Pain Advocacy Coalition

patiënten die opioïden gebruiken om legitieme hardnekkige pijn te behandelen, hebben doorgaans alle andere modaliteiten uitgeput. Het nastreven van behandelingsopties zonder opioïden, aanvullende modaliteiten of “conservatieve behandeling” kan leiden tot medisch faillissement en/ of medische complicaties, waaronder verlies van carrière, thuis, dierbare relaties en andere significante verliezen voordat het gebruik van opioïden wordt geïmplementeerd, en pas nadat alle andere behandelingsmodaliteiten grondig zijn uitgeput.

de prevalentie van pijn onderstreept waarom het behoud van geïndividualiseerde patiëntenzorg zo cruciaal is. Inclusief het gebruik van opioïdentherapie om acute, chronische en hardnekkige pijn te behandelen.

National Health Interview Survey

de National Health Interview Survey 2012 (NHIS) stelt dat 25 miljoen mensen in de Verenigde Staten lijden aan chronische pijn.Het NHIS van het Center for Disease Control (CDC) is een jaarlijkse studie waarin tienduizenden Amerikanen worden geïnterviewd over hun gezondheids – en ziektegerelateerde ervaringen.

de 2012 NHIS vroeg de deelnemers naar de frequentie en intensiteit van de pijn ervaren in de voorafgaande 3 maanden. De enquêteresultaten zijn gebaseerd op gecombineerde gegevens van 8.781 Amerikaanse volwassenen uit een subsectie van de grotere NHIS.

onderzoekers gaven de ernst van de pijn aan op basis van een aanpak die werd ontwikkeld door CDC-onderzoekers die samen met de Washington Group werkten aan Invaliditeitsstatistieken, die vier categorieën pijn oplevert.*

een van de bevindingen van de analyse:

• naar schatting 23,4 miljoen volwassenen (10,3 procent) ervaren veel pijn.
• naar schatting 126 miljoen volwassenen (55,7 procent) meldden enige vorm van pijn in de 3 maanden voorafgaand aan het onderzoek.
• volwassenen in de twee ernstigste pijngroepen hadden waarschijnlijk een slechtere gezondheidstoestand, gebruikten meer gezondheidszorg en hadden meer invaliditeit dan degenen met minder ernstige pijn. Nochtans, beoordeelde ongeveer de helft van individuen met de strengste pijn nog hun algemene gezondheid als goed of beter.
• er waren associaties tussen ernst van de pijn en ras, etniciteit, taalvoorkeur, geslacht en leeftijd. Vrouwen, oudere personen en niet-Hispanics hadden meer kans om pijn te melden, terwijl Aziaten minder waarschijnlijk waren.
• minderheden die er niet voor kozen om in het Engels te worden geïnterviewd, hebben duidelijk minder kans pijn te melden.
• de invloed van geslacht op pijn varieert per ras en etniciteit.Dit rapport begint te beantwoorden aan verzoeken om betere nationale gegevens over de aard en de omvang van het pijnprobleem,” aldus Richard L. Nahin, Ph.D., M. P. H., hoofd-epidemioloog voor NCCIH en auteur van de analyse.
  
  

  de ervaring van pijn is subjectief. Het is dan ook niet verwonderlijk dat de gegevens tonen gevarieerde reacties op pijn, zelfs bij degenen met vergelijkbare niveaus van pijn. Voortdurende analyses van deze gegevens kunnen helpen bij het identificeren van subpopulaties die zouden profiteren van extra opties voor pijnbehandeling.

  Amerikanen hebben nog steeds pijn

  in 2015 introduceert NIH een nieuwe analyse van de NHIS—informatie uit 2012 die de prevalentie van pijn verder aanpakt door te stellen:
  “de studie toonde aan dat naar schatting 25,3 miljoen volwassenen (11,2 procent) chronische pijn ervaren-dat wil zeggen dat ze de afgelopen 3 maanden elke dag pijn hadden.

  bijna 40 miljoen volwassenen (17,6 procent) ervaren ernstige pijnniveaus. Degenen met ernstige pijn hebben waarschijnlijk ook een slechtere gezondheidstoestand.

  de analyse werd gefinancierd door het National Institutes of Health ‘ s National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH) en werd gepubliceerd in het Journal of Pain.

  het aantal mensen dat lijdt aan ernstige en chronische pijn is opvallend,” zei Josephine P. Briggs, M. D., directeur van NCCIH. “Deze analyse voegt waardevolle nieuwe ruimte toe aan ons begrip van pijn en kan de nationale Pijnstrategie op het gebied van populatieonderzoek en ongelijkheden informeren. Het kan helpen vorm te geven aan toekomstig onderzoek, ontwikkeling en doelgerichtheid van effectieve pijninterventies, met inbegrip van complementaire gezondheidsbenaderingen.

