neurovasculaire toevoer van de dikke darm

arteriële toevoer

de dikke darm is een deel van de midgut (van de ileocecale verbinding, de blindedarm en de vermiforme appendix tot de proximale twee derde van de transverse colon) en het achtergut (van de distale ⅓ van de transverse colon tot de sigmoid colon). Het midgut gebied ontvangt arteriële aanvoer van de superieure mesenterische slagader en het achtergut wordt geleverd door de inferieure mesenterische slagader.

als de aorta komt de buik door de abdominale hiaat van het middenrif, geeft het uit twee takken van het voorste oppervlak – de coeliakie romp en de superieure mesenterische slagader. De bovenste mesenterische slagader vertakt van de abdominale aorta aan de onderste rand van de L1 wervel, ongeveer 1 cm onder de coeliakie romp. De slagader reist inferolateraal naar (maar niet het bereiken van) de rechter iliacus fossa.

de bovenste mesenterische slagader geeft posterior de onderste pancreaticoduodenale slagader af, de middelste koliek, rechterkoliek en ileocolische slagaders aan de rechterkant en verschillende anastomoserende jejunoileale takken aan de linkerkant.

de middelste koliekslagader is de tweede die de bovenste mesenterische slagader verlaat. Het reist door de substantie van het transversale mesocolon en splitst zich in een rechter-en een linkertak aan de darmgrens van het transversale mesocolon.

de rechter-en linkertakken van de middelste koliekslagader vormen anastomoses met respectievelijk de opgaande tak van de rechterkoliekslagader en de opgaande tak van de linkerkoliekslagader. De middelste koliek slagader gaat op om de dikke darm van de rechter koliek (hepatische) flexure, langs de transverse colon bijna naar de linker koliek (milt) flexure.

de rechter koliek slagader ontstaat meestal onafhankelijk van de superieure mesenterische slagader; maar het kan ook worden afgegeven met de ileocolische slagader. Hij loopt bijna horizontaal naar rechts, waar hij zich uiteindelijk verdeelt in opgaande en dalende takken. De dalende verdeling van de rechter koliek arterie anastomosen met de superieure tak van de ileocolische arterie. De rechter koliek slagader levert de opgaande dikke darm boven de blindedarm naar de rechter koliek flexure.

de ileocolische slagader komt ook uit de rechterkant van de bovenste mesenterische slagader en gaat naar de rechter iliacale fossa. Het geeft een superieure (koliek) en een inferieure (ileale) tak. De inferieure ileocolische tak reist naar de ileocolische kruising, waar het geeft van een anterieure en een posterieure caecale slagader, en een appendiculaire slagader alvorens verder te gaan naar de linker en anastomosing met het terminale segment van de superieure mesenterische slagader. Elke tak van de ileale tak van de ileocolische slagader levert de anatomische sectie waaruit het is genoemd.

de rest van de colon – van de distale transverse colon naar de rectosigmoid junction – ontvangen arteriële toevoer van de inferieure mesenterische slagader. Het komt voort uit het linker voorste deel van de abdominale aorta, ongeveer 4 cm superieur aan de aorta bifurcatie en tegenover de L3 wervel. De linker koliekslagader, sigmoid slagaders en superieure rectale slagader zijn allemaal takken van de inferieure mesenterische romp.

de opgaande en neergaande takken van de linker koliek slagader ontstaan na een relatief korte superolaterale kuur. Naast zijn anastomose met de linker tak van de middelste koliek slagader, de stijgende linker koliek slagader ook anastomosen met de dalende linker koliek slagader. De dalende linker koliek slagader reist inferolateraal naar anastomose met de hoogste sigmoid slagader.

de sigmoid slagaders zijn een reeks van ongeveer vier lussen van bloedvaten rustend in de sigmoid mesocolon die anastomose met elkaar; de laatste van die anastomose met de superieure rectale slagader.

ten slotte worden de bloedvaten die parallel lopen aan de dikke darm (takken van de eerder genoemde slagaders) vaak verwezen naar marginale slagaders. Deze marginale slagaders geven arteriae rectae (rechte slagaders) af die de dikke darm direct bevoorraadt.