“longontsteking heeft langetermijneffecten, hoewel velen het niet weten”
het Nationaal Instituut voor de statistiek (Ine) schat dat er in Spanje in 2017 10.222 sterfgevallen aan longontsteking zijn geweest. De totale mortaliteit wanneer een patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis is vijf procent. Als je het doet op de intensive care unit, gaat het cijfer omhoog naar 25 procent of meer. Rosario Menéndez, hoofd van de Pulmonologiedienst van het ziekenhuis La Fe en coördinator van het separ-jaar van luchtweginfecties, wijst op al deze gegevens om te benadrukken dat deze luchtweginfectie nog steeds een belangrijk probleem is in Spanje, vóór de Wereldpneumonie-dag die op 12 November wordt gevierd. Hoewel hij de laatste jaren zijn angst heeft verloren.
is longontsteking nog steeds een groot gezondheidsprobleem onder de Spaanse bevolking?
pneumonie blijft een groot probleem. In feite willen we ons één feit herinneren: dat het de belangrijkste doodsoorzaak is van besmetting in Spanje en in de wereld. En dit is iets wat we vergeten. Daarnaast is het wereldwijd de tiende doodsoorzaak.
zij zeggen dat noch de publieke opinie, noch gezondheidswerkers pneumonie als een prioritaire ziekte in de gezondheidsomgeving plaatsen. Waarom?
het is waar dat niet de gehele wetenschappelijke gemeenschap, of zelfs het publiek, hetzelfde gevoel of bewustzijn heeft dat longontsteking een ernstige ziekte is. We hebben daar veel werk te doen.
we weten ook niet iets waarvan we ons in de onderzoeksomgeving zeer bewust zijn, en dat is dat longontsteking niet alleen gevolgen heeft op het acute moment, maar ook op de lange termijn. Verschillende editorials zijn gepubliceerd om deze ziekte op tafel te leggen, wat belangrijk is, maar vergeten is.
dat wil zeggen, u bent een beetje de angst voor longontsteking kwijt.
“de algemene bevolking weet niet dat longontsteking nog steeds dodelijk is.”
de angst is een beetje verloren gegaan. Ik denk dat de bevolking weet dat we antibiotica en goede ziekenhuizen hebben. Ze hebben veel vertrouwen in de volksgezondheid en in die zin denken ze soms dat we onfeilbaar zijn. Maar er zijn infecties die doden en problemen veroorzaken. En longontsteking is er een van.
zijn er voorlichtingscampagnes onder de bevolking die bijvoorbeeld aantonen dat longontsteking gevolgen op lange termijn heeft?
Is mogelijk. In die zin heeft Separ ‘ s initiatief van het jaar van luchtweginfecties hier veel mee te maken. Het initiatief zal specifiek gericht zijn op het verstrekken van informatie aan gezondheidswerkers, het grote publiek en patiënten over het belang van luchtweginfecties, en pneumonie in het bijzonder, in de ontwikkeling van hun eigen ziekte en hun leven.
sinds Separ hebben ze ook een grote impact gehad op deze dagen, waarin u tegen de griep moet worden ingeënt om longontsteking te voorkomen. Vindt u het nog steeds moeilijk voor de risicopopulatie om deze aanbeveling op te volgen?
bij vaccinaties hebben we een bitterzoet gevoel. Omdat we nog niet de percentages hebben bereikt die we zouden moeten bereiken. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beveelt aan dat het percentage van de tegen influenza gevaccineerde bevolking in de risicopopulatie 75 procent is en, volgens de gegevens die ik heb, zitten we op ongeveer 55 procent.
een feit dat ons aan het denken zou moeten zetten, vooral gezondheidswerkers, is dat iets meer dan 30 procent van deze mensen tegen de griep zijn ingeënt, terwijl we dat allemaal zouden moeten zijn. We moeten ook binnen onze eigen groep werken.
is er binnen de sector zelf aarzeling om gevaccineerd te worden?
