[Maag slijmvlies congestie volgende endoscopische variceal ligatie–analyse met behulp van reflectie spectrophotometry]

Endoscopische variceal ligatie (EVL) is geaccepteerd als een nieuwe behandeling voor slokdarm varices in cirrotische patiënten, en beoordeeld met een lagere incidentie van complicaties in vergelijking met sclerotherapie. Sclerotherapie kan het risico op portale hypertensieve gastropathie (PHG) verhogen, waarvan bekend is dat het congestie van het maagslijmvlies is als gevolg van portale hypertensie bij cirrose. De hemodynamiek van het maagslijmvlies na EVL is echter nog niet vastgesteld. Het doel van deze studie is om na te gaan of EVL de hemodynamiek van het maagslijmvlies kan beïnvloeden.

patiënten en methoden: Elf cirrotische patiënten met ernstige oesofageale varices, die profylactisch EVL ondergingen, werden in het onderzoek opgenomen. Niet-cirrotische patiënten die alleen atrofie van het maagslijmvlies hadden, werden in de controlegroep opgenomen om de mucosale hemodynamiek te vergelijken met die van cirrotische patiënten. EVL werd uitgevoerd zoals beschreven door Stiegmann et al. De hemodynamiek van het maagslijmvlies werd geëvalueerd met zowel het bloedvolume van het maagslijmvlies (IHB) als de hemoglobine-O2-verzadiging (ISO2), die werden gemeten door middel van reflectiespectrofotometrie tijdens endoscopie. Deze parameters werden gemeten in de drie punten van de maag (gastric antrum, lower corpus en upper corpus) vlak voor en na EVL.

resultaat: Bij alle patiënten met cirrose werd een lichte PHG endoscopisch waargenomen. ISO2 bij cirrotische patiënten was significant lager op alle punten van de maag in vergelijking met de controle. IHB bij cirrotische patiënten verschilde niet significant van de controlegroep. ISO2 van post-EVL was significant lager dan die van pre-EVL, terwijl IHB van post-EVL aanzienlijk hoger bleek dan die van pre-EVL. De endoscopische graad van PHG bleef echter mild. De hemodynamica van het slijmvlies twee weken na de eerste EVL toonde verbetering van de congestie.

conclusies: De hemodynamiek van het maagslijmvlies toonde een toename van het maagbloedvolume en verminderde hemoglobine O2 verzadiging bij cirrotische patiënten, wat erop wijst dat cirrotische maagslijmvlies in congestieve toestand is. EVL voor slokdarmvarices maakt het maagslijmvlies meer congestief kort na de procedure ondanks dezelfde graad van endoscopische PHG. De verslechterde congestie verbetert echter binnen enkele weken.