Obesitas: oorzaken, complicaties & behandelingen

obesitas is een aandoening waarbij een persoon overtollig lichaamsvet heeft. Meer dan alleen een getal op een schaal of de grootte van iemands lichaam, kan obesitas iemands risico op ziekten en gezondheidsproblemen, waaronder hoge bloeddruk, diabetes en hart-en vaatziekten verhogen. Het is een complex probleem en een groot probleem voor de volksgezondheid, zowel in de Verenigde Staten als wereldwijd.

in de Verenigde Staten, ongeveer 40 procent van de volwassenen (of 93,3 miljoen mensen) zijn zwaarlijvig, volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

over de hele wereld neemt het obesitascijfer toe: sinds 1975 is het obesitascijfer wereldwijd bijna verdrievoudigd, en volgens schattingen van de Wereldgezondheidsorganisatie zijn er nu meer dan 650 miljoen volwassenen met obesitas.

obesitas wordt meestal gedefinieerd aan de hand van een verhouding tussen lengte en gewicht, de zogenaamde body mass index (BMI), die vaak correleert met het niveau van lichaamsvet van een persoon. Volgens de CDC wordt een volwassene met een BMI van 30 of hoger als zwaarlijvig beschouwd. Sommige artsen en onderzoekers suggereren echter dat het gebruik van BMI alleen niet het beste screeningsinstrument voor obesitas is en dat een betere aanpak kan zijn om rekening te houden met de fysieke, mentale en functionele gezondheid van een persoon. (Functionele gezondheid verwijst naar het vermogen van een persoon om te bewegen en te gaan over hun dagelijkse activiteiten.)

oorzaken

op een fundamenteel niveau komt obesitas voor wanneer mensen regelmatig meer calorieën eten en drinken dan ze gebruiken. Naast het eetgedrag van een persoon, kunnen een aantal factoren bijdragen aan obesitas, waaronder een gebrek aan fysieke activiteit, een gebrek aan slaap, genetica en het gebruik van bepaalde medicijnen die gewichtstoename of waterretentie kunnen veroorzaken, zoals corticosteroïden, antidepressiva of sommige epileptische medicijnen.

moderne cultuur en gemakken dragen deels ook bij aan obesitas. Volgens de Mayo Clinic, omgevingsfactoren die obesitas bevorderen omvatten: Oversized voedsel porties, drukke werkschema ‘ s met weinig tijd voor een actieve levensstijl, beperkte toegang tot gezonde voeding in supermarkten, gemakkelijke toegang tot fastfood en gebrek aan veilige plaatsen voor fysieke activiteit.

obesitas kan ook verband houden met het bedrijf dat een persoon heeft: het is gebleken dat het zich sociaal onder vrienden “verspreidt”. Een 2011 studie gepubliceerd in het American Journal of Public Health suggereerde dat de reden voor deze sociale verspreiding was omdat vrienden delen soortgelijke omgevingen en samen activiteiten die kunnen bijdragen aan gewichtstoename.

bepaalde gezondheidsvoorschriften kunnen ook tot gewichtstoename leiden, met inbegrip van:

• hypothyreoïdie, een onderactieve schildklier die de stofwisseling vertraagt en vermoeidheid en zwakte veroorzaakt.
• PCOS, of polycysteus ovariumsyndroom, dat tot 10 procent van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft en ook kan leiden tot overmatige lichaamshaar en voortplantingsproblemen.
• het syndroom van Cushing, dat voortkomt uit een overproductie van het hormoon cortisol door de bijnieren en wordt gekenmerkt door gewichtstoename in het bovenlichaam, gezicht en hals.Prader-Willi-syndroom, een zeldzame genetische aandoening waarbij mensen zich nooit vol voelen en dus voortdurend willen eten, volgens de Mayo Clinic.

complicaties

volgens het CDC verhoogt obesitas het risico op het ontwikkelen van een aantal potentieel ernstige gezondheidsproblemen, waaronder:

• Coronaire hartziekten
• Hoge bloeddruk
• Beroerte
• Type 2 diabetes
• Sommige vormen van kanker (borst -, colon -, endometrium -, galblaas, nieren en lever)
• slaapapneu
• Hoge LDL-cholesterol, laag HDL-cholesterol, een hoog niveau van triglyceriden
• Galstenen
• Artrose
• Onvruchtbaarheid of onregelmatige periodes

Naast de lichamelijke gevolgen van obesitas kan ook een emotionele tol: Sommige mensen met obesitas ervaren depressie, gevoelens van sociale isolatie, Discriminatie en een algemene lagere kwaliteit van leven, volgens de Mayo Clinic.

is obesitas een ziekte?

of obesitas al dan niet als een “ziekte” (of een abnormale toestand) moet worden beschouwd, staat ter discussie. In 2013 stemde de American Medical Association, de grootste groep artsen van het land, voor de erkenning van obesitas als een ziekte.