“we ontwikkelen campagnes om ervoor te zorgen dat vaccinaties tegen de griep belangrijk zijn”
het is merkwaardig hoe we bij kinderen het concept hebben dat vaccins erg belangrijk zijn. Dat idee hebben we ook wanneer we naar het buitenland gaan en naar het internationale vaccinatiecentrum gaan. We maken ons grote zorgen over malaria of gele koorts, een zeer zeldzame ziekte, en over de griep en longontsteking die elk jaar dodelijk zijn.
dit moet onthouden worden; deze boodschap moet aan de bevolking worden overgebracht. Daarom sta ik erop dat we vanuit Separ op dit moment campagnes ontwikkelen, infographics maken, informatie van verschillende soorten verzenden, ook via sociale netwerken, zodat deze boodschap aankomt en cale.Hoe beoordeelt u in deze zin de pneumokokkenvaccins die in Spanje bestaan en die nu in behandeling zijn?
we hebben het nieuwste vaccin, het tridecavalente conjugaat. Het is een moderna vaccin en krachtiger dan het vorige, polysaccharide. In deze zin is het geconjugeerde vaccin het vaccin dat nu wordt aanbevolen bij de volwassen populatie van patiënten ouder dan 65 jaar of mensen met een verminderde afweer, mensen met transplantaties, chemotherapie, biologische behandelingen, enz.En ook mensen met chronische pathologieën, ook ademhalingswegen. Daar heeft Separ een belangrijk initiatief, dat ook rokers als risicogroep omvat.
het oude polysaccharidevaccin kan ook worden toegevoegd, maar wordt in al deze risicogroepen altijd ten minste twee maanden na conjugaat toegediend.
Rosario Menéndez, op een bepaald moment in het interview.
behoren alle rokers tot deze risicogroepen of moeten zij aan bepaalde kenmerken voldoen, zoals het roken van een bepaald aantal verpakkingen in één keer?
degenen die de hoeveelheid tabak meten, doen dit geleidelijk. Hoe meer ze roken, hoe erger. Roken verhoogt luchtweginfecties, niet alleen pneumokokkenziekten. Het maakt ook legionellapneumonie agressiever. Wat grappig is, is dat wanneer je stopt met roken het nog een paar jaar zal duren voordat je risico wordt verminderd.
op dit moment is er ook veel belangstelling voor nieuwe e-sigaretten en dampen. Hoewel er nog weinig wetenschappelijk bewijs is, omdat ze nieuwere en minder frequente gewoontes zijn, beginnen er bij sommige dieren aanwijzingen te zijn dat zowel de damp van e-sigaretten als het dampen de hechting van micro-organismen, met name pneumokokken, in de luchtwegen verhogen en de afweer van het epitheel van de luchtwegen verminderen. Daarom vergemakkelijken e-sigaretten ook het verschijnen van longontsteking.
zouden dampen dus ook in die risicogroep vallen?
“de elektronische sigaret is schadelijk voor luchtweginfecties en luchtweginfecties”
toen de Separ-aanbevelingen werden gedaan, was er geen dergelijk probleem, er was sprake van conventionele sigarettenrokers. Maar nu is het bewijs is het vinden van dat ja, dat ook dit soort nieuwe sigaret schadelijk is voor de luchtwegen en infecties.
en wat kan longontsteking betekenen voor mensen ouder dan 65 jaar of voor mensen met een verzwakt immuunsysteem?
pneumonie kan in sommige gevallen buiten het ziekenhuis worden behandeld en heeft een goede respons. Daarom geeft de patiënt het misschien geen belang, hoewel het wel moet. Maar het grootste gevaar is ernstige longontsteking die ziekenhuisopname vereist. In 2018 waren er ongeveer 100.000 gevallen van longontsteking in Spanje. Dit zijn belangrijke cijfers. En wat gebeurt er? Tenminste een derde van de toegelaten patiënten heeft al sepsis, orgaanfalen. In dat geval is er een risico voor het leven.
een ander aspect dat vandaag bekend wordt, is dat longontsteking niet alleen gevolgen heeft tijdens het acute moment, maar dat het lichaam niet voldoende herstelt en dat er gevolgen op lange termijn zijn. Het is aangetoond dat na longontsteking het cardiovasculaire risico van patiënten toeneemt tot één tot 10 jaar na longontsteking.
en hoewel het in mindere mate kan voorkomen, kan het ook voorkomen bij niet-gehospitaliseerde pneumonie, hoewel het in mindere mate en minder is onderzocht.
zijn er veel gevallen van longontsteking die zeggen”dit had kunnen worden voorkomen”?
