Circumaortic Left Renal Vene-a Rare Case Report | Jiotower
discussie
de left and right renal Vene zijn groot en lopen voor de nierslagaders en het nierbekken. Ze openen zich in de onderste holle ader, bijna loodrecht. De linker nierader is drie keer zo lang als de rechter en het kruist de achterste buikwand door het passeren van de voorkant van de aorta, op het niveau van transpylorisch vlak. Zijn twee belangrijke zijrivieren zijn linker supra nier en linker gonadale (testiculaire of ovariale) aderen. Af en toe, het kan worden gedupliceerd, zoals in dit geval, waar een passeert voor en de andere achter de aorta, als gevolg van persistente pre en postaortic anasomotic (ventrale en dorsale ledematen) kanalen .
het wordt afgeleid van de renale halsband (circumaortic renal venous ring) in een embryonaal stadium en wordt aangevuld door de persistentie van zowel het ventrale (preaortic) ledemaat als het dorsale (postaortic) ledemaat in een later stadium . De linker nierader is een samengesteld vat dat zich uit drie bronnen ontwikkelt, zij zijn . Schedelgedeelte van sub kardinaal ader,.Anastomose tussen linker sub kardinaal en supra kardinaal aderen en . preaortic anastomosis tussen de rechter en linker sub kardinaal aderen. Naarmate de anastomose tussen twee subcardinale en supracardinale aderen afneemt, worden ventrale en dorsale anastomotische kanalen gevormd. Tijdens de normale vorming van de linker nierader, degenereert het dorsale vat en het ventrale vat wordt de nierader. Af en toe, het kan worden gedupliceerd, zoals in dit geval, waar een passeert voor en de andere achter de aorta, als gevolg van persistente pre en postaortic anasomotic (ventrale en dorsale ledematen) kanalen. Aldus, wordt de dorsale aorta omcirkeld door een nierkraag, waarin preaortic anastomosis aanhoudt, aangezien de linker nierader en de postaortic anastomosis de retroaortic linker nierader vormen . Drainage van lumbale ader kan ook abnormaal in deze gevallen, zoals in dit, waar het opent in retroaortic nierader. Gecomputeriseerde tomografie en gecomputeriseerde tomografische venografie zijn hulpmiddelen die essentieel zijn voor het identificeren van vasculaire anomalieën zoals circumaortische en retroaortische linker renale aders . Identificatie van deze anomalie is zeer belangrijk in preoperatieve planning voor nefrectomie, partiële nefrectomie en levende donor nefrectomie. Circumaortische linker nierader is een soms voorkomende anomalie die geassocieerd kan worden met intermitterende hematurie . Angiogram toont dubbele linker nier aders in de vorm van een veneuze kraag. Computertomografie toont de preaortische en retroaortische linker renale aders duidelijk . Bij een onderzoek naar hematurie moet bij een differentiële diagnose rekening worden gehouden met de circumaortische nierader, en een beoordeling van de specifieke radiologische bevindingen kan helpen bij het gemakkelijk vaststellen van de diagnose. Bovendien is preoperatieve herkenning van deze ongewone anomalie van het grootste belang in een retroperitoneale operatie, om massale bloedingen te voorkomen . Daarom is speciale aandacht nodig. In aorta aneurysma reparatie, retro-aorta ader is belangrijk. Tijdens een retroperitoneale operatie, de chirurg kan visualiseren een pre-aorta ader, maar hij / zij kan zich niet bewust zijn van een extra retroaorta component of een posterieure primaire zijrivier, en kan avulse het terwijl het mobiliseren van de nier of klemmen van de aorta . Microscopische hematurie kan worden veroorzaakt door verhoogde druk van de nierader. De achterste “Notenkraker fenomeen” treedt op wanneer een verminderde ruimte tussen de aorta en de wervel veroorzaakt compressie van de retroaortic linker nierader . Er is gepostuleerd dat compressie van de linker nier ader leidt tot hematurie vanwege verhoogde druk in de linker nier ader, resulterend in congestie van de linker nier en de veneuze communicatie.