  Lees meer over de NIH-rapporten 2012/ 2015.

  https://nccih.nih.gov/research/statistics/NHIS/2012/key-findings

  https://nccih.nih.gov/news/press/08112015

  om samen te vatten, 126 miljoen patiënten ervaren aanhoudende pijn gedurende 3 maanden achter elkaar in een tijdsbestek van een jaar.

  er zijn 25-40 miljoen mensen die lijden aan chronische pijn en die een langdurige interventie nodig hebben.

  hardnekkige pijn gaat niet weg en kan in sommige gevallen fataal zijn als de pijn onbehandeld blijft.

  de CDC heeft “vrijwillige” richtlijnen voor het voorschrijven van opioïden door eerstelijnsartsen geïnitieerd, maar die richtlijnen zijn draconisch beleid geworden, mandaten die de relatie patiënt-arts – apotheker uithollen.

  om deze redenen ondersteunt onze samenwerkingsgroep patiënten die alle vormen van pijn ervaren en hun zorgverleners om een individueel zorgplan te bieden.

  wij zijn van mening dat beslissingen over gezondheidszorg op lange termijn niet onnodig mogen worden beïnvloed door speciale belangen, overheidsinstanties of beleidsmakers.

  de beslissing om opioïden toe te voegen aan een geïndividualiseerd zorgplan wordt pas uitgevoerd nadat de patiënt een significante daling in functie en productiviteit ervaart. Opioïden voor de behandeling van chronische en hardnekkige pijn worden toegediend door medische professionals die momenteel gebruik maken van strikte richtlijnen en streng toezicht, met een nadruk voor patiënten om hun mobiliteit te herwinnen, functie, deelnemen aan hun activiteiten van het dagelijks leven, en de kwaliteit van leven te herstellen.

  een verbod op opioïden zal de stroom van illegale Fentanyl door het stromen over de grenzen van de Verenigde Staten (VS) niet tegenhouden, noch zal het een einde maken aan onbedoelde overdoses.

  het verbod op opioïden zal echter miljoenen patiënten ervan weerhouden met succes deel te nemen aan hun dagelijks leven in hun volle capaciteit, met behoud van hun levenskwaliteit.

  Dit gezegd zijnde, zijn we niet ongevoelig voor het aanzienlijke verlies aan mensenlevens voor degenen die hun leven verloren hebben als gevolg van illegale opioïden die over de grenzen naar ons land stromen, en bieden we onze oprechte condoleances aan iedereen die zo ‘ n treurige tragedie heeft meegemaakt.
  chronische pijn met hoge Impact
  uit een studie gepubliceerd door ncbi.nlm, nih.gov door Pitcher, Von Korff, Bushnell en Porter “Prevalentie en Profiel van de High-impact van Chronische Pijn in de Verenigde Staten “, gepubliceerd in augustus 2018 staten:
  “Algemeen, chronische pijn, gedefinieerd als pijn ervaren op de meeste dagen of elke dag in de voorgaande 3 maanden, werd sterk geassocieerd met een verhoogd risico van invaliditeit na controle voor andere chronische aandoeningen (odds ratio = 4.43; 95% – betrouwbaarheidsinterval = 3.73-5.26), waar de handicap het waarschijnlijker was dat bij mensen met chronische pijn dan bij patiënten met een beroerte of nierfalen, onder anderen. HICP getroffen 4,8% van de VS volwassen bevolking, of ongeveer 10,6 miljoen individuen, in 2011.

  de HICP-populatie meldde ernstiger pijn en meer geestelijke gezondheid en cognitieve stoornissen dan personen met chronische pijn zonder handicap, en was ook waarschijnlijker dat zij een verslechtering van de gezondheid, meer moeilijkheden met zelfzorg en een groter gebruik van de gezondheidszorg rapporteerden.”
  chronische pijn blijft invloed hebben op miljoenen patiënten, hoge impact of niet.

  Center for Disease Control (CDC) 2016 opioid Prescribing Guidelines

  door veranderingen in het gezondheidsbeleid van de CDC hebben veel patiënten die pijn ondervinden geen toegang meer tot de enige behandeling die effectief is om hun pijn te verlichten.

  geforceerde Taps toelopende medicatie

  patiënten melden dat ze gedwongen worden om de medicatie af te bouwen. Ze melden ook dat ze niet in staat zijn om hun opioïden recepten bij te vullen in apotheken. Artsen implementeren drastische maatregelen die gebaseerd zijn op het” volgen ” van de richtlijn van het Centrum voor ziektecontrole beperkingen op het voorschrijven van opioïden.