” vorig jaar waren er ongeveer 100.000 opnames voor longontsteking.”
natuurlijk, want als je vaccins gebruikt, zelfs als ze niet honderd procent effectief zijn omdat dat onmogelijk is in de geneeskunde, hebben ze een effectiviteit die tussen de 30 of 37 procent kan liggen, wat betekent dat het al dat aantal vermindert. Het lijkt misschien klein, maar in absolute waarden betekent het duizenden patiënten.
en het pneumokokkenvaccin heeft een werkzaamheid van 45 procent voor pneumonie in het algemeen en 75 procent voor ernstige episodes.
Hoe is de diagnose longontsteking de afgelopen jaren geëvolueerd?
langzamer dan we zouden willen. Maar het is geëvolueerd. We blijven een bevestiging maken met een röntgenfoto, maar wat microbiologische tests betreft, verschijnen er moleculaire diagnostische platforms die ons leven mogelijk in een zeer korte tijd zullen vergemakkelijken. Dit type technologie is al beschikbaar, maar niet de technologie die in ziekenhuizen wordt toegepast, omdat het duur is en begint te worden gebruikt, vooral in ernstige gevallen.
niet alle beroepsbeoefenaren beschikken over voldoende microbiologische diagnostische technieken in hun dagelijkse klinische praktijk.
“de evolutie van de diagnose van pneumonie is langzamer gegaan dan we zouden willen”
genoeg ja, maar moderna technieken komen nog steeds. Ze zijn nog niet volledig geïmplementeerd, maar in de afgelopen jaren is het heel gebruikelijk om het influenzavirus te bepalen. Een paar jaar geleden hebben we dit niet systematisch gedaan. Nu, in het griepseizoen, Ja.
zullen deze technieken naar verwachting de komende jaren worden toegepast?
ik denk zeer binnenkort, omdat de technologie er is.
wat de behandeling betreft, heeft Separ gewaarschuwd dat antibiotica worden misbruikt bij buiten de gemeenschap verworven pneumonie. Wat gaat er mis?
het gebruik van antibiotica in het algemeen. De boodschap die het gaat geven is dat het gerechtvaardigd moet zijn. Een vermoeden van een infectie kan niet nodig antibiotica behandeling, maar eerder om te bevestigen dat een infectie daadwerkelijk bestaat.
bijvoorbeeld, we kunnen geen antibiotica geven voor algemene catarrale aandoeningen die vaak worden veroorzaakt door virussen, omdat dat een ongepaste behandeling is en resistentie zal veroorzaken, zelfs voor de persoon die het gebruikt.
echter, als er een diagnose is, moet antibiotica worden gebruikt en ik denk dat we dat correct doen. Misschien is wat de afgelopen jaren aan het veranderen is dat voordat we verloren gingen in langere antibioticabehandelingen en nu we verhuizen omdat we uit studies weten, en sommige daarvan zijn Spaans, dat minder dagen genoeg zijn om longontsteking te behandelen en tegelijkertijd zijn we niet zo agressief met de eigen flora van de patiënt.
Menéndez heeft een bezoek gebracht aan de Medical Writing studio ter gelegenheid van World Pneumonia Day.
zijn antibiotica naar uw mening nog steeds te veel voorgeschreven?
zeker, maar ik denk dat we verbeterd zijn. Op dit moment ga je naar een apotheek en je hoort hoe, als iemand de apotheker om een antibioticum vraagt, hij je vertelt dat het door zijn arts moet worden voorgeschreven.
misschien hebben we meer werk te doen met patiënten. Sommigen van hen hebben nog steeds antibiotica nodig en daar moet je een tijdje stoppen om uit te leggen dat het niet altijd de beste is.
in termen van behandeling, is het ook geëvolueerd?
Ja. De veranderingen zijn nu gericht op het analyseren, aan de ene kant, het conventionele deel, namelijk de behandeling met antibiotica. Er komen ook nieuwe antibiotica voor in het geval van resistentie die op dit moment bij in de gemeenschap opgelopen longontsteking in Spanje niet hoog is. Het gaat goed daar. In het ziekenhuis verworven longontsteking is het anders. Het hangt af van de ecologie van het centrum zelf.
maar misschien vindt er een verandering plaats in het longontsteking paradigma is dat we kijken naar een ander probleem: de onderzoeken zijn niet alleen gericht op het zien van antibiotische behandelingsreacties, maar ook op het evalueren hoe de gastheer reageert. Dat wil zeggen, Wat is de eigen reactie van de patiënt in termen van hun eigen afweercellen, leukocyten, lymfocyten, hun eiwitten, hun immunoglobulinen… Op deze manier geloven we dat we het beeld van de reactie van de patiënt volledig zullen zien; aan de ene kant de antibiotica en aan de andere kant de afweer. Omdat we in staat zouden zijn om, naast antibiotica, te behandelen met iets dat de eigen verdediging van de patiënt helpt.
