND DIAGNOSTIC RESEARCH retrieved fromhttps: / / www.researchgate.net / publication / 337105006_Pneumocystis_jirovecii_pneumonia_a_revisit_to_the_old_malady doi:10.7860 / JCDR/2019/42636.13318
5. 6.0 6.1 6.2 6.3 Jamil a, Kasi A. kanker, uitzaaiing naar de Long. . In: StatPearls . Treasure Island( FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Beschikbaar vanaf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553111/
6. Mark, N. en Coruh, B., 2020. Chemotherapie-Gerelateerd Geneesmiddel-Geïnduceerde Longletsel-Pulmonologie Adviseur. Pulmonologie Adviseur. Beschikbaar op: <https://www.pulmonologyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/pulmonary-medicine/chemotherapy-related-drug-induced-lung-injury/> . 8.1 Brown, Anne Rain; Bruno, Jeffrey; Nates, Joseph 1239: longcomplicaties bij kankerpatiënten: NOVEL DRUGS WITH NEW TOXICITIES, Critical Care Medicine: januari 2018-Volume 46 – Issue 1-p 603 doi: 10.1097 / 01.ccm.0000529242.93804.D6 beschikbaar op https://journals.lww.com/ccmjournal/Citation/2018/01001/1239__PULMONARY_COMPLICATIONS_IN_CANCER_PATIENTS_.1193.aspx