Onbesneden jongens kunnen voorhuidproblemen hebben

(Reuters gezondheid) – wanneer ouders ervoor kiezen om babyjongens niet te besnijden, kunnen sommige kinderen later een operatie nodig hebben om voorhuidproblemen aan te pakken, suggereert een Deense studie.

artsen laten de beslissing over besnijdenis vaak aan de ouders over omdat voordelen voor de gezondheid, zoals een verminderd risico op HIV en andere seksueel overdraagbare infecties, niet voldoende zijn om universele toepassing van deze praktijk aan te bevelen. Het risico op complicaties voor pasgeboren besnijdenis is ook laag, en het meest voorkomende probleem is lichte bloeding rond de voorhuid incisie.

zonder een medisch argument voor wijdverbreide besnijdenis, komt de keuze vaak neer op culturele of religieuze overtuigingen. Het is een gemeenschappelijke religieuze rite onder joden en moslims.

in Denemarken, waar besnijdenis zeldzaam is, moeten ouders nog steeds rekening houden met de mogelijkheid dat ongeveer 5% van de jongens voorhuidproblemen heeft die behandeling vereisen en dat een derde van deze jongens om medische redenen voorhuidchirurgie nodig kan hebben, melden onderzoekers in het tijdschrift Pediatrics.

“besnijdenis moet worden uitgevoerd op elke leeftijd als een chronische voorhuidontsteking wordt vermoed en wanneer voorhuid retractie niet mogelijk is rond de puberteit,” zei studiecoauteur Dr. Jorgen Thorup van de Universiteit van Kopenhagen.

bij de geboorte hebben jongens een kap van huid genaamd de voorhuid die de kop van de penis bedekt, of eikel. Tijdens de besnijdenis wordt de voorhuid chirurgisch verwijderd, waardoor het uiteinde van de penis wordt blootgelegd. Wanneer ouders ervoor kiezen om dit te doen, wordt de procedure meestal binnen een week of twee na de geboorte gedaan, vaak voordat baby ‘ s uit het ziekenhuis naar huis gaan.

om de gezondheidsredenen te beoordelen die tot voorhuidchirurgie kunnen leiden, hebben Thorup en coauteur Dr.Ida Sneppen, ook van de Universiteit van Kopenhagen, medische dossiers onderzocht van 181 jongens die in 2014 in Denemarken een ingreep hadden ondergaan.Jongens die om niet-medische redenen of procedures hadden gehad om complicaties van deze operaties te corrigeren, werden uitgesloten. Ze lieten ook jongens die een geboorteafwijking bekend als hypospadie, waardoor de urethra abnormaal vormen met een opening voor urine overal van net onder het uiteinde van de penis naar het scrotum.

jongens die in het onderzoek wel een voorhuidoperatie ondergingen, waren gemiddeld ongeveer 10 jaar oud.

over het algemeen was het cumulatieve risico op het ondergaan van voorhuidoperaties op 18-jarige leeftijd 1,7 procent, bleek uit de studie.

veertig van de patiënten hadden wat bekend staat als balanitis xerotica obliterans (BXO), of chronische ontsteking van de voorhuid.

de meeste jongens die een operatie ondergingen – 95 procent – hadden een aandoening die bekend staat als phimosis, of een onvermogen om de voorhuid terug te trekken. Baby ‘ s worden geboren met een strakke voorhuid, maar het wordt meestal los na verloop van tijd. Als dat niet het geval is, kunnen jongens bloeden, littekens, infecties of moeite met plassen.

de resterende 5% van de patiënten die een operatie ondergingen, had een aandoening die bekend staat als frenulum breve, wanneer de elastische band van weefsel onder de eikel die zich verbindt met de voorhuid en helpt om zich over de eikel terug te trekken te kort is en problemen veroorzaakt tijdens een erectie.

om medische problemen op te lossen, ondergingen 44 jongens besnijdenissen en 137 patiënten ondergingen voorhuidbeschermende procedures.

hoewel de meeste jongens deze problemen niet zullen hebben, komen de complicaties vaak genoeg voor dat artsen ze zouden moeten bespreken bij het adviseren van ouders over pasgeboren besnijdenis, concluderen de auteurs.

zij waarschuwen ook dat het aantal problemen waarvoor een operatie nodig is in landen waar besneden baby ‘ s vaker voorkomen, kan verschillen van dat in Denemarken waar dit zelden voorkomt.Hoewel veel ouders zullen beslissen over besnijdenis op basis van culturele en religieuze overtuigingen, moeten ze ook begrijpen dat het medisch bewijs tot nu toe over de procedure gemengd is, schrijft Dr.Andrew Freedman, een pediatrische uroloog bij het Cedars Sinai Medical Center in Los Angeles in een begeleidende editorial.

” wat deze studie doet is de vraag stellen over de waarschijnlijkheid dat een kind dat niet besneden is bij de geboorte een besnijdenis nodig zal hebben om goed beschreven medische redenen tijdens zijn kindertijd,” vertelde Freedman per e-mail aan Reuters Health.

” bij niet-pasgeborenen zijn er veel voorwaarden waarvoor besnijdenis een geschikte behandeling zou zijn, ” voegde Freedman eraan toe.