gebrek aan longontsteking onderzoek?
wij denken van wel. Degenen onder ons die geïnteresseerd zijn in longontsteking zouden graag willen dat politici het onderwerp onderzoek opnemen in hun campagnes of debatten. Eerst in het algemeen, omdat er weinig gepraat wordt. Ten tweede, vooral omdat longontsteking de laatste tijd een beetje vergeten is. Wij zouden graag zien dat er een paar stappen worden gezet op het gebied van het belang en de prioriteit van onderzoek, omdat zoveel internationale wetenschappelijke autoriteiten erkennen dat dit noodzakelijk is. Er zijn verschillende editorials geweest in prestigieuze tijdschriften zoals de UNCP. Nu zal er een worden gepubliceerd in het Spaanse tijdschrift Archivos de Bronconeumología…
deskundigen proberen de autoriteiten duidelijk te maken dat er meer onderzoek nodig is naar longontsteking, een behandelbare ziekte met langetermijneffecten.
Dit is het Separ jaar van luchtweginfecties. Kunt u als coördinator de balans opmaken van wat u ervan uitgaat? Van de activiteiten die zijn gedaan en die nog moeten worden gedaan.
“in Separ hebben we verschillende activiteiten gedaan gericht op de professionals zelf”
er zijn verschillende activiteiten die we hebben gedaan gericht op de professionals zelf. We hebben ook de regelgeving voor de behandeling van in de gemeenschap verworven pneumonie en nosocomiale pneumonie bijgewerkt. Ze zijn momenteel te vinden in ons tijdschrift Archives of Bronchopneumology. En andere pathologieën, zoals tuberculose en bronchiëctase, die ook veel infecties hebben, waren net bijgewerkt.
we hebben een Separ-website geopend waarin we een overzicht geven van de activiteiten die we hebben en informatiemateriaal zal worden geplaatst voor zowel patiënten als burgers. Het zijn infographics en documenten die men vrij kan downloaden en waarin op een zeer eenvoudige manier gezondheidsboodschappen worden gegeven om longontsteking en andere luchtweginfecties te voorkomen.
nu gaan we een informatieve video presenteren voor sociale netwerken. Het gaat om patiënten en artsen, die zeer eenvoudige en duidelijke berichten om longontsteking te voorkomen en te behandelen.
dus hopen ze dat het na dit jaar voor de bevolking en beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg duidelijk zal worden dat er rekening moet worden gehouden met longontsteking.
dat is het uiteindelijke doel dat ik zou willen bereiken: dat iedereen zich meer bewust wordt van longontsteking. En dat de algemene bevolking is gevaccineerd en vergeet niet dat u uw arts kunt vragen als u vragen heeft, omdat het griepvaccin een periode heeft om het te krijgen, maar de pneumokokkenvaccin kan op elk moment worden gegeven.
er zijn andere gezondheidsboodschappen die geen vaccins zijn, maar die belangrijk en gemakkelijk zijn, zoals het onthouden van tabak in al zijn vormen en het vermijden van overmatig alcoholgebruik. En logisch, wanneer er een persoon met een luchtweginfectie, onderhouden van een reeks van hygiënische zorg, zoals niezen in de elleboog en niet in de hand, dat wegwerpweefsels worden gebruikt, was je handen veel en vermijd gebieden van meer contact met mensen.
iets wat misschien minder bekend is, is dat u een adequate mondhygiëne moet hebben, omdat men heeft gezien dat het micro-organisme zich in de mond bevindt, vooral bij rokers, wat longontsteking en luchtweginfecties bevordert.
dat is minder bekend.
tandartsen kunnen ons ook helpen, omdat we patiënten moeten vertellen dat ze een goede mondhygiëne moeten hebben, want als dit niet voldoende is, is er een grotere kans op longontsteking.
Menéndez, tijdens het interview in de Medical Writing studio.
-
Separ adviseert om griep te vaccineren om longontsteking te voorkomen
14/10 14:30 s.
-
“De longartsen wij moeten opleiden om te voorkomen dat de schade van vervuiling”
16/06 12:15 h.
-
“Van Separ we hameren op het belang van de financiering van vaccins”
15/06 17:50 h.
