Depressie bij zorgverleners van patiënten met dementie | Jiotower

hoe is het, dag na dag, jaar na jaar, om de familieverzorger te zijn van een persoon met dementie? Hier is wat een vrouw, die zorg voor zowel haar moeder en haar tante met dementie, zei:

moeder was ijsberen ‘ s nachts, voortdurend wringen haar handen, hamsteren dingen, en springen op geluiden. Ze was irrationeel, onsamenhangend, had waanideeën over bekeken te worden, en ze begon moeite te krijgen met slikken … ik had weinig tot geen tijd voor zakelijke klanten, werd opvliegend, en had een ernstig medisch probleem ontwikkeld dat aandacht nodig had…zorgverlening is enorm stressvol. De mijne werd verergerd door overmatig papierwerk, wijdverbreide desinformatie…en enorme stadsbureaucratieën…het meest verontrustende was het horen van gezondheidswerkers en stadsmedewerkers verwijzen naar de ziekte als gewoon geheugenverlies dat meer geduld vereist. Het is zoveel meer dan dat….1

een andere dochter, wiens moeder de Holocaust had overleefd en geloofde dat haar medische problemen werden veroorzaakt door spreuken gemaakt door haar voormalige kwelders, zei:

gelukkig heb ik een aantal uitzonderlijk goede vrienden, maar zelfs die werden een last…toen mijn vrienden aan het eind van de dag Belden kon ik letterlijk niet met hen praten omdat ik geen speeksel meer in mijn mond had. Ik begon hun telefoontjes te haten, en uiteindelijk vertelde ik hen dat het geen zin heeft om te herhalen wat ze elke dag doet, omdat het niet verandert…terugkijkend, zou het hebben geholpen als de artsen met me hadden gesproken over hoe het zou zijn voor mij als verzorger.2

volgens de Alzheimer ‘ s Association wordt meer dan 70% van de 4 miljoen Amerikanen met dementie thuis verzorgd door familieverzorgers. De studie van Covinsky et al. in dit nummer van de Journal of General Internal Medicine breidt onze kennis van de omvang en complexiteit van depressie onder dementie zorgverleners. De auteurs hebben een reeks kenmerken van een grote, geografisch en etnisch diverse populatie van zorgverleners en patiënten met matige of gevorderde dementie geanalyseerd.3 meer dan een derde van de meer dan 5.000 zorgverleners in de studie meldde zes of meer symptomen van depressie.

enkele van de onafhankelijke factoren die zorgverlener depressie voorspelden waren jongere leeftijd, zijnde blank of Latijns-Amerikaans, met minder onderwijs, laag inkomen, en het Besteden van 40 tot 79 uur per week zorgverlening. Dochters waren kwetsbaarder voor depressie dan zonen, maar zowel mannelijke als vrouwelijke echtgenoten hadden een hoge mate van depressie. Verzorgers van patiënten die boos of agressief gedrag vertoonden en degenen die hulp nodig hadden bij meer activiteiten van het dagelijks leven (ADLs) waren eerder depressief dan degenen die zorgden voor degenen zonder deze kenmerken.

zoals de auteurs aangeven, hebben we meer informatie nodig over de impact van etniciteit op zorgdepressie. Naast de in het rapport genoemde factoren, kunnen Spaanse zorgverleners, die de hoogste percentages van depressie hadden, taalbarrières tegenkomen in het omgaan met de gezondheidszorg. Zelfs als de verzorger goed Engels spreekt, is het waarschijnlijk dat de oudere patiënt dat niet doet. Interacties met niet-Spaanstalige gezondheidswerkers kunnen worden gezien als respectloos tegenover de oudere persoon.

een factor die in dit rapport niet in aanmerking werd genomen was de duur van de zorgverleners op het werk. Verdiept depressie zich na verloop van tijd, of passen sommige verzorgers zich aan aan chronische stress en vinden ze manieren om de spanning te compenseren? Een andere factor die kan bijdragen aan de zorgverlener depressie is de frustratie van het omgaan met een complexe en niet-reagerende gezondheidszorg systeem. Beide citaten van zorgverleners aan het begin van dit redactioneel punt naar mislukkingen van de gezondheidszorg voor te bereiden en te ondersteunen hen.

Covinsky et al. concluderen, op de juiste wijze, dat ” inspanningen om te identificeren en te behandelen zorgverlener depressie moet multidisciplinair zijn, rekening houden met de culturele context van de patiënt en zorgverlener, en zich richten op meerdere risicofactoren tegelijk.”Wiens verantwoordelijkheid is het om zorgverleners te identificeren en te behandelen? De arts van de verzorger is de eerste verdedigingslinie. Maar, in de huidige druk op de gezondheidszorg omgeving, zal een arts in staat zijn om de tijd te nemen om te onderzoeken naar het leven van de verzorger thuis wanneer de presentatie klacht is een “slechte rug”, slapeloosheid, of andere fysieke kwaal? Op zijn minst, artsen moeten zich bewust zijn van de potentieel schadelijke effecten van caregiving en vragen over het. Soms wil een patiënt alleen maar horen dat haar dokter begrijpt wat ze doormaakt. Op andere momenten is het uiteraard van essentieel belang dat er snel actie wordt ondernomen en/of doorverwezen wordt.

artsen die voor een patiënt met dementie zorgen, maar geen arts van de verzorger zijn, hebben ook verantwoordelijkheden. De kwaliteit van de zorg voor hun patiënt hangt af van een verzorger die in staat is om te functioneren en voldoende ondersteuning heeft van formele diensten en gemeenschapsmiddelen. Verzorgers zeggen vaak dat ze betere informatie willen van de arts van hun familielid over de ziekte, wat te verwachten, en hoe om te gaan met de manifestaties.

zelfs als zorgverlener depressie wordt herkend, wat dan? Culturele verschillen kunnen de houding van zorgverleners ten aanzien van behandeling beïnvloeden. In een studie van eerstelijnszorgpatiënten, Cooper et al. vond dat de acceptatie van antidepressieve medicatie was aanzienlijk lager onder Afro-Amerikaanse en Spaanse patiënten dan onder blanken, terwijl meer dan 90% van de Afro-Amerikanen geloofde dat ” gebed depressie kan genezen.”4

artsen moeten niet het gevoel hebben dat zij de enige zijn in het verlenen van hulp. Hoewel er in geen geval voldoende middelen zijn, zijn er nu veel meer middelen dan in het verleden—zoals dagopvang voor volwassenen, thuiszorg, psychologische counseling, steungroepen en juridische en financiële planningsdiensten. Het federaal gefinancierde Nationale ondersteuningsprogramma voor Familieverzorgers biedt respijt, informatie en doorverwijzing en counseling via lokale instanties over veroudering.5 de administratie over veroudering financierde ook een project genaamd “Making the Link”, dat speciaal is ontworpen om artsen en hun personeel te helpen bij het identificeren en doorverwijzen van zorgverleners voor diensten.6 de verzorger zelfevaluatie Tool van de American Medical Association is een eenvoudige checklist die een gesprek over depressie kan beginnen.7 De Alzheimer ‘ s Association is een uitstekende bron, 8 evenals tal van internetsites bieden informatie en online en in-persoon steungroepen.