Palliatieve Zorg

in 1980 introduceerde Dr. James Fries, hoogleraar geneeskunde, Stanford University de compressie van morbiditeitstheorie. Deze theorie stelt dat ” de meeste ziekte chronisch was en zich op latere leeftijd voordeed en dat de levenslange last van ziekte zou kunnen worden verminderd als het begin van een chronische ziekte zou kunnen worden uitgesteld en als dit uitstel groter zou kunnen zijn dan de toename van de levensverwachting.”(Fries, 1980).

figuur 1. Mogelijke scenario ‘ s voor toekomstige morbiditeit en levensduur. De huidige levenslange morbiditeit, afgebeeld als het schaduwrijke gebied, staat in contrast met drie mogelijke toekomstscenario ‘ s.

bron: Fries JF. Het meten en monitoren van succes bij het comprimeren van morbiditeit. Annalen van Interne Geneeskunde. 139 (5 Pt 2):455-9, 2003 Sep 2.

geschatte huidige levenslange morbiditeit wordt weergegeven met drie mogelijke toekomstscenario ‘ s: levensverlenging, verschuiving naar rechts, en compressie van morbiditeit. De lijnen geven de lengte van het leven weer, en de gearceerde driehoeken geven levenslange morbiditeit weer. Voor elk scenario worden twee pijlen getoond: de linkerpijl vertegenwoordigt de mediane leeftijd bij aanvang van chronische morbiditeit en de rechterpijl vertegenwoordigt de mediane leeftijd bij overlijden. Alternatieve gezondheid futures worden bepaald door de relatieve beweging van deze pijlen in de tijd. Als de pijlen scheiden, neemt de levenslange morbiditeit toe, en als ze dichterbij komen, wordt de morbiditeit gecomprimeerd. In elk scenario wordt een zekere verlenging van de levensverwachting voorzien. Het illustratieve gebruik van de leeftijd van 55 jaar als de huidige leeftijd van begin van chronische morbiditeit is ontleend aan de gegevens van Bruce B et al waaruit blijkt dat dit de mediane leeftijd van detecteerbare chronische invaliditeit is (Bruce).