Pijnbestrijding :een Conceptanalyse

Pijnbestrijding: een Conceptanalyse

pijn is een veel voorkomend klinisch probleem in de huidige samenleving. Pijn treft iedereen, van jong tot oud en het grootste deel van de tijd op een dagelijkse basis. We hebben sinds het begin van de verpleegkunde school geleerd dat pijn is wat de patiënt zegt dat het is. De gevolgen van pijn kunnen uiteindelijk slopend worden als ze niet goed worden verzorgd. Pijnbestrijding wordt een nog moeilijker probleemgebied voor providers. Pijnbestrijding is het concept van keuze voor analyse en de Walker and Avant (2011) methode zal worden gebruikt om de analyse te construeren.

Concept

nu pijn een steeds groter probleem wordt, heb ik gekozen voor pijnmanagement als het te analyseren concept. Pijnbestrijding vormt een uitdaging voor providers vanwege de opioïdepidemie en de toenemende wetten die zijn gestegen. Sinds de opioïdepidemie zijn er veel mensen in onze bevolking die verslaafd zijn geraakt aan opioïden en sommigen die zelfs een overdosis hebben genomen. Dit op zich is een prioriteit geweest voor de Chirurg-generaal (prioriteiten van de Chirurg-generaal, n.d.). De uitdaging wordt moeilijker in het federale correctiesysteem.

in het federale correctionele systeem hebben we een vergrijzende bevolking waar ik momenteel gestationeerd ben en krijgen we dagelijks steeds meer klachten over pijn en ineffectieve pijnbestrijding. Onze zorgverleners zijn ook beperkt in wat ze kunnen voorschrijven om de populatie gevangenen te helpen behandelen. Velen hebben opioïde verslavingen gehad op straat en we hebben ook formulaire en niet-formulaire medicijnen. Formularies zijn medicijnen die geen regionale goedkeuring hoeven te hebben, terwijl niet-formulaire medicijnen per geval door de regio moeten worden goedgekeurd. We moeten ook de ziekteoproepklachten triageeren om te zien wat echte pijnklachten zijn, terwijl anderen ze gewoon inbrengen om speciale medische huisvesting te krijgen. Over het algemeen is pijnbestrijding een evoluerend onderwerp dat meer onderzoek nodig heeft om een beter begrip en interventies te bieden.

doel van de analyse

doel van deze analyse is de pijnbestrijding verder te onderzoeken en vervolgens te gebruiken als onderzoeksinstrument voor toekomstige projecten. Deze analyse zal helpen om pijn en pijnbeheersing duidelijk te definiëren. Bovendien zal het een betere basis bieden om effectief pijnmanagement in de huidige samenleving te beschrijven.

gebruik van het begrip

pijn kan een zelfstandig naamwoord of een werkwoord zijn. Pijn als zelfstandig naamwoord kan worden gedefinieerd als een” gelokaliseerd lichamelijk lijden geassocieerd met lichamelijke stoornis ” (pijn, n.d.). Het kan ook worden gedefinieerd als straf, die dateert uit de 14e eeuw waaruit blijkt dat pijn is een concept door de geschiedenis heen (pijn, n.d.). Pijn als een werkwoord wordt gezegd te laten lijden (pijn, n.d.). Pijn kan zowel acuut en / of chronisch zijn, terwijl acuut iets is dat recent is begonnen en chronisch al drie maanden of meer aan de gang is.

Dr. Squellati (2017) beschreef een gemeenschappelijke pijntheorie die bekend staat als de Poorttheorie. Ze gaat verder met te zeggen pijn en de hersenen werken op een poort systeem dat is de communicatie tussen de pijn bron en de hersenen. De poorten moeten open zijn om de pijnboodschapper in de hersenen te laten groeien (Squellati, 2017, p. 37). Moayedi and Davis (2013) beschrijven veel andere theorieën over pijn die teruggaat tot de vroege eeuwen, die specificiteit en intensiteit omvatten. De Specificiteitstheorie stelt dat er specifieke receptoren en sensorische vezels zijn die specifiek zijn voor één stimulus (Moayedi & Davis, 2013, p. 5). De Intensiteitstheorie beschrijft pijn als een emotie die gebaseerd is op de sterkte van de stimulus (Moayedi & Davis, 2013, p. 8).