het besluit was bedoeld om de toegang tot gewichtsverlies te verbeteren, het stigma van obesitas te verminderen en het feit te onderstrepen dat obesitas niet altijd een kwestie van zelfbeheersing en wilskracht is.

maar anderen beweren dat het noemen van obesitas een ziekte automatisch een groot deel van de Amerikanen als “ziek” categoriseert, wanneer ze dat niet zijn. In plaats daarvan, critici zeggen dat obesitas moet worden beschouwd als een risicofactor voor veel ziekten, maar niet een ziekte op zich.

behandeling

om een gezond gewicht te bereiken en gezondere eetgewoonten aan te nemen, moeten mensen mogelijk verschillende gezondheidswerkers bezoeken, waaronder een diëtist, gedragstherapeut, inspanningsfysioloog en obesitas-expert, volgens de Mayo Clinic. Het werken met een divers team van gezondheidsexperts kan mensen helpen om op lange termijn veranderingen in hun eet-en oefengewoonten aan te brengen en strategieën te ontwikkelen om emotionele en gedragsproblemen aan te pakken die kunnen leiden tot gewichtstoename en ongezonde leefgewoonten.

hoewel er veel fad-diëten zijn, zijn dergelijke veranderingen in het dieet op korte termijn niet de beste manier om het gewicht permanent af te houden, zegt de CDC. In plaats daarvan moeten mensen streven naar veranderingen op lange termijn, zoals gezond eten op een regelmatige basis, en het stimuleren van de dagelijkse fysieke activiteit. Gedragsveranderingen, zoals het begrijpen van welke spanningen of situaties kunnen bijdragen tot overeten en leren om dit gedrag te wijzigen, zijn ook belangrijk voor het bereiken van gewichtsverlies doelen.

zelfs kleine hoeveelheden gewichtsverlies-zoals 5 tot 10 procent van uw totale lichaamsgewicht-kan gezondheidsvoordelen hebben, zegt de CDC. Deze voordelen omvatten verbeteringen in bloeddruk, cholesterolniveaus en bloedsuikers.

volgens het CDC zijn hier enkele tips die mensen kunnen helpen met succes gewicht te verliezen:

• Houd een dagelijks voedseldagboek bij, dat mensen bewuster kan maken van wat voor voedsel ze eten, wanneer ze ze eten en hoeveel ze consumeren, evenals potentieel ongezonde eetgewoonten identificeren, zoals eten wanneer ze gestrest zijn of geen honger hebben. Breng kleine veranderingen aan in uw eetgewoonten, zoals langzamer eten, uw vork neerzetten tussen de beten en meer water drinken, wat allemaal kan helpen om het aantal calorieën dat mensen consumeren te verminderen.
• Identificeer manieren om gezonde gewoontes in uw dagelijkse routine op te nemen, zoals een wandeling tijdens de lunch.
• bepaal specifieke maar realistische doelen voor gewichtsverlies en lichaamsbeweging, zoals een salade bij het diner en een wandeling van 15 minuten ‘ s avonds.

zodra u afgevallen bent, kan regelmatige fysieke activiteit (60 tot 90 minuten matige fysieke activiteit per dag, op de meeste dagen van de week) helpen om gewicht af te houden, zegt de CDC.

gewichtsverlies chirurgie & geneesmiddelen

voor mensen die nog steeds ernstig obesitas hebben na een poging om gewicht te verliezen door dieet en lichaamsbeweging, kunnen andere behandelingen, zoals bariatrische chirurgie, een optie zijn. Bariatrische chirurgie-een operatie om de maag kleiner te maken-wordt aanbevolen voor mensen met een BMI van 40 of meer, of als ze een ernstig gezondheidsprobleem hebben in verband met hun obesitas en een BMI van 35 of meer hebben.

mensen met een BMI van 30 of meer komen in aanmerking voor een verstelbare maagband (één soort bariatrische chirurgie) als zij ook ten minste één ernstig gezondheidsprobleem hebben dat verband houdt met obesitas.

andere behandelingsopties voor zwaarlijvigheid omvatten bepaalde voorschrift en over-the-countermedicijnen die eetlust, zoals orlistat en lorcaserin beteugelen, maar kunnen bijwerkingen, zoals krampen, diarree, hoofdpijnen, duizeligheid en misselijkheid, volgens de Mayo-Kliniek veroorzaken.

gewichtsverlies medicatie moet samen met dieet en lichaamsbeweging worden gebruikt om mensen te helpen gewicht te verliezen, en sommige gewichtsverlies medicijnen zijn alleen bedoeld voor kortdurend gebruik.

Volg Rachael Rettner @RachaelRettner. Volg Live Science @livescience, Facebook & Google+.

Additional reporting by Cari Nierenberg, Live Science contributor.