Navigeren in een colonoscopie met Diabetes: advies en begeleiding

door Cheryl Alkon

specifieke voedingsinstructies en nieuwe medicatieschema ‘ s zijn gebruikelijk in de dagen voorafgaand aan een colonoscopie, maar kunnen vooral uitdagend zijn voor mensen met diabetes. Als u diabetes heeft, is het belangrijk om te weten hoe u zich op deze test moet voorbereiden en hoe u uw bloedsuikers moet behandelen voor, tijdens en na de procedure

of u nu 50 jaar bent geworden of symptomen heeft gehad die wijzen op problemen met de dikke darm of het rectum, wees erop voorbereid dat een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg op een bepaald moment een colonoscopie voor u bestelt.

een colonoscopie is de meest betrouwbare test om colorectale kanker te voorkomen en op te sporen (hopelijk in de vroegste stadia). Het maakt gebruik van een kleine camera om de dikke darm (ook wel de dikke darm) en het rectum te onderzoeken via een lange flexibele buis die bekend staat als een colonoscoop. Mensen worden meestal verdoofd om ongemak te minimaliseren, terwijl een zorgverlener de buis door hun rectum en dikke darm begeleidt, op zoek naar gezwellen, zogenaamde poliepen. De beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg kunnen poliepen tijdens de procedure verwijderen en kunnen hen testen om te zien of zij onschadelijk, precancerous, of kanker zijn.

deze test kan voorkomen dat u kanker ontwikkelt – wat met name belangrijk is voor mensen met diabetes. Een studie van 2015 vond dat mensen met diabetes type 2 op een iets hoger risico voor het ontwikkelen van colorectale kanker waren, en dit risico verhoogd voor mensen die ook obesitas voor vier jaar of meer hadden.

The Centers for Disease Control and Prevention adviseert volwassenen tussen 50 en 75 jaar om regelmatig colonoscopieën te ondergaan, en vervolgens zoals aanbevolen door uw zorgverlener voor mensen ouder dan 75 jaar. Colonoscopieën kunnen eerder in het leven worden gedaan als u een familiegeschiedenis van colorectale kanker, of u symptomen zoals maagpijn, aanhoudende constipatie of diarree, of bloeden van uw achter. Het is mogelijk dat uw zorgteam andere tests voor colorectale screening voorstelt-lees hier meer over.

als uw beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg wil dat u een colonoscopie plant, zorg er dan voor dat u eerst met hen de details over diabetesmanagement bespreekt, aldus Tami Ross, woordvoerder van de Association of Diabetes Care & Education Specialists (ADCES) en een diabetespopulatiespecialist. “Praat met uw eerstelijns zorgverlener en endocrinoloog (als u er een hebt) over het beste plan voor u om uw bloedglucose te beheren voor, tijdens en na de test,” zei ze. “Elke medische test die ervoor zorgt dat u een maaltijd overslaat of uw gebruikelijke eetplan wijzigt, vereist voorafgaande planning om ervoor te zorgen dat uw bloedglucose niet te hoog wordt of te laag daalt.”

het is belangrijk om alle richtlijnen te volgen over hoe u een paar dagen voor de test moet eten, hoe u uw lichaam erop moet voorbereiden en hoe u volledig kunt herstellen van de procedure, die meestal in een medisch kantoor plaatsvindt.

het belang van voorbereiding

zorg ervoor dat u met uw zorgverlener praat over wat voorbereiding voor uw colonoscopie inhoudt. Sommige beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg vragen mensen om een specifiek dieet te eten een paar dagen voor hun procedure en om een bepaalde medicinale vloeistof te drinken de dag voor de test, waardoor u uw darmen vaak en volledig leeg. Andere zorgverleners geven er de voorkeur aan dat mensen een vezelarm dieet eten voor ontbijt en lunch, gevolgd door een duidelijk vochtdiner en vervolgens de darmlegende medicatie gedurende twee dagen. Met deze tweede methode, mensen “meestal niet honger en ze voelen zich niet zo misselijk en kunnen beter consumeren en tolereren de voorbereiding; vandaar, minder van een effect op hun bloedsuikers,” zei Ala Sharara, een professor in de geneeskunde aan de Amerikaanse Universiteit van Beiroet en een consulting professor aan Duke University Medical Center.

” wanneer u uw afspraak maakt voor de colonoscopie, vermeld dan dat u diabetes hebt,” zei Ross. “Vraag om specifieke instructies, en heb een lijst van al uw medicijnen, doses, en wanneer u ze neemt in het geval er vragen zijn.”

kies bij het plannen een ochtendafspraak in plaats van een middagslot, adviseerde Sharara. Dit minimaliseert de tijd doorgebracht vasten gedurende de dag, zodat “je kunt zo snel mogelijk terug naar uw normale routine voor het eten en het nemen van medicijnen,” zei Ross. Echter, middagafspraken kunnen de voorkeur hebben voor mensen die een lange weg naar het endoscopiecentrum moeten reizen, maar weet dat u uw bloedglucose de hele tijd voor de test moet vasten en beheren.

“het is van cruciaal belang om een adequate – en bij voorkeur een uitstekende – darmvoorbereiding te bereiken,” zei Sharara. Als de dikke darm niet volledig is geklaard, zal de test minder waarschijnlijk potentiële problemen vinden. Het kan ook resulteren in het moeten ondergaan van de test en voorbereiding een tweede keer, wat lastig en duur kan zijn.