Management is een zelfstandig naamwoord en kan worden gedefinieerd als “het uitvoeren of toezicht houden van iets” (Management, n.d.). Beheer kan ook worden uitgewisseld met controle, beheren en verlichten. Controle is een zelfstandig naamwoord dat kan worden gedefinieerd als “Om de incidentie of ernst van vooral onschadelijke niveaus te verminderen” (controle, n.d.). Manage is een werkwoord dat kan worden gedefinieerd als “slagen in het volbrengen”, “met zorg behandelen” en “compliant maken en houden” (Manage, n.d.). Ten slotte is ontlasten een werkwoord dat wordt gedefinieerd als “vrij zijn van een last”, “de eentonigheid van verwijderen of verminderen” en “de verwijdering of verlichting van bewerkstelligen” (ontlasten, n.d.). Alle bovenstaande definities bieden een goede basis voor de conceptanalyse.

Ramin (2019) beschreef pijnbeheersing als een cognitief gedrag en trainde de hersenen om een effectieve pijnbeheersingstechniek te zijn. Pijnbestrijding gaat hand in hand met naleving. Comply wordt gedefinieerd als “conformeren, indienen of aanpassen zoals vereist of gevraagd” (Comply, n.d.). Het is te zien in mijn huidige praktijk dat patiënten die niet preform dat voorgeschreven behandelingen hebben negatieve resultaten, maar patiënten die wel volgen de voorgeschreven behandelingen zien meer positieve resultaten. We hebben veel patiënten die aanwezig zijn om de kliniek met pijn en vervolgens worden voorgeschreven de behandeling. Een paar weken tot maanden later dezelfde patiënt aanwezig met dezelfde pijn probleem, na onderzoek blijkt dat ze nooit in overeenstemming met de eerste behandeling waren.

Defining attributen

Defining attributen worden door Walker and Avant (2011) gepresenteerd als kenmerken die in de literatuur terugkomen. Na bestudering van de definities en literatuur, zijn er gemeenschappelijke thema ‘ s Onder hen allemaal. Pijn is een emotionele subjectieve perceptie, pijn en pijnmanagement is gerelateerd aan neurologische functies en cognitief denken, en pijnmanagement is de succesvolle verlichting van lijden. Tot slot, pijnbestrijding is afwezig zonder de patiënt compliance. Deze attributen lijken de meest terugkerende onder alle van de artikelen gepresenteerd.

een Modelgeval

Walker en Avant (2011) presenteren een modelgeval als een geval dat alle bijgevoegde definiërende kenmerken heeft. De modelcase die wordt gepresenteerd is van een real-life voorbeeld. Mr G, 65-jarige blanke man, presenteert zich in de orthopedische chronische zorgkliniek. Hij werd gediagnosticeerd met degeneratieve disc ziekte vier jaar geleden. Zijn gezondheid is de afgelopen vier jaar gewas en afgenomen. Op de dag van zijn benoeming voelde hij zich goed en voelde dat zijn pijn onder controle werd gehouden. Zijn behandelplan omvat niet-steroïdale anti-inflammatoire, toepassing van warmte tijdens actieve pijn periodes, beperkte steroïde injecties wanneer hij doorbraakpijn, actief uitrekken dagelijks, en positieve cognitieve therapieën tijdens tijden van pijn die hij vroeg in de diagnose werd onderwezen. Hij is zich ook mentaal bewust van triggers die zijn pijnniveau onhandelbaar maken. Hij blijkt te voldoen aan zijn medicijnen en voorgeschreven behandelingen en blijft pijnvrij. Mr G ‘ S modelkoffer bevatte alle bepalende eigenschappen van pijnbeheersing. Het was in zijn perceptie dat zijn pijn goed werd behandeld, hij werd volledig verlicht van het lijden door zich te houden aan de voorgeschreven behandeling, en hij was zich cognitief bewust van pijnlijke stimuli.

