pijnbestrijding bij IBD-patiënten

antidepressiva

u kunt zich afvragen waarom antidepressiva kunnen helpen bij pijn bij IBD als u zich niet depressief voelt. Het korte antwoord is dat deze medicijnen werken op bepaalde chemicaliën in het lichaam die niet alleen bestaan in de hersenen, maar ook in de darm. De meest voorkomende van die chemicaliën is serotonine. Veelvoudige onderzoekstudies hebben gevonden dat bepaalde kalmeringsmiddelen efficiënte behandelingen voor prikkelbare darm syndroom (IBS), met inbegrip van selectieve serotonine reuptake inhibitors (SSRI ‘s), serotonine noradrenaline reuptake inhibitors (SNRI’ s), en tricyclische kalmeringsmiddelen zijn. Meer recente studies hebben aangetoond dat deze medicijnen ook pijn van IBD kunnen helpen. Recent onderzoek wijst uit dat ongeveer 37% van de IBD-patiënten antidepressiva gebruikt voor pijnbestrijding.SSRI ‘s en SNRI’ s zijn gericht op neurotransmitters, die door het lichaam worden gebruikt om signalen langs het zenuwstelsel door te geven aan verschillende delen van het lichaam en in de hersenen zelf. Het verhogen van serotonine en noradrenaline in de hersenen kan helpen symptomen van depressie en angst te verminderen, wat op zijn beurt pijnpercepties kan verminderen. Omdat de darmen 95% van de serotonine van het lichaam bevatten, werken deze medicijnen ook op de zenuwen die het spijsverteringsstelsel leiden. Hoewel het nog niet helemaal duidelijk is hoe SSRI ‘s en SNRI’ s de darm kunnen beïnvloeden, weten we wel dat ze buikpijn en viscerale overgevoeligheid kunnen verminderen.

tricyclische antidepressiva (TCA), in lage doses, zijn ook onderzocht om te helpen bij de ernst van de pijn bij patiënten met IBD. Zij werken op een gelijkaardige manier zoals SSRI ‘s en SNRI’ s; nochtans, zijn er soms significante bijwerkingen met deze medicijnen zoals droge mond, constipatie, wazig zicht, urineretentie, en verwarring. Bovendien kunnen patiënten die TCA ‘ s gebruiken bijwerkingen van het zenuwstelsel ervaren, zoals orthostatische hypotensie (bloeddruk daalt wanneer u opstaat), zweten, hartkloppingen (het gevoel dat het hart bonst of racet), tachycardie (snelle hartslag) en verhoogde bloeddruk.

elk geneesmiddel tegen depressie kan na enkele weken gebruik lichamelijke afhankelijkheid veroorzaken. Als u een antidepressivum wordt voorgeschreven, is het belangrijk om met uw arts te bespreken wat het proces zal zijn als u besluit te stoppen met het gebruik, omdat plotselinge terugtrekking van deze geneesmiddelen kan leiden tot rebound pijn, depressie en angst1,2,3,4

krampstillers

krampstillers zijn snelwerkende geneesmiddelen die spasmen in de darmen verlichten die worden veroorzaakt door ontsteking, partiële darmobstructie of overmatige hoeveelheden gas in de darmen. Uit onderzoek is gebleken dat krampstillers effectief zijn voor terugkerende buikpijn. Mogelijke bijwerkingen zijn echter droge mond, urineretentie, wazig zien, tachycardie (een abnormaal snelle hartslag) en slaperigheid.

ontstekingsremmers/steroïden

corticosteroïden onderdrukken de gehele immuunrespons, in plaats van zich te richten op specifieke delen van het immuunsysteem die ontstekingen veroorzaken. Als uw pijn wordt gedreven door de aanwezigheid van ontsteking, dan kunnen deze soorten therapieën effectief zijn. Nochtans, hebben zij significante korte en lange termijn bijwerkingen en zouden niet als onderhoudsmedicijn moeten worden gebruikt. Klik hier voor meer informatie over corticosteroïden.

niet-steroïde Anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘s)

hoewel NSAID’ s (bijv. aspirine, ibuprofen, naproxen) zeer effectief kunnen zijn bij niet-gastro-intestinale pijn, wordt aanbevolen deze geneesmiddelen te vermijden met betrekking tot IBD-pijn. Ze veroorzaken vaak schade aan het maag-darmkanaal en kunnen IBD-symptomen nabootsen. Als u gewrichtspijn ervaart, is het belangrijk om met uw provider te praten over alternatieve medicijnen die effectiever kunnen zijn.Opioïden

opioïden (narcotica)

opioïden (ook wel narcotica genoemd) zijn sterke voorgeschreven pijnstillers die traditioneel worden gebruikt om acute pijn na een operatie te verlichten. Opioïden werken door zich te hechten aan opioïdereceptoren in het centrale zenuwstelsel, dat bestaat uit de hersenen en het ruggenmerg. Denk aan receptoren als een slot op je deur – slechts één soort sleutel kan de deur openen, en de sleutel hier is de opioïde die op natuurlijke wijze door het lichaam kan worden aangemaakt of aan het lichaam kan worden toegevoegd door middel van medicatie. Wanneer de opioïde sleutel de receptor lock ontmoet, geeft het lichaam chemicaliën af die pijn verminderen en de persoon verlichting bieden. In de regel wordt langdurig gebruik van opioïden niet aanbevolen als eerstelijnspijnbehandeling voor patiënten met IBD.

helaas kunnen opioïden veel ernstige bijwerkingen hebben, waaronder infecties of zelfs overlijden. Opioïden kunnen ook spijsverteringsproblemen veroorzaken, waaronder misselijkheid, braken en constipatie. Een andere ernstige bijwerking is narcotisch darmsyndroom, dat chronische of terugkerende buikpijn en constipatie kan veroorzaken als gevolg van de impact opioïden hebben op de dikke darm. Er is ook een risico op het ontwikkelen van psychologische (emotionele of mentale) en fysieke afhankelijkheid van de medicijnen door chronisch opioïdengebruik.

veel patiënten staan voor de moeilijke keuze van pijnbeheersing versus deze andere risico ‘ s. In de afgelopen jaren is de afkeuring of stigmatisering van het publiek ten aanzien van mensen die opioïden gebruiken aanzienlijk toegenomen. Staats-en federale regelgeving (regels) maken het moeilijker om opioïden te gebruiken voor chronische pijn in reactie op de opioïdepidemie (snelle verspreiding). Hoewel opioïden zeer nuttig kunnen zijn bij het beheersen van chronische pijn, moeten de risico ‘ s grondig met uw arts worden besproken.