Diabetesaanpassingen

de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg die toezicht houdt op uw diabeteszorg zal voor, tijdens en na de ingreep specifieke instructies krijgen om u te helpen. Het is echter belangrijk dat mensen met diabetes voorkomen dat hun bloedsuiker te laag gaat, zei Sharara. Ross ging akkoord en voegde eraan toe, ” het kan nodig zijn om uw diabetes behandeling te veranderen voor en na de procedure.”

omdat er zoveel verschillende combinaties van diabetesmedicijnen zijn, is het moeilijk om een brede leidraad te geven. Ross en Sharara verstrekten echter deze algemene richtlijnen:

• als u orale medicijnen neemt, kunt u worden verteld om ze te pauzeren op de dag van het examen.

• als u metformine gebruikt, kan uw provider u vertellen om te stoppen met het innemen gedurende twee dagen vóór en twee dagen na uw colonoscopie.

• als u kortwerkende insuline gebruikt, kan u verteld worden dat u deze op de dag van de ingreep moet overslaan-tenminste tot u daarna eet.

• Als u langwerkende insuline gebruikt, kan het zijn dat u vóór de test wordt geadviseerd hoe u uw dosering (soms met de helft) moet aanpassen.

• en tot slot, “zorg ervoor dat je werkt met uw gezondheidszorg team op welk plan is het juiste voor u,” Ross zei.

als u geen continue glucosemonitor heeft, controleer dan uw bloedglucose regelmatig terwijl u zich voorbereidt op een colonoscopie: voor de maaltijd, voor het slapen gaan, de ochtend van de procedure (om de paar uur) en wanneer u denkt dat u hoog of laag bent. “Breng uw bloedglucose records van de afgelopen 12-24 uur met u naar de test, samen met uw diabetes leveringen en hypoglykemie behandeling,” zei Ross.

als uw bloedsuiker laag wordt, hetzij tijdens de voorbereiding van de colonoscopie, hetzij op de dag van het onderzoek, neem dan 15 gram koolhydraten (zoals helder appelsap, wit druivensap, of zes ons gewone gezoete heldere of citroen-limoen soda), zolang dit twee of meer uur voor de afspraak gebeurt, zei Sharara. Als u liever glucose tabs te gebruiken, praat met uw zorgverlener om te zien of het goed is om drie of vier van die die niet rood of paars, zei Ross.

als u diabetes type 1 heeft en uw glucosewaarden hoger zijn dan 240 mg/dl, is het belangrijk om te testen op ketonen, zei Ross. Als ketonen matig of groot zijn, neem dan contact op met uw arts voor verdere begeleiding.

de dag van de Test en daarna

tijdens de test wordt u waarschijnlijk onder narcose gebracht, en als gevolg daarvan wordt u waarschijnlijk gevraagd om naar het examen te komen met een vriend of familielid die u naar huis kan rijden. Plan om thuis te blijven de rest van de dag na de procedure, maar mensen kunnen meestal wakker en over na twee tot vier uur, zei Sharara.

” Neem uw diabetesgeneesmiddel mee naar de colonoscopie die u na de test moet innemen, zoals uw beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg suggereert, ” zei Ross, maar neem geen dubbele dosis van de geneesmiddelen die u hebt gemist. “Uw gezondheidszorg team kan u volgen uw bloedglucose nauwer tijdens de twee tot drie dagen na uw test om ervoor te zorgen dat dingen zijn terug op de rails,” zei ze.Doe ten slotte alles wat u kunt om uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden en volg de aanwijzingen om u volledig voor te bereiden op de test. “Traditioneel, diabetes is geïdentificeerd als een risicofactor voor een onvoldoende voorbereiding,” zei Sharara. Dit kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, met inbegrip van minder kans om te eten een low-fiber of meestal vloeibaar dieet van tevoren, niet volledig na de darmreiniging voorbereiding, “en eventueel vertraagde motiliteit bij sommige mensen met gevorderde of langdurige diabetes,” zei hij. Dergelijke mensen, die chronische constipatie hebben, kunnen worden geadviseerd om een vezelarm dieet te eten gedurende twee tot drie dagen of om extra laxeermiddelen te nemen om de darmen volledig te legen.

echter, “iedereen is anders,” zei Ross. “Praat met uw zorgverlener over het beste plan voor u, en krijg de instructies schriftelijk, zodat u niet hoeft te proberen om alles te onthouden.”

over Cheryl

Cheryl Alkon is een doorgewinterde schrijver en de auteur van het boek Balancing Pregnancy With Pre-Existing Diabetes: Healthy Mom, Healthy Baby. Het boek is genoemd “handen naar beneden, het beste boek over type 1 diabetes en zwangerschap, die alle belangrijke kwesties die vrouwen met type 1 gezicht. Het biedt uitstekende tips en geheimen voor het bereiken van het beste management” door Gary Scheiner, de auteur van Think Like A Pancreas. Sinds 2010, het boek heeft geholpen talloze vrouwen over de hele wereld zwanger te worden, groeien en leveren van gezonde baby ‘ s, terwijl ook het omgaan met diabetes.

Cheryl behandelt diabetes en andere gezondheids-en medische onderwerpen voor verschillende gedrukte en online cliënten. Ze woont in Massachusetts met haar familie en heeft een undergraduate degree van Brandeis University en een graduate degree van de Columbia University Graduate School of Journalism.

ze heeft meer dan vier decennia met diabetes type 1 geleefd, sinds ze in 1977 op zevenjarige leeftijd werd gediagnosticeerd.