grensgevallen, verwante en tegengestelde gevallen

grensgevallen omvatten de meerderheid van de definiërende kenmerken, maar bevatten niet alle (Walker & Avant, 2011). De volgende borderline case is een real-life voorbeeld. Mr W, 35-jarige blanke, man gepresenteerd aan de kliniek drie weken geleden klagen over rechterknie pijn na het hebben van een basketbal blessure in recreatie. Zijn provider heeft een reeks onderzoeken gedaan die waarschijnlijk samenvielen met een scheur in de voorste kruisband. Zijn rechterknie werd in een immobilisator geplaatst en hij kreeg niet-steroïdale ontstekingsremmers voorgeschreven totdat hij de orthopedische arts kon zien. Tijdens dit bezoek klaagde hij over aanhoudende pijn. Hij verklaarde dat zijn medicijnen en therapieën niet werkten en dat hij iets anders of een hogere dosis nodig had. Verder onderzoek bracht naar voren dat hij niet langer de voorgeschreven niet-steroïdale ontstekingsremmers nam, noch droeg hij de knie-immobilisator. Hij bleef ook sporten zonder enige brace of steun. Hij gaat verder met te zeggen dat hij heeft geprobeerd de afleiding technieken die hem werd geleerd in plaats van de medicatie. Om deze zaak te beoordelen, blijft hij subjectief klagen over pijn en dat is zijn perceptie, hij heeft cognitieve therapieën gebruikt om pijn te verlichten, maar zijn pijn is niet succesvol verlicht.

gerelateerde gevallen zijn vergelijkbaar, maar hebben niet alle definiërende kenmerken (Walker & Avant, 2011). Een verwant concept dat opkomt is lijden. Lijden is een werkwoord dat wordt gedefinieerd als “zich onderwerpen of gedwongen worden te verdragen” (lijden, n.d.). Het volgende gerelateerde geval is van een real-life voorbeeld. Mevrouw S, 43-jarige blanke, vrouw gepresenteerd aan de kliniek hysterisch huilen over het verlies van een kind een jaar geleden. Ze had 50 pond verloren en is niet in staat geweest om door de vooruitgang te gaan door het rouwproces. Ze leed mentaal, maar had geen fysieke pijn. Lijden heeft de emotionele eigenschap en kan met succes worden verlicht door cognitieve gedragstherapie of medicijnen, maar het is niet noodzakelijk precepted als pijn. Pijn kan lijden veroorzaken, maar niet alle lijden heeft pijn.

een tegengestelde zaak is een duidelijk omschreven instantie die het concept niet vertegenwoordigt (Walker & Avant, 2011). De volgende tegengestelde zaak is een real-life voorbeeld. Mr. D, 38-jarige zwarte, man wordt onderzocht en beoordeeld na een woordenwisseling. Het blijkt dat hij meerdere snijwonden, schaafwonden en een misvorming aan de rechterhand. D zegt dat alles in orde is en dat hij geen pijn heeft. Hij blijft lachen en praten over het weer buiten. Hij heeft geen verwijzing naar zijn huidige duidelijke verwondingen. Geen van de kenmerken van die zaak droeg bij aan de bepalende eigenschappen van pijnbeheersing.

antecedenten en gevolgen met betrekking tot het Concept

antecedenten worden beschreven door Walker and Avant (2011) als een voorloper die moet gebeuren voordat het concept optreedt. Antecedents met betrekking tot pijnbeheer zou een gebeurtenis of ziekte die pijn veroorzaakt op de patiënt omvatten. De patiënt zou dan de pijnlijke stimuli herkennen. Na het herkennen van de pijnlijke stimuli, zouden ze fysiek of mentaal pijn voelen.

gevolgen worden beschreven als gevallen die zich voordoen als gevolg van het concept (Walker & Avant, 2011). Gevolgen om pijnmanagement te volgen zou op zoek zijn naar een provider om medische behandeling te bieden om de pijnsymptomen te verlichten. Ze konden ook eerst huismiddeltjes gebruiken om hun pijn te verlichten voordat ze medische hulp zoeken. Nadat de interventies op hun plaats zijn, zouden ze ofwel voelen geen verschil in de pijn, voelen volledige verlichting van de pijn, of hebben een verminderd gevoel van pijn. Aan de andere kant, en worst-case scenario, zouden ze een toename van de pijnlijke stimuli voelen.

empirische referenties van het begrip

de laatste stap in de conceptanalyse van Walker en Avant is het definiëren van empirische referenties. Volgens Walker and Avant (2011) zijn empirische referenten de groep ideeën die zich voordoen en het concept zelf vertegenwoordigen. Ze kunnen vergelijkbaar zijn met de definiërende attributen. Om de definiërende attributen opnieuw te bekijken, omvatten ze: Pijn als emotionele subjectieve perceptie gerelateerd aan neurologische functies en cognitief denken, pijnbeheersing als de succesvolle verlichting van het lijden, en de patiënt compliance is een grote factor in succesvol pijnmanagement. De empirische referenties voor pijnbeheer omvatten: de pijnschaal, het observeren van hun gezichtsuitdrukkingen, en verbale reactie van succesvolle verlichting.