  Medische zorg is niet consistent in alle staten, omdat wetgevers haast maken met het implementeren van nog restrictievere wetgeving die beperkingen voor het voorschrijven beperkt dan oorspronkelijk door de CDC werd voorgesteld, waardoor de continuïteit van de zorg voor patiënten alleen maar verder wordt uitgehold.

  de CDC richtlijnen waren oorspronkelijk nooit bedoeld om patiënten met chronische of hardnekkige pijn te beïnvloeden. De nieuwe richtlijnen waren vrijwillig en gericht op eerstelijnsartsen, niet op pijnbeheersingsartsen.

  Zoals het er nu voorstaat, willen niether primary physicians of pain management physicians zorgen voor patiënten met hardnekkige pijn omdat ze worden gezien als een “aansprakelijkheid” secundair aan een vijandige regelgeving, niet omdat patiënten geen pijnbehandeling nodig hebben, inclusief opioïdentherapie.

  de tenuitvoerlegging van deze nieuwe richtsnoeren heeft een sneeuwbaleffect teweeggebracht. Dit resulteerde in zowel eerstelijnszorg als pijnbeheersingsartsen die snel patiënten “dumpen” die opioïden voorgeschreven krijgen, uit pure bezorgdheid voor hun licentie en activa, terwijl de Amerikaanse Drug Enforcement Agency (DEA) een mislukte drugsoorlog voert tegen de gemeenschap.

  zorgverleners zijn door de Drug Enforcement Agency (DEA) tot “voorbeelden van” gemaakt door > 500 artsen te arresteren en te vervolgen wegens het niet volgen van de CDC ‘ s 2016 opioïden voorschrijfrichtlijnen.

  zelfs behandelende artsen, retrospectief.

  het idee van “vrijwillige naleving” lijkt verloren te zijn gegaan in de “opioïdenhysterie.”

  Onze mening is dat de CDC richtlijnen zijn gebaseerd op gebrekkig onderzoek, gedreven door speciale belangen en door DEA overreach.

  Pijnbestrijding, sterfte aan opioïden op recept en CDC: is de duivel in de gegevens?

  in het “Journal of Pain Research” beschrijven Dr. Michael E Schatman en Dr. Stephen J Ziegler hoe het CDC er niet in is geslaagd betrouwbare gegevens te gebruiken door te verklaren:

  transparantie, Vrijheid van vertekening en verantwoordingsplicht zijn in beginsel kenmerken van door de belastingbetaler gefinancierde instellingen. Helaas lijkt het erop dat ten minste één instelling, de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), blijft worstelen met alle drie. Wat begon met een in het geheim gecreëerde richtlijn voor het voorschrijven, is nu geëvolueerd naar het gebruik van statistische gegevens en openbare verklaringen die niet alleen de complexiteit van het probleem weergeven, maar ook het onderscheid tussen legale en illegale opioïden en hun relatie met de alarmerende toename van onbedoelde overdoses. Dit is helaas in overeenstemming met Mark Twain ‘ s bewering dat “er zijn leugens, er zijn verdomde leugens, en dan zijn er statistieken.”1

  Journal of Pain Research
  Dove Press
  Pain management, prescription opioid mortality, and the CDC: is the devil in the data?
  Michael E Schatman en Stephen J Ziegler
  Additional article information

  Media

  een smalle mainstream media narratieve en publieke hysterie heeft ook bijgedragen aan een negatieve uitkomst voor patiënten.

  deze combinatie heeft geresulteerd in een mislukt drugbeleid dat ervoor heeft gezorgd dat “pijnvluchtelingen” door hun zorgverleners “gedumpt” worden, waardoor ze weinig of geen behandelingsopties voor hun pijn hebben.

  de richtlijnen werden geïmplementeerd zonder voldoende planning of haalbare opties voor de pijngemeenschap om zich tot te wenden voor alternatieve behandelingen die effectief zijn.

  laten we verduidelijken, werkzaamheid gelijk aan de werkzaamheid van opioïdentherapie voor analgesie. Er zijn veel faux designer gepatenteerde medicijnen die er zijn, maar ze zijn duur, beladen met bijwerkingen, en vaak werken ze niet.

