Mondelinge medicineReview: allergische contact-stomatitis

Allergische contact-stomatitis (ACS) is een orale mucosale immunoinflammatory stoornis variabel klinisch gekenmerkt door erythemateuze plaques, vesiculation, ulceratie en/of hyperkeratose en door pijn, een branderig gevoel, of jeuk. ACS wordt veroorzaakt door een cel-gemedieerde, vertraagde overgevoeligheidsreactie die door een tweede of volgende contactblootstelling van een allergeen met het mondslijmvlies, in een genetisch gevoelig, gevoelig onderwerp wordt veroorzaakt. Lichenoïde contact reactie is een variant van ACS veroorzaakt door direct contact met het mondslijmvlies van bepaalde metalen in tandheelkundige restauraties. De kenmerken van ACS zijn noch klinisch noch histopathologisch specifiek, dus de diagnose is meestal vermoedelijk en kan alleen worden bevestigd door het oplossen van de ontsteking na terugtrekking of verwijdering van het vermoedelijke causatieve allergeen. Wanneer ACS wordt vermoed maar een allergeen niet kan worden geïdentificeerd, is het testen van flarden noodzakelijk. In persisterende gevallen zijn topische corticosteroïden de voorkeursbehandeling, maar bij ernstige en uitgebreide laesies kunnen systemische corticosteroïden en systemische antihistaminica geïndiceerd zijn. In dit korte overzicht benadrukken we de klinische, immunologische en histopathologische kenmerken van ACS en geven we enkele richtlijnen voor diagnose en beheer.