perifere veneuze hypertensie bij chronische veneuze ziekte
Achtergrond: microvasculaire veneuze hypertensie is naar voren gekomen als een centraal kenmerk van chronische veneuze ziekte (CVD). Toch zijn de incidentie en ernst van perifere veneuze hypertensie in de klinische setting niet gemeld. Dit is een observationele studie van veneuze hypertensie in de onderste ledematen van een groot cohort van patiënten met een vermoedelijke CVD die gedurende een periode van 16 jaar naar een enkel verwijzingscentrum wordt verwezen.
methoden: Klinische en veneuze laboratoriumtestgegevens voor 8868 ledematen van 5792 patiënten met CVD symptomen gezien van 1999 tot 2015 werden geanalyseerd. Subset a ledematen hadden een mix van obstructie/reflux of geen van beide (n = 4132). Dit zijn ledematen waarbij duplex ultrasound reflux (ja/nee) status bekend is. De incidentie en ernst van obstructie in deze ledematen zijn onbekend omdat obstructie-tests niet routinematig werden uitgevoerd. Subgroep B-ledematen hadden centrale obstructie (n = 159). Dit zijn ledematen met intravasculaire echografie-bewezen stenose in de iliacale aderen die werd gecorrigeerd door stent plaatsing. Reflux werd beoordeeld door middel van duplex echografie en lucht plethysmografie (veneuze vulindex ). Drukmetingen omvatten liggende veneuze druk, rechtopstaande veneuze druk en ambulante veneuze druk (amvp). Drukmetingen worden gecategoriseerd op basis van klinische, etiologie, anatomie en pathofysiologie (CEAP) klinische klasse, reflux en obstructie met Venn distributies van prevalentie.
Resultaten:alle drukken (liggende, rechtopstaande en ambulante) waren slechter in de klinische klassen van hogere CEAP. Veneuze druk in liggende voet was verhoogd in respectievelijk 70% en 76% van de subgroepen A en B. Een positief verband tussen verhoogde liggende druk en reflux kon in deze studie niet worden aangetoond. Liggende voet veneuze druk verergerde niet met toenemende reflux in de twee subgroepen, maar rechtop voet veneuze druk deed. Verhoogde druk in liggende positie werd geassocieerd met obstructie in subgroep B. AMVP verergerde in de meeste hogere refluxcategorieën. Ambulante veneuze hypertensie werd dominant geassocieerd (Venn-distributie) met reflux, minder vaak met obstructie.
conclusies: veneuze hypertensie in liggende houding wordt geassocieerd met obstructie en verergert niet door reflux. In tegenstelling, rechtop voet veneuze druk verergert in ernstige reflux categorieën. Ambulante veneuze hypertensie verergert in hogere klinische CEAP-klassen. Het verergert met toenemende reflux. AMVP is dominant geassocieerd (Venn distributie) met reflux, niet obstructie.