de pijnschaal is een groot numeriek hulpmiddel dat wordt gevraagd wanneer iemand met pijn naar de kliniek komt. De patiënt beoordeelt zijn eigen pijn op een schaal van nul tot tien, waarbij nul helemaal geen pijn is en tien de ergste pijn die ze hebben geleden. Nadat een pijninterventie wordt uitgevoerd, worden ze dan opnieuw gevraagd de pijnschaal om te zien of er verbetering was in het beheren van hun pijn. Gezichtsuitdrukking kan ook een groot deel van succesvolle pijnbestrijding tonen. Gezichtsuitdrukkingen die kunnen presenteren als pijn zou kunnen zijn terugtrekking, grimas, verdrietig, huilen, of fronsen. Na de pijninterventie konden ze glimlachen, Gelukkig of lachen. Tot slot, een verbale reactie, dat hun pijn is opgelost is de duidelijkste zekerheid dat hun pijn management interventies succesvol waren.

deze conceptanalyse van pijnbeheersing zal zorgverleners voorzien van gedefinieerde betekenissen van pijn en de behandeling ervan. Door het definiërende concept, gebruik, gedefinieerde attributen, cases, antecedenten, gevolgen en empirische referenties is geleerd dat pijn op verschillende manieren kan worden gepresenteerd en dat het merendeel ervan te maken heeft met het neurologisch functioneren en cognitief denken. Patiënt perceptie en succesvol management variëren van patiënt tot patiënt en door dit alles is subjectief. Patiënte compliance en zelf-effectiviteit is de paraplu voor pijnbeheersing. De toekomstige onderzoeken zullen ons allemaal een beter begrip, waardering en interventies geven voor succesvol pijnmanagement.

• voldoen. (n. d.). In Merriam-Webster ‘ s Online dictionary. Verkregen uithttps://www.merriam-webster.com/dictionary/complying
• controle. (n. d.). In Merriam-Webster ‘ s Online dictionary. Opgehaald uit https://www.merriam-webster.com/dictionary/control
• beheren. (n. d.). In Merriam-Webster ‘ s Online dictionary. Ontleend aanhttps://www.merriam-webster.com/dictionary/manage
• Management. (n. d.). In Merriam-Webster ‘ s Online dictionary. Retrieved from https://www.merriam-webster.com/dictionary/manage ment
• Moayedi, M., & Davis, K. D. (2013). Theorieën over pijn: van specificiteit tot poortcontrole. Tijdschrift voor Neurofysiologie, 109 (1), 5-12. https://doi-org.ezproxy.samford.edu/10.1152/jn.00457.2012
• pijn. (n. d.). In Merriam-Webster ‘ s Online dictionary. Retrieved from https://www.merriam-webster.com/dictionary/pain
• Ramin, C. J. (2019). Temm de pijn. Ontdek, 40 (2), 40. Verkregen uit https://login.ezproxy.samford.edu/login?qurl=https%3a%2f%2fsearch.ebscohost.com%2flogin.aspx%3fdirect%3dtrue%26db%3df5h%26AN%3d133946814%26site%3deds-live%26scope%3dsite
• ontlasten. (n. d.). In Merriam-Webster ‘ s Online dictionary. Retrieved from https://www.merriam-webster.com/dictionary/relieve
• Squellati, R. (2017). Poorttheorie voor pijnbestrijding. Internationaal tijdschrift voor de opvoeding van de geboorte, 32 (4), 37-41. Verkregen uit https://login.ezproxy.samford.edu/login?qurl=https%3a%2f%2fsearch.ebscohost.com%2flogin.aspx%3fdirect%3dtrue%26db%3dawh%26AN%3d127211905%26site%3deds-live%26scope%3dsite
• lijden. (n. d.). In Merriam-Webster ‘ s Online dictionary. Verkregen uit https://www.merriam-webster.com/dictionary/suffer
• de prioriteiten van de Chirurg-generaal. (n. d.). Geraadpleegd op 11 februari 2019, van https://www.surgeongeneral.gov/priorities/index.html
• Walker, L. O., & Avant, K. C. (2011). Conceptanalyse. In Strategies for theory construction in nursing (5th ed. 157-178). Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall.
• Zandwijk, P., Van Koppen, B., Van Mameren, H., Mesters, I., Winkens, B., & De Bie, R. (2015). De nauwkeurigheid van zelf-gerapporteerde naleving van een activiteitsadvies. European Journal of Physiotherapy, 17 (4), 183-191. https://doi-org.ezproxy.samford.edu/10.3109/21679169.2015.1075588