  Bias

  deze problemen worden verder versterkt door extreme gezondheidsbias, discriminatie, marginalisatie en sociaal stigma op basis van verkeerde informatie over de complexiteit van de pijnverschijnselen.

  pijn is nu de ” nieuwe lepra!”

  in feite zijn pijnpatiënten nu de ” nieuwe minderheid.”

  gekastijd, verlaten, tot zwijgen gebracht en gemarginaliseerd.

  gevolgen van een mislukte drugsoorlog

  competente pijnbeheersingsartsen verlaten hun praktijk in angst hun vergunning te verliezen en hun activa in beslag te laten nemen voor het voorschrijven van opioïden.

  deze ” beoogde of onbedoelde gevolgen of uitkomst is het verlaten van een kielzog van “pijnvluchtelingen” zonder voldoende toegang tot medische zorg of pijnverlichting.

  voorvallen treden op naarmate golven van ongerechtvaardigde ontbering van invloed zijn op stabiele patiënten, en hun zorgverleners aan het licht komen.

  Er is geen rechtvaardiging voor onethische en inhumane behandeling van patiënten met acute, chronische of onoplosbare pijn.

  de enige vermeende “misdaad” die deze patiënten hebben begaan, is het ongeluk van een diagnose die opioïden vereist om hun pijn onder controle te houden.

  de enige vermeende “misdaad” die de meeste artsen hebben begaan, is het plegen van hun leven om hun patiënten autonoom te behandelen en hun pijn medelijdend te verlichten.

  de pijngemeenschap wordt geteisterd en geteisterd voor een mislukte drugsoorlog. Onze gemeenschap wordt beschuldigd van de toename van onbedoelde overdoses die worden gevoed door dodelijk krachtige, illegale Fentanyl geproduceerd in andere landen, geleverd met dank aan FedEx.

  patiënten lijden onder de gevolgen van een” opioïdencrisis “of” drugsoorlog ” waar veel legitieme patiënten en hun zorgverleners absoluut geen controle over hebben gehad en nooit aan hebben bijgedragen.

  als gevolg van opioïdenhysterie, een term die voornamelijk werd bedacht door hardnekkige pijnpatiënten als reactie op de zondebok, worden patiënten beschuldigd van de instroom van illegale opiaten zoals Fentanyl uit andere landen, waaronder Mexico, Afghanistan en China.

  deze houding tegen patiënten verdient de voorkeur boven de Drug Enforcement Agency en andere over-sight agentschappen dan toe te geven dat de “war on drugs” een “epic fail!”

  de feiten die ons standpunt ondersteunen beginnen te stromen en de mainstream media brengen langzaam transparantie in deze kwestie.

  echter, onnoemelijke schade is al opgelopen door de pijngemeenschap die niet kan worden teruggedraaid. Er zijn veel speciale belangen zwaar geïnvesteerd in het bestendigen van “opioïdenhysterie” omdat het hun bottom lines heel mooi dient.

  de pijngemeenschap wordt dus nog steeds onder de “opioïdenbus” gegooid in plaats van een hergroepering of een wijziging van het beleid om patiënten te beschermen of een veilige haven te bieden aan artsen die te goeder trouw handelen.

  We kunnen alleen verder gaan door de 2016 CDC opioïden voorschrijfrichtlijnen in te trekken als een mislukt volksgezondheidsbeleid, en in het licht van nieuwe informatie is het de verantwoordelijkheid van de pijngemeenschap om het publiek te informeren over de waarheid.

  De US National Pijn Strategie, ondersteund door de Health and Human Service ‘ s Opioïde Task Force Voorschrijven van Aanbevelingen, alsmede de American Medical Association hebben tot dusver gefaald bij het beschermen van patiënten in de acute, chronische en hardnekkige pijn, samen met non-profit organisaties die beweren dat zij vertegenwoordigen de “stem van de pijn gemeenschap” en in plaats lobby voor bijzondere belangen verdere verdunning van de pijn community platform, door het samenvallen verslaving met de behandeling van pijn.

  Nationale Pijnstrategie van de VS

  https://www.iprcc.nih.gov/national-pain-strategy-overview

  Best Practices voor HHS-Pijnbestrijding inter-Agency Task Force melden

  https://www.hhs.gov/opioids/prevention/pain-management-options/index.html

  nationale routekaart van de AMA over de inspanningen op staatsniveau om een einde te maken aan de epidemie van overdosis drugs in het land en de volgende stappen om belemmeringen voor Evidence-Based patiëntenzorg weg te nemen

  https://www.ama-assn.org/delivering-care/opioids/national-policy-roadmap-efforts-end-drug-overdose-epidemic

  Onze missie

  wij zijn van plan het publiek bewust te maken van de feiten door onze stem te laten horen!

  als gemeenschap is het onze missie om ervoor te zorgen dat deze ongewenste intimidatie nooit meer gebeurt bij legitieme pijnpatiënten.

  Dus, hoe zullen we obstakels overwinnen om onze gemeenschap te